肺移植專家陳靜瑜：救死扶傷為民請“命”

云兮

陳靜瑜深切懂得，對于病人來說，時間就是生命。多一分一秒就可能把一個病人從“死神”手里奪回來。因此，即使愛心肺源是在深更半夜被帶回，他的手術也照做不誤，絕不推遲。“病者以命相托，醫(yī)者唯有一心赴救。”這是他常掛在嘴邊的話。

南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院副院長陳靜瑜是著名的肺移植專家。亞洲首例非體外循環(huán)下序貫式雙肺移植，全國首例肺移植治療慢性阻塞性肺氣腫，全國首例單肺移植結合對側肺減容治療肺氣腫，全國率先解決供受體不匹配肺移植技術難題，全國首例應用體外膜肺氧合技術進行肺移植圍手術期心肺支持，自行研制獲得國家專利的肺灌注保存液……這些滿滿的成就，都是他在中國肺移植手術領域做出的重大貢獻。風雨兼程，他填補了中國40年肺移植的空白。

“一次次成功的救治，讓我對醫(yī)生們無限崇拜，我看見他們白大褂神話背后的絲絲柔情。住院的81天，他們讓我即使身處低谷，也看到了伸過來的手。器官移植帶給人們美好的希望和生命的延續(xù)，從明天開始，每一天都是賺到的。”這是南京姑娘吳玥在第一次接受肺移植手術前，寫給自己的捐獻者“放牛小弟”的信。

2013年肺功能急速下降且危及生命的她，在2013年8月31日及時得到了陳靜瑜的救治。陳靜瑜團隊與吳玥一起，度過她肺移植后反復的恢復期，陪同她參加了中國移植患者的運動會，在她的400米終點等待著她。吳玥也勇敢、堅強、豐富地過著移植后每一天的生活。然而到第五年，吳玥還是開始排異了，移植肺逐漸失去功能。今年10月30日，陳靜瑜團隊與吳玥一起挑戰(zhàn)了二次雙肺移植成功。這也是他們中心第三個成功的再次雙肺移植受者。手術后陳靜瑜在自己的微博上寫道：“看5年前合影（和吳玥）的照片，現(xiàn)在我蒼老了許多，肺移植磨練了我，帶給我太多的痛苦和快樂。”而這個手術，距離中國第一例肺移手術，已經過去了40余年。

從一片空白到“世界第一”

在各類器官移植中，肺移植要求最高，難度也最大。1978年以前，中國的肺移植一片空白。并且在當時，無論是]963年美國世界首例肺移植，還是1978年北京結核病研究所辛育齡教授施行的單肺移植，患者術后都出現(xiàn)了嚴重的排異、感染甚至死亡。1983年，加拿大多倫多總醫(yī)院教授為一終末期肺纖維化患者進行右肺移植，該病人存活了7年多，成為全球范圍內真正意義上第一例成功的肺移植手術。同樣的，努力追趕的中國醫(yī)生在12年后，首都醫(yī)科大學北京安貞醫(yī)院陳玉平教授為一終末期結節(jié)病肺纖維化患者進行了左單肺移植，病人長期存活，標志著真正意義上的中國肺移植成功。陳靜瑜說，這些成功案例背后，是普通公眾從未了解過的失敗和死亡。即使出現(xiàn)首例長期存活的肺移植病人，國內肺移植手術的成功率依舊很低。據相關調查顯示，從1978年到1998年20年期間，中國總共做了20例肺移植手術，成功的病人只有2個。也就是說，成功率只有10%。這對醫(yī)學臨床而言，實在太低了，而中國肺移植也由此停滯了很長的一段時間。“這期間，僅有肺移植的動物實驗在做。”陳靜瑜說。

幾十年來，陳靜瑜和全國該學科的眾多醫(yī)生們，一直在默默推動中國肺移植醫(yī)療能力的提高。對他們來說，太了解呼吸系統(tǒng)疾病患者的痛苦。當一個患者肺纖維化、肺動脈高壓，彌漫性支氣管擴張，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展至終末階段，就開始呼吸困難，無法下床走路，無法脫離氧氣，靠著呼吸機維持生命，生活質量會非常低。因此他暗下決心，一定要把肺移植做成。他說：“我這個人倔強得很，再難的事情，頭破血流也要堅持做，直到做成為止。”而他也真的做到了：2001年，陳靜瑜只身遠赴加拿大多倫多總醫(yī)院肺移植中心，學習肺移植基礎技術及臨床應用。他不僅掌握了外科手術技能，還從麻醉。ICU護理、病理等各個門類進行了系統(tǒng)的學習。2002年，他回國后迅速組建了團隊，帶著團隊開始動物實驗，在成功做了幾十頭豬的動物實驗后，2002年9月28日，陳靜瑜完成了國內第一例肺移植治療肺氣腫手術，讓人欣慰的是，該病人長期存活。這例手術，給了陳靜瑜團隊很大的鼓舞，同時全國各地的患者慕名而來，希望得到陳靜瑜的救治。

2017年，無錫市人民醫(yī)院與中日友好醫(yī)院實行了全國獨一無二的緊密醫(yī)聯(lián)體模式，陳靜瑜“加盟”中日友好醫(yī)院，擔任肺移植科主任。他還組建了一個47人的“中日醫(yī)院肺移植“微信群”在群里實時更新行動進展，分享肺移植信息。中國第一例肺移植手術40年后的今天，陳靜瑜團隊所在的兩家醫(yī)院：南醫(yī)大附屬無錫人民醫(yī)院完成140例肺移植手術，中日友好醫(yī)院完成104例，加起來居世界第一。中國終于有兩個肺移植中心進入全球年手術量百例的肺移植中心行列，并成立聯(lián)盟，為“健康中國”播撒火種。“如果有一天，肺移植技術能夠在全國成熟應用，我就可以退休了。”陳靜瑜說。

以“肺腑之言”打通“生命通道”

文質彬彬的陳靜瑜從小就喜歡篆刻，直到現(xiàn)在，他也經常在微信或微博上展示他的新作品。他認為，篆刻的刀法與手術刀法有異曲同工之妙，練的都是手法，追求的都是完美。然而追求完美，并沒有妨礙他在微博中的“重口味”之舉。

陳靜瑜是一位“網絡達人”。他給自己取的網絡昵稱叫“肺腑之言”。他解釋，意思是“肺病醫(yī)生的真心話”。他經常會把從手術臺上切下的病變肺“曬”到微博上，令人不忍目睹。

他解釋說，開微博除了和病人、網友交流，傳遞一些正能量外，更重要的是做好科普宣傳。“很多人只知道腎臟、肝臟可以移植，還不知道肺也可以移植，直到肺部疾病惡化到晚期才來求救。所以盡管目前肺移植技術已很成熟，但社會對這一技術卻不太了解。“而在供體方面，從今年起，我國全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民去世后自愿器官捐獻將成為器官移植使用的唯一渠道。“這是法治中國的應有之義，但器官來源原本就很緊張，現(xiàn)在就更加緊張了。”陳靜瑜說，“當務之急，是為肺源的運送開通綠色通道，不浪費任何一個可用肺源。”作為全國人大代表的陳靜瑜，在今年的全國兩會上再次呼吁：“飛機轉運要開通綠色通道，才能使器官及時轉運到相關醫(yī)院。”

2015年的一天，陳靜瑜的團隊從廣西獲得肺源之后，連夜趕往廣州白云機場，但是到達后，飛機雖然沒有起飛，卻已錯過了登機時間，航空公司以不符合規(guī)定為由拒絕團隊成員登機。最終，此次器官轉運時間長達9個半小時（通常留給轉運的時間只有6小時左右），使得移植手術的難度大大增加了。這件事一度為網絡熱議，給了陳靜瑜很大觸動。

2015年3月全國兩會時，陳靜瑜提交建議：在民航、高鐵、高速公路等部門開辟器官轉運綠色通道，進一步擴大公民器官捐獻利用率，推動器官移植事業(yè)與國際接軌。然而2016年兩會召開之際，團隊申請搭乘深航早航班器官轉運綠色通道險些遭拒，他直接致信民航總局，呼吁早已建議并已進入國家兩部委商議層面的“器官轉運綠色通道”文件正式出臺，以終結目前僅在航空公司自發(fā)執(zhí)行的尷尬局面。經過一年多努力，2016年5月6日，民航局等6部門聯(lián)合發(fā)布了《關于建立人體捐獻器官專用綠色通道的通知》。自此，中國終于有了器官轉運綠色通道機制。

陳靜瑜是一名人大代表，也是一位“參會看病兩不誤”的人大代表。2016年3月的兩會召開之際，他在塵肺病農民工救助的座談會上，耐心細致地向數(shù)位患有塵肺病的農民工了解情況。2017年3月，他剛到達會場所在地，就為中日醫(yī)院一名52歲的肺纖維化晚期患者進行了手術。這位患者出現(xiàn)了肺衰竭癥狀，如果不做肺移植，很可能在短時間內去世。幸運的是，湖南瀏陽有一名腦死亡患者捐獻器官，提供了合適的肺源，移植團隊的工作人員即刻從無錫趕到湖南，連夜將肺源送到了北京。“因為提前報備了國航的器官捐獻轉移綠色通道，快速過安檢、上飛機。比預計時間提前17分鐘到北京。”對于這場跨越“無錫-湖南-北京”的生命大接力，陳靜瑜在微博中感慨道：“感恩腦死亡愛心捐獻者的大愛，感謝器官轉運綠色通道的支持！”2018年3月，他和往年一樣，提前在社交媒體上發(fā)布自己在北京的時間及駐地信息。江蘇代表團全體會議一結束，就匆匆趕往駐地外為等侯多時的病人義診。很多病人聞訊趕來，在駐地門口等候問診，最多的時候一次能有五六個人排隊。陳靜瑜會留下病人的聯(lián)系方式以便觀察病情，情況嚴重的則安排手術。

因為對器官轉運工作的有力推動，陳靜瑜被人民網，《健康時報》等聯(lián)合評選為第九屆健康中國論壇盛典“2016年度十大人物”。他卻在頒獎盛典的前一晚，發(fā)布了這樣一條微博：“北京周邊的病友如果要找我看病，家屬帶好相關病歷資料，下午3點到5點在會場外找我免費咨詢。”

多年以來，陳靜瑜砥礪前行，不斷開辟決勝病魔的“戰(zhàn)場”。在他的朋友圈里，你可以看到手術中被切下來的黑石塊一樣的塵肺病人的病肺，可以看到拿來移植的捐獻出來的鮮活肺器官，可以看到供體器官如何在城市之間波折傳遞，更可以看到肺移植手術的現(xiàn)場直播。平均3天做一臺肺移植手術，科內每年還要做1100多臺普胸手術。凌晨4點睡，一早8點交班查房，下午又是肺移植，這是他的工作常態(tài)。而這樣高強度的工作，從他開始干這份工作起就有增無減。2018年11月30日，陳靜瑜在微博上寫下了自己55歲的生日愿望：“我希望每一個肺移植受者術后都能長期生存，活到101歲。”

手術臺上一絲不茍的他，兩會上為民請“命”的他，生活中平易近人的他，每一面都讓人深深佩服。作為新時代醫(yī)學界的中流砥柱，站在巔峰上的他，用一把手術刀，將無數(shù)身處“死神”之門邊緣的人拉回人間。醫(yī)者之責，深銘“肺”腑，這是陳靜瑜一生的信念。