脊柱骨折患者圍手術期應用針對性護理的效果評價

黃艷青

（江西省新余市中醫院脊椎科 新余338025）

脊柱骨折在臨床上較常見，以青壯年為主要發病群體，臨床主要表現為脊柱畸形、疼痛等，病情復雜。脊柱骨折患者多因間接外力所致，常見的發病原因有高空墜落、交通事故等[1]。外科手術是治療脊柱骨折的主要手段。科學有效的護理干預是脊柱骨折手術治療成功的保證，在預防術后并發癥、促進患者康復等方面有積極作用[2]。我院采用針對性護理干預脊柱骨折圍手術期患者取得了良好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2016 年1 月～2018 年10 月收治的72 例脊柱骨折患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36 例。觀察組男21例，女15 例；年齡22～71 歲，平均（42.59±6.88）歲；穩定性爆裂骨折30 例，不穩定性骨折6 例。對照組男20 例，女16 例；年齡23～71 歲，平均（43.67±6.95）歲；穩定性爆裂骨折29 例，不穩定性骨折7例。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：手術治療成功；適用本研究干預方案；可以配合完成本研究；簽署知情同意書。排除標準：合并其他部位骨折；有精神病史；合并其他疾病；依從性差或中途退出本研究。

1.3 護理方法 對照組接受常規圍手術期護理：為患者完善相關檢查，介紹住院環境，做好手術后的相關檢查，囑咐患者術后注意事項。觀察組在對照組護理基礎上開展針對性護理：（1）針對性健康宣教。通過面對面講解、發放宣傳資料等形式向患者普及疾病、治療以及康復的相關知識，讓患者了解到良好的心理狀況以及遵醫囑行為的重要性，幫助患者建立治療信心。（2）針對性心理疏導。手術前1 d 對患者進行訪視，了解患者的心理狀態，講解手術的療效和安全性，消除其緊張、恐懼感，讓患者對治療效果充滿希望，同時提前告知手術治療可能存在的疼痛、并發癥等，讓患者有充分的心理準備。（3）營造溫馨舒適的康復環境。手術后病房環境要溫馨舒適，定期進行清潔和消毒，保持良好的通風和安靜度，提高患者休息質量。（4）針對性健康行為控制。了解患者的口味喜好，針對康復情況擬定科學飲食計劃，尤其是在禁忌方面，進行針對性指導，告知患者少食用高鹽、高膽固醇食物，適當進食水果等有營養的食物；根據患者體質制定功能鍛煉計劃，從被動訓練逐步過渡到主動訓練，促進患者運動功能恢復。（5）其他。疼痛明顯者，適當使用鎮痛藥物；引流管需妥善固定，避免脫落；做好并發癥預防指導，包括翻身、排痰、切口感染、深靜脈血栓的預防等。

1.4 觀察指標 比較兩組并發癥發生率，疼痛評分，住院時間以及護理滿意度。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評估，分為0～10 分，分值越高表明患者疼痛越嚴重。并發癥包括傷口感染、肺部感染、腦脊液漏、深靜脈血栓等。護理滿意度分為非常滿意、一般、不滿意。總滿意=非常滿意+一般。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS13.0 統計學軟件。計數資料用率表示，采用χ2檢驗；計量資料用）表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 為有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥總發生率為5.56%，低于對照組的27.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛評分及住院時間比較 觀察組疼痛評分、平均住院時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛評分及住院時間比較

表2 兩組疼痛評分及住院時間比較

組別 n 疼痛評分（分） 住院時間（d）觀察組對照組36 36 tP 3.39±0.61 4.29±0.55 8.852 0.041 14.06±3.16 16.99±3.15 5.563 0.045

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度為100.00%，高于對照組的72.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

脊柱骨折在臨床上較為常見，治療方法主要為內固定手術。手術作為一種侵入性操作，對患者的刺激較大，增加了患者的痛苦，患者術后并發癥也較多[4]。科學的護理干預有利于減輕患者術后不適感，改善患者預后，同時護理服務質量的優劣也關系到醫院的形象。因此，如何做好脊柱骨折圍術期護理工作，確保手術預后，提高護理服務水平是臨床研究的熱點。

臨床研究表明，脊柱骨折容易對患者的日常生活能力、生理、心理等多方面造成明顯影響，患者在護理方面也存在相應的訴求。采取針對性護理干預措施滿足患者心理、生理方面的訴求有利于提高患者術后康復效果。國內部分研究報道也指出，良好的護理服務不僅能夠提高治療效果，還能改善患者對護理服務的評價[5]。針對性護理是一種針對臨床發現的問題采取相應干預措施進行解決的護理模式，是對護理內容的進一步細化。我院采用的針對性護理，滿足了脊柱骨折患者各個方面的需求，強化了對患者的健康宣教、心理疏導、飲食指導、功能鍛煉等干預，緩解了患者的疼痛，減少了并發癥的發生。手術前，對患者進行心理疏導，有利于手術的順利進行。手術后，對患者營養飲食進行指導，可以促進患者的早日康復。功能鍛煉，是脊柱骨折恢復的重要組成部分，合理的功能鍛煉對預后有著積極的作用。

本研究結果顯示，觀察組并發癥總發生率為5.56%，低于對照組的27.78%（P＜0.05），觀察組疼痛評分、平均住院時間均優于對照組（P＜0.05），也證實了針對性護理有顯著的臨床應用效果。觀察組護理滿意度明顯較對照組高，可見針對性護理還可以改善患者的護理滿意度，這也在一定程度上改善了護患關系，提高了我院的整體護理服務質量。綜上所述，針對性護理可降低脊柱骨折患者圍手術期并發癥發生風險，減輕患者疼痛感，縮短康復時間，提高護理質量。