清腺湯治療小兒腺樣體肥大60例臨床觀察*

徐淑英 吳永林 屠倩倩

浙江省湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

腺樣體肥大是兒科常見病、多發病。手術治療是目前西醫治療的主要方法，但易出現多種并發癥。對此，筆者采取清腺湯治療本病60例，取效較好。茲報道如下。

1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月就診于湖州市中醫院兒科的中醫辨證為痰瘀互結型腺樣體肥大[1-2]的患兒120例，其中男66例，女54例；按隨機數字表法化分為治療組和對照組各60例。其中治療組男34例，女26例；年齡1～10歲，平均7.5±1.8歲；平均病程12.0±6.5月。對照組男32例，女28例；年齡1～10歲，平均5.9±2.2歲；平均病程10.0±7.5月。兩組患兒資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組：予清腺湯治療。方藥組成：生牡蠣30g，玄參、海浮石各15g，陳皮、制半夏各9g，浙貝、夏枯草、赤芍、甘草各6g。藥物劑量可根據年齡及體重適當調整。每日1劑水煎100～150ml，分2～3次飯后溫服。

2.2 對照組：予孟魯斯特鈉（商品名：順爾寧，默沙東公司）治療。小于5歲者，每晚1次，每次4mg，口服；大于等于5歲者，每晚1次，每次5mg，口服。

兩組1個療程均為4周，每個患兒觀察1個療程。凡治療已完成半療程未滿1個療程，因臨床未見改善而使用其它治法者，列為無效病例；未完成半療程者則列為脫落病例。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：臨床癥狀、體征基本消失，癥候累計積分下降≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候累計積分下降≥70%；有效：臨床癥狀、體征好轉，癥候累計積分下降≥30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，或加重，癥候累計積分減少＜30%[3]。

3.2 中醫癥狀評分：主要癥狀包括鼻塞、張口呼吸及打鼾，根據病情的輕重程度分別記0、2、4、6、8分[4]。

3.3 計算A／N比值：根據鼻咽部側位片，對所有患兒治療前后進行鼻咽部X線的檢查，測定患兒A／N比值。

3.4 兩組臨床療效比較：見表1。

表1兩組臨床療效比較

3.5 兩組中醫癥狀評分及A／N比值的比較：見表2。

表2 兩組中醫癥狀評分及A／N比值的比較（±s,分）

表2 兩組中醫癥狀評分及A／N比值的比較（±s,分）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別治療組對照組中醫癥狀評分治療前18.23±1.84 18.94±2.53治療后9.22±1.31#15.50±1.24 A／N比值治療前0.73±0.17 0.74±0.18治療后0.44±0.15#0.70±0.13

4 體會

依據本病的臨床表現可將其歸屬中醫學中的“痰核”或“無名腫毒”范疇，病因主要為“痰”邪，治療當以滋陰化痰、軟堅散結為大法。滋陰可使陰陽平衡，痰消則氣機通利條達，水津敷布，氣行則血行，血行則瘀除。我們根據以上治療原則配伍形成自擬清腺湯，方中浙貝、海浮石、夏枯草、生牡蠣化痰軟堅散結；陳皮、半夏理氣化痰；赤芍活血化瘀，能散邪，行血中之滯；玄參養陰，利清竅；生甘草清熱通竅，兼以調和諸藥。合之共奏化痰散結、行氣活血之功。