循證護理對老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性的影響分析

唐薇敏 徐麗麗

[摘要] 目的 研究循證護理應用于老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者中對于患者臨床癥狀和治療依從性的影響。方法 隨機擇取2017年6月—2018年12月于該院收治的82例老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者作為研究對象，根據有無應用循證護理模式，將所有患者劃分為革新組和參照組。革新組患者使用循證護理，參照組患者使用常規護理，比較兩組患者護理效果。結果 革新組患者臨床病癥改善情況優于參照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）;革新組患者治療依從性高于參照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理應用于老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者護理工作中，可有效改善患者臨床病癥，同時提升患者治療依從性，建議在臨床中進行大規模應用推廣。

[關鍵詞] 治療依從性;循證護理模式;老年冠心病心絞痛;糖尿病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0006-03

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing on clinical symptoms and treatment compliance in elderly patients with angina pectoris and diabetes mellitus. Methods A total of 82 elderly patients with angina pectoris and diabetes mellitus admitted to the hospital from June 2017 to December 2018 were randomly selected. According to the presence or absence of evidence-based nursing model， all patients were divided into innovation groups and reference group. Patients in the reform group were treated with evidence-based care， and patients in the reference group were treated with routine care to compare the care outcomes of the two groups. Results The improvement of clinical symptoms in the reform group was better than that in the reference group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The treatment compliance of the reform group was higher than that of the reference group. The statistical difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can be used to improve the clinical symptoms of patients with angina pectoris and diabetes in elderly patients. It can improve the patient's treatment compliance and recommend large-scale application in clinical practice.

[Key words] Treatment compliance; Evidence-based nursing model; Elderly patients with coronary heart disease angina pectoris; Diabetes

由于冠狀動脈發生粥樣硬化導致血管狹窄，已發的冠心病心絞痛患者需要長期服藥，接受介入手術治療后，也需要長期服用治療藥物維持身體情況。糖尿病屬于終身性疾病，患者一經確診，需要終身服藥，才能控制血糖維持身體健康狀況。冠心病心絞痛合并糖尿病會使得患者身體健康狀況惡化，故而提升治療依從性對于患者臨床療效意義重大[1]。該文主要研究循證護理應用于冠心病心絞痛合并糖尿病老年患者的臨床護理效果，隨機擇取2017年6月—2018年12月于該院收治的82例老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機擇取該院收治的82例老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者作為研究對象，根據有無應用循證護理模式，將所有患者劃分為革新組和參照組。革新組中共計有女性患者19例，男性患者22例，年齡最大的患者為81歲，年齡最小的患者為62歲，平均年齡為（72.5±3.9）歲，病程為1～17年，平均病程為（8.5±2.6）年;參照組中共計有女性患者18例，男性患者23例，年齡最大的患者為80歲，年齡最小的患者為61歲，平均年齡為（72.1±3.6）歲，病程為1～16年，平均病程為（8.2±2.3）年。兩組患者在年齡、性別比例以及患病時間方面并差異無統計學意義（P>0.05），具有同期比較價值。所有患者及其家屬均已由護理人員提前告知護理內容，所有患者和家屬均已簽訂知情同意書。該文研究項目已通過科室與倫理委員會審核，符合倫理學原則。

1.2? 方法

革新組患者使用循證護理，參照組患者使用常規護理。兩組患者住院治療期間采取常規治療方式，患者需要保持臥床休養，使用降脂降糖藥物。在此治療基礎上，參照組患者采取常規護理模式，護理人員需要記錄患者各項生理指標，在患者用藥期間做好用藥監護，發現患者有不良反應時需要立即通知主治醫生[2]。革新組患者接受循證護理模式，組成循證護理小組，擇取優秀的護理人員參與護理工作，護理人員需要詳細收集組內成員各項基本資料，為患者建立疾病管理檔案，記錄患者病情、生活習慣和飲食習慣[3]。護理人員需要認真記錄患者心率、血壓、血糖和糖化血紅蛋白水平，判斷患者病情走向，根據患者病情發展進行循證護理，護理人員需要根據患者病癥，查閱有關資料，收集并篩選資料后為患者制定循證護理措施。組內成員需要定期召開循證護理會議，根據患者護理情況分析循證護理措施中的問題，制定改正護理方案，便于優化循證護理效果[4]。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組患者臨床癥狀改善情況，包括糖化血紅蛋白和血糖值偏高等。②記錄并比較兩組患者治療依從性，可將治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從。治療依從性為完全依從率與部分依從率之和。完全依從：患者能夠按照醫護人員醫囑，按時服藥和檢查，做好飲食管理;部分依從：患者基本按照醫護人員醫囑，偶有不依從需要家屬和護理人員協助管理;不依從：患者不能按照醫囑做好服藥和復檢，飲食作息不正常[5-6]。

1.4? 統計方法

研究數據全部導入SPSS 19.0統計學軟件進行運算處理，其中計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖管理水平比較

革新組接受護理后血糖管理水平優于參照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療依從性比較

革新組患者治療依從性高于參照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

冠心病心絞痛屬于老年患者常見病和多發病，糖尿病在老年患者中的發病率較高，因此兩病合并患者發病率較高。冠心病心絞痛患者發病時通常會發生心前區疼痛，患者病癥嚴重時極易發生急性心肌梗死，導致患者發生猝死的極高[7]。諸多研究表明[8-9]，醫院中發生心源性猝死可能性的首要病因為冠心病，因此冠心病心絞痛患者需要長期服藥維持身體狀況。手術治療冠心病心絞痛后需要按時服藥、養成良好的生活習慣。糖尿病管理方面除需要按時服藥，還需要接受嚴格的飲食管理，才能維持血糖平衡，改善預后。因此冠心病心絞痛合并糖尿病患者臨床癥狀改善均與治療依從性有關，提升治療依從對于老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者病情改善具有積極作用。在該文研究中，通過對冠心病心絞痛合并糖尿病患者采取循證護理模式，發現患者臨床癥狀改善程度顯著提升，治療依從性也大幅提升。循證護理以尋找最優護理路徑為護理主旨，從當前護理模式出發，找出護理問題，護理人員通過查閱資料，對臨床護理資料進行篩查優選，制定最佳護理措施[10-11]。與傳統護理模式相比，循證護理改變了護理工作的機械重復性，護理人員在對患者實施護理的過程中，主觀能動性得到了充分調動，能夠積極提升護理技術，對于科室護理工作水平整體提升具有正面效果。

綜上所述，循證護理應用于冠心病心絞痛合并糖尿病患者中，能夠有效改善患者病癥，提升患者治療依從性，值得在臨床中進行大規模應用于推廣。

[參考文獻]

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[11]? 吳美珍.冠心病心絞痛老年患者的循證護理及應用效果[J].醫療裝備，2017，30（13）：9-10.

（收稿日期：2019-07-15）