基層衛生院執行新政府會計制度財務管理問題

福建省壽寧縣清源衛生院

新會計制度自推行以來已初步滲透到基層衛生院的一些財務管理工作中，其在運行機制和管理制度上的初步成效也彌補了基層衛生院基礎設施較差等條件帶來的一些缺陷，比如在之前的相關工作人員對會計制度和管理制度的不重視，在做賬方面的不細致導致財務報表不能反映衛生院的詩集資產狀況等問題都得到了很大改善。由此可見，在新會計制度推行的大背景下，基層衛生院如何建立科學合理的財務管理制度顯得相當重要，這對基層衛生院的財務管理問題改善乃至長期發展都具有重要意義。

一、新會計制度對于基層衛生院財務管理工作的重要意義

(一)促進基層衛生院的高效管理和科學決策

衛生院作為具有一定公益性的醫療衛生服務基礎部門，很多的基層衛生院基本都處于自負盈虧的狀態，基層衛生院要想在國家經費補貼不足的情況下獲得更好的發展，就必須在新會計制度的實施下對財務管理工作進行整體規劃和改善，以便能更好地便民利民，為衛生院的一些公益舉措提供資金保障，幫助基層衛生院實現收益的最大化。就拿基層衛生院引進新的儀器或是設備來說，財務部門若能在引進設備之前對衛生院的購買力進行充分預算并對設備進行充分的效益評估和資產評估，最終給出針對性的儀器設備購買意見，將會使衛生院的資金在使用中發揮最大效用。

(二)有利于提高基層衛生院人員的工作積極性

由于基層衛生院所具有的特殊性質，對整個基層衛生院的經營運行實行全方面的科學管理，建立與基層衛生院經營模式相協調的成本控制、業績考核等多種相關體系顯得尤為必要。這種做法在新的會計制度背景下，將很好地讓醫院內全體醫務人員切實落實在自身工作上，增加它們目標責任管理制度的執行力。比如怎樣對各科室的工作成績進行科學評判、怎樣對其執行成果進行有效監督和怎樣對其年度工作目標進行評定等相關問題，都能夠經過新會計制度的執行把責任落實到個人，在確保基層衛生院工作有序開展的同時也大大提高醫院醫務人員的工作積極性。

(三)有利于完善基層衛生院財務管理體系

新會計制度的推行對于基層衛生院內部管理機制的改善和社會效益與經濟效益的雙豐收都有很大的促進作用。例如，在新會計制度背景之下，基層衛生院固定資產的收益核算時可以從資產的折舊率、病床的周轉率和醫療公益服務的收益率等數據進行具體分析，從而真正實現對基層衛生院成本的預算和管理目標。

二、基層衛生院執行新會計制度時在財務管理方面可能面臨的問題

(一)現有的預算管理工作無法滿足新會計制度的規范化要求

新的政府會計制度需要基層衛生院在預算管理工作方面滿足兩個層次的規范化需求，其一是確定和核算基層衛生院相應的支出和收入以便對不足和缺失的方面進行及時的高效的補充；其一是以基層衛生院的詩集收支情況為基礎來進行差額補助，以收入定支出。在新會計制度的背景下，基層衛生院要在財務管理制度實施方面與各個部門和科室的工作任務互相融合，就需要其徹底落實自身的預算管理工作，對于預算制度中的收入支出管理和避免項目的偏廢等工作都要做到突出重點才能達到收支平衡的效果。

(二)基層衛生院原有的相關制度無法與新會計制度相適應

在新的會計制度下，基層衛生院的自身資金和財政資金都要歸為者及核算，再經由“管理費用”來對無形資產進行核算，在基層衛生院的相關收支結構中也要求要以詳細的歸類作為依據，經由分賬形式來對藥物的收支進行計算來做出更為細致更為明確的分類。另外，新的會計制度明確規定了要實行財務權責制度，目前很多的基層衛生院都出于還無法滿足這個要求的狀態，基層衛生院在后期的計算測量中結合權責能夠使其核算工作更加規范，例如在計算財政的返還額度時必須以得到資產權利一方的認可和同意為前提，這都是新會計制度下對基層衛生院原有制度提出的更高要求。

(三)基層衛生院現有的風險把控能力無法與新會計制度相適應

當前，基層衛生院的日常管理工作正在變得日益繁瑣，強化自身管理并加強自身的風險預見和防控能力是一項十分必要的工作，在新的會計制度背景下，基層衛生院原有的風險管理和防控體系顯然已經不能適應新的變化，基層衛生院需要對自身的控制體系加以改善以便能使自身的財務分析工作相關指標體系更加健全和完善，從而使新的政府會計制度能更好地為基層衛生院的財務管理工作服務。

三、改善新會計制度下基層衛生院財務管理問題的相應對策

(一)對原有財務管理系統進行適當的信息化和創新化改造

信息技術在不斷進步的同時也給人民的各項工作和生活帶去了極大的便利，當今計算機技術已經廣泛應用于各個領域，基層衛生院要想得到長足的發展也必須要緊跟潮流，對于新會計制度下的規范化要求，若基層衛生院能借助信息技術的力量進行相關制度建設，將會對其在新會計制度下的長遠發展更為有利。將基層衛生院的財務管理信息化將會在很大程度上提高它們的財務工作效率，同時，將基層衛生院的財務管理系統進行信息化和系統化之后，也可以避免在財務管理工作中的一些錯誤和不規范行為，這對于新會計制度下基層衛生院需要做出的相關改變會有極大幫助。新會計制度下的財務管理也不能僅僅限于對數字的統計，而是要結合國家的財政補助政策和各項目、科室的具體情況做出高質量的科學合理的數據化報告。

(二)建立健全基層衛生院財務管理相關規章制度

很多單位的財務出現問題在很大程度上都是由于相關規章制度的不健全，賬額不符或者財務收支的不平衡都會給單位的正常運營帶來嚴重影響，基層衛生院是如此，要想使自身的外部影響力和內部控制力得到提升，就必須對衛生院的相關規章制度給予足夠的重視，使其適應新會計制度的各項要求。基層衛生院在新會計制度下必須對財務管理相關規章制度作出調整，不斷培養相關工作人員的道德責任和工作能力，使其在財務工作中自覺嚴格遵守先關規章制度和監督機制，才能使基層衛生院的工作真正深入人心。更重要的是要建立問責制度，將各項工作的具體責任落實到每一個基層衛生院的工作人員身上，建立具有自身特色的財務管理具體制度，為基層衛生院財務工作的保障和財務信息的精確提供支持。

(三)通過加大宣傳不斷增強基層衛生院全體人員的風險防范意識

醫療服務中風險防范的相關主體并不限于基層衛生院的財務工作者，全體人員都應該有義務要具備足夠的風險防范意識，對醫療服務中風險防范的重要性有足夠清晰的認識。醫療服務中的各種風險雖無法規避但卻可以讓其降低，基層衛生院應當參照義務工作的各項規章制度并結合財務管理條例，不斷加大對風險防范重要性的宣傳力度，增強衛生院全體醫務人員的風險防范意識。同時基層衛生院也更需要建立健全自身的風險防治和管控體系，使其適應新會計制度的新要求。

四、結語

新的會計制度對基層衛生院來說既是挑戰也是機遇，能否在新的會計制度下做出相應調整切實做好財務管理工作是決定基層衛生院未來發展的關鍵要素。所以，基層衛生院在新會計制度下完善財務管理相關制度、建立健全監督管理機制、加大對財務工作人員的培訓力度、全面提高全體人員的風險防范能力和意識，都是使其更好發揮自身效益的關鍵步驟。