眼科糖尿病護理中全程健康教育模式的應用價值評估及效果評價

于麗麗

[摘要] 目的 探索眼科糖尿病護理中全程健康教育模式的應用價值。方法 在2017年3月—2018年3月期間選擇120例眼科糖尿病患者為試驗對象，運用奇偶數分組方式，觀察組和對照組分別進行全程健康教育模式、常規護理指導，各60例。結果 觀察組空腹血糖（4.11±0.35）mmol/L、餐后2 h血糖（7.98±1.22）mmol/L、HbAIc（6.94±1.52）%、遵醫行為（100.00%）、護理服務滿意度（98.33%）、DKT評分（20.86±1.84）分均優于對照組（P<0.05）。結論 全程健康教育模式用于眼科糖尿病患者中效果顯著，利于血糖水平值的控制，改善患者病情。

[關鍵詞] 眼科;糖尿病;全程健康教育模式;效果評價

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0008-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the whole-course health education model in ophthalmic diabetes care. Methods A total of 120 patients with ophthalmologic diabetes were selected from March 2017 to March 2018. The observation group and the control group were given a full-course health education model and routine nursing guidance， with 60 cases each. Results Fasting blood glucose（4.11±0.35）mmol/L in the observation group， blood glucose（7.98±1.22）mmol/L， HbAIc （6.94±1.52）%， compliance with medical behavior （100.00%） and satisfaction with nursing services （98.33%） and DKT scores（20.86±1.84）points were better than the control group（P<0.05）. Conclusion The whole-course health education model is effective in ophthalmic diabetes patients， which is conducive to the control of blood glucose level and improve the patient's condition.

[Key words] Ophthalmology; Diabetes; Full-course health education model; Effect evaluation

糖尿病是一種臨床常見的慢性終身性疾病，可因環境、飲食、遺傳等因素作用下引起的血糖含量持續升高的一種異常綜合征，目前已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病后第三大非感染性流行病，主要特征為代謝紊亂、血糖含量增高，若未及時控制、治療，還可引起血管、心、腎、眼等全身多器官和多系統損傷，甚至影響日常生活和生命安全，對此在使用降糖藥、胰島素基礎上，還需配合相應的護理指導[1]。而在各項護理措施中，健康教育顯得尤其重要，其能夠規范患者用藥方式，增強患者自我保護意識，提高依從性，更利于疾病、血糖的控制[2]。該研究于2017年3月—2018年3月選取120例眼科糖尿病患者為研究對象，實施了不同護理措施，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

120例眼科糖尿病患者為試驗對象，采用奇偶數分組方式，分為兩組。入選標準：①患者具有一定的學習能力，且能夠表達自主感受;②患者均自愿加入該次實驗;③患者思維正常，神志清楚;④患者各項資料齊全，且愿意接受隨訪工作;⑤患者經影像學檢查，可發現眼部存在不同程度的視網膜病變。排除標準：①排除中途失訪患者;②排除合并嚴重并發癥患者;③排除存在精神障礙患者。觀察組平均年齡（65.84±5.46）歲，平均病程（12.39±2.55）年;性別：男性35例，女性25例;病變分期：12例為III期，10例為II期，38例為I期。對照組平均年齡（65.59±5.23）歲，平均病程（12.45±2.96）年;性別：男性36例，女性24例;病變分期：11例為III期，12例為II期，37例為I期。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規護理，包括：①常規健康教育，在患者提出疑問時，耐心回答，且介紹糖尿病誘因、注意事項;②用藥指導：為患者正確講解胰島素和降糖藥的使用方式、注意事項，對于使用滴眼液患者，需做好正確教導工作，規范胰島素注射方法，告知患者低血糖的預防措施;③眼部護理：當患者血糖控制在10 mmol/L，血壓維持在160/90 mmHg時，需進行眼底熒光血管造影檢查，且在檢查后囑咐患者多飲水，促使造影劑的代謝，同時還需囑咐患者外出時佩戴墨鏡，減少強光對眼部的刺激性，對于需實施激光治療患者，還需囑咐其多休息，定時清洗眼部，保持局部干燥、清潔;④飲食護理和運動指導：在保證機體營養量維持基礎上，注意減少糖類成分的攝入，囑咐患者多食用高維生素、高蛋白、富含纖維的飲食，每日控制食物攝入量，減少油炸食物和糖分高的食物攝入，且每日堅持散步、慢跑等運動，每周3次，每次維持30 min。

觀察組在對照組基礎上，再采用全程健康教育模式，主要內容如下。

（1）組建健康護理小組：為了保證患者得到專業性護理，小組成員需包含經驗豐富、專業知識強、溝通能力強的專科護師以及科室護士長、眼科主任醫師、內分泌醫師、科室主任等，在條件允許下，需配有營養師、心理醫師、足病醫師等，由小組成員共同努力完成護理方案的擬定，在擬定前，需根據患者性格特點、病情合理擬定。

（2）制定健康教育路徑：編導糖尿病教育資料，且在擬定針對性健康教育方案前，還需查閱相關資料、根據醫師自身經驗，合理擬定，且結合患者不同階段和治療計劃合理制定相應健康教育路徑。同時在實施護理路徑前，需在專家評審后或修改后完成。

（3）住院期間健康教育：①評估患者基本情況，包括患者學歷、性別、年齡、經濟狀況、飲食控制、對疾病的認知、文化背景等;②可通過發放健康知識卡片、一對一宣教、開展講堂會等方式，為患者介紹糖尿病相關知識，包括預防潛在并發癥、血糖監測、運動方法、飲食原則、藥物治療方法、誘發因素等;③對于使用胰島素患者，需告知患者相關注意事項，包括：不可隔著衣物進行藥物注射、注射前常規消毒皮膚、注射胰島素前需搖勻、注射后針頭停留超過5 s、注射部位進行小輪換、注射后及時更換針頭、勿遺漏注射胰島素、每日更換注射部位等;④可在每周天下午舉行糖尿病相關知識講堂會，主要讓患者明白糖尿病相關注意事項和配合醫務人員的重要性，且耐心回答患者提出的疑問，讓患者對自身疾病有個充分了解;⑤在健康教育期間，還需詢問患者意見和反饋，根據其提出的各項意見，合理更改健康教育計劃，直至患者良好掌握;⑥為了激發患者參加積極性和主動性，還需鼓勵家庭成員，共同參與該次實驗，讓患者感受到愛與歸屬感，從而提高依從性、配合性[3]。

（4）住院時健康教育：在出院前，幫助患者安裝微信或QQ等現代交友軟件，并幫助其關注醫院公眾號，告知患者如何查閱以往相關內容發放;①告知家庭成員院外協同參與患者的糖尿病管理;②強調遵醫行為，且教會患者自我管理、護理方法;③在后期隨訪中，需每隔1天上傳1次糖尿病相關知識，方便患者隨時觀看;④定期舉行病友俱樂部活動，主要分享個人治療經驗[4]。

1.3? 觀察指標

對比兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、遵醫行為、護理服務滿意度、DKT評分。

DKT評分（中文版糖尿病知識測試量表）[5]：<15分即為差;15～20分為一般;>20分為良好，總分23分。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，遵醫行為、護理服務滿意度用（n）和（%）表示，進行χ2檢驗，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、DKT評分用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比血糖水平值

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比護理效果

觀察組遵醫行為、滿意度、DKT評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病發生率可隨著飲食規律改變和生活模式的改變，呈上升趨勢，具有病程長、病殘率高、合并癥多、病發率高等特點，是一種因機體代謝紊亂引起的內分泌性疾病，經研究統計，我國60歲以上人群，病發率高達85%，目前需通過藥物治療、胰島素治療控制血糖水平值。在傳統健康教育中，雖能夠讓患者明白藥物使用方法和原則，但無法提高患者依從性[6-7]。

眼科糖尿病患者大部分伴有不同程度的記憶力下降、視物模糊，一旦治療不及時，可產生多器官和多系統損傷，作為治療糖尿病的“五駕五車”（即血糖監測、藥物治療、運動治療、飲食控制、健康教育）中不可缺少的一部分，健康教育能夠通過向患者宣教健康的生活方式、行為方式以及所需知識服務，從而增強患者自我保健意識。在傳統護理中，關鍵在于基礎護理，不僅無法達到滿意效果，還缺乏針對性，較為形式化、呆板化，而全程健康教育干預更具有個體化、全面化、系統化、持續化，從而針對患者當前不足之處，給予相應的健康知識，從而樹立正確的生活習慣和觀念，滿足患者教育需求，且能夠提高患者依從性和自我護理能力，從而利于血糖水平值的控制，改善患者病情[8]。

全程健康教育模式能夠規范患者各項治療模式，包括血糖監測、藥物治療、運動治療、飲食控制，通過將健康教育方式貫穿于各個環節和步驟，能夠讓患者明白服藥的重要性和遵醫行為的重要性，讓患者得到持續、全面、系統化的護理服務，從而在根本上控制疾病惡化[9-10]。分析該次結果，觀察組遵醫行為、滿意度、高于對照組，血糖改善情況優于對照組，由此說明，全程健康教育能夠有效通過多種形式讓患者明白糖尿病相關知識，并將健康教育護理延續至家庭，從而滿足患者對健康知識的需求，提高護理服務滿意度和遵醫行為。同時在該次研究中，觀察組DKT評分均高于對照組（P<0.05），由此說明，全程健康教育模式，更能夠提高患者對疾病知識的了解度，從而更加配合醫務人員完成各項診療工作，加速疾病康復。

綜上所述，全程健康教育模式能夠提高患者自我護理能力和對疾病掌握度，用于眼科糖尿病患者中效果顯著，利于疾病控制和改善。

[參考文獻]

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[3]? 徐向靜，楊娟，李小峰，等.應用看圖對話工具對糖尿病伴發抑郁癥患者健康教育的效果評價[J].中國健康教育，2016， 32（1）：58-60，68.

[4]? 薛燕.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：224-225.

[5]? 付立平.同步強化健康教育在提高糖尿病患者治療依從性中的作用[J].中國急救醫學，2017，37（z1）：248-249.

[6]? 曹慧芳，劉向陽，潘婷婷，等.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：204-205.

[7]? 劉莉.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].中外醫學研究，2016，14（34）：57-58.

[8]? 鄧貴香.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].中國社區醫師，2016，32（26）：147.

[9]? 陳小燕，吳小燕.糖尿病護理管理中全程健康教育模式的應用效果研究[J].中外醫學研究，2016，14（29）：105-106.

[10]? 韓金榮.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：256-257.

（收稿日期：2019-07-16）