關于提升公立醫院固定資產管理水平的思考

周蕊

（昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650000）

引言

隨著我國醫療事業的發展，醫療需求不斷增加，民營醫院日漸增多，公立醫院若想長足發展將會面臨更多的挑戰。從市場層面，醫療市場發展需要滿足日益增長的醫療消費需求。從消費者層面，消費者更關注于醫療服務水平和醫療硬件設施的質量。綜上所述，公立醫院的硬件設施水平在市場競爭中占重要地位，這就需要公立醫院加強固定資產管理，使公立醫院在醫療市場競爭中保持優勢，實現穩定可持續發展。固定資產管理需要建立“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理體系。因此，如何完善公立醫院固定資產的管理體系，科學有效地提升固定資產的運營效率，使用經濟效益達到最大化和合理化，是一個值得思考的課題。

一、公立醫院固定資產管理現狀

（一）缺乏完整的固定資產管理體系，管理工作分散

固定資產具有種類多、存放地點分散、單位價值高、與日常工作緊密聯系的特點。同時，固定資產要經過采購、入庫、領用、維修維護、調撥、盤點、處置的過程。不同的資產種類和不同的環節又有相應的部門參與進來，比如，專業設備歸口至設備科，房屋構筑物、車輛、家具、后勤機電設備等歸口至總務科，信息設備歸口至信息科，不同的歸口部門又有相應的專業委員會。幾個歸口部門都是根據所參與環節來制定固定資產管理制度，財務科側重從財務層面制定固定資產管理制度，各領用科室又制定了本科室固定資產的管理制度。但從醫院的整體角度出發，目前固定資產管理上存在兩個問題：第一，固定資產管理制度分散，沒有歸集整理成一套醫院固定資產管理體系，導致各部門銜接不順暢。第二，對固定資產管理工作分散，沒有一個歸口管理部門可以對所有固定資產進行管理，無法實現對實物資產的整個生命周期進行監控和考核，會導致環節上的疏漏，存在管理盲區。

（二）固定資產管理人員缺乏責任感，專業能力不足

管理的核心是人，管理人員的專業水平和職業素養好壞影響著整個醫院的管理水平，部分固定資產管理人員還存在專業能力不足和責任感的缺失。從專業能力方面，部分人員長期在同一崗位上，形成了一種工作習慣，喜歡沿用自己的工作方式，不懂變通。不能及時更新自己的專業知識和運用信息化手段辦公，經濟層面分析能力欠缺。部分崗位人員因年齡、學歷等因素接受新知識掌握新技能比較吃力。從工作責任感方面，有些人員不能認真履行自己的職責，盤點工作未落到實處，出現問題推諉扯皮，影響固定資產的管理效率。

（三）固定資產信息系統不完善，集中管理程度低

伴隨知識社會的來臨，無所不在的網絡、數據、知識共同驅動了一種新的經濟形態，即“互聯網+”時代，信息化管理正在覆蓋各行各業。公立醫院在固定資產管理方面信息化發展明顯滯后，主要原因有三點：第一，因各歸口部門職責權限的原因，目前固定資產的信息化管理上比較分散，各歸口部門根據工作需求有各自的信息化軟件。例如，設備科使用醫學設備方面的管理系統，只包括醫學設備的入庫、領用、報修、調用、處置等管理的信息化。財務科使用的是財務相關軟件，它的固定資產管理模塊主要是建立卡片、計提折舊、打印條碼等記錄和核算的功能。其他一些部門采購固定資產較少，只有手工臺賬登記，管理較為落后。傳統的賬目中往往因為固定資產的更新不及時等人為因素造成錯記、多記、漏記等現象，出現固定資產浪費、遺失、管理能力欠缺等管理漏洞，也不利于固定資產的查詢工作。第二，建立新的信息系統需要較大的成本投入。要建立一個完整的固定資產信息管理系統，需要涵蓋整個資產管理環節，就需要更多時間、人力、財力的投入，因醫院自身經濟發展和財政投入不足，很難支持醫院的固定資產信息化建設。第三，固定資產管理人員信息化管理的水平低。

（四）缺乏對固定資產監督考核機制

一個完整的管理體系，要想持續的運行下去，就需要達到“事前、事中、事后”的控制。前面對固定資產事前、事中的管理現狀進行了探討，在此基礎上，公立醫院更應該加強對事后的監控。目前來看，公立醫院對固定資產的監督檢查措施仍在存在缺失，分析存在以下問題：首先，缺乏一個完整的固定資產監督檢查制度，沒有細化到監督檢查每一個環節；其次，審計部門監督檢查的職能被弱化，缺少相應的專業人員；最后，對固定資產的績效考核機制不完善，沒有實現考核到每一個部門和個人。

二、公立醫院固定資產管理策略

（一）建立完整的固定資產管理體系，進行統一歸口管理

實行固定資產的精細化管理，通過構建固定資產管理體系，建立對固定資產全生命周期管理和全過程跟蹤，實現資產的動態自動核對。選擇具有相應專業知識背景的人員，設立固定資產管理中心，負責構建固定資產管理體系，對管理體系的各個方面進行嚴格監控。可從六個方面來設計固定資產管理體系：第一，固定資產管理制度：將固定資產的采購、入庫、領用、維修維護、調撥、盤點、處置等環節進行歸集設計成一個總的制度，其他部門制定的管理辦法如有沖突，以此為準，需要根據情況而變化的，由科室向固定資產管理中心提出要求會議討論修訂。第二，固定資產管理崗位職責權限：根據醫院資產實際情況和流程明確資產管理的崗位職責，比如，匯總編制預算、參與采購環節、設置臺賬和卡片、定期盤點發現盈虧并形成報告、辦理增加、轉移、報廢、調撥、報廢等手續。第三，業務流程：包括管理、折舊、盤點、清查、報廢等流程。第四，固定資產業務請示、報告單的制定：包括配置可行性評估報告、科室購買申請單、采購入庫單、領用單、處置申請單、清查盤點表、對賬表等。第五，成本核算：包括計提折舊年限和方法、分攤至科室成本的方法。第六，考核方案：包括醫療設備管理方案、工程項目管理方案等。

（二）提高相關固定資產資產管理人員專業水平

首先，在關鍵崗位任命上，應重點考慮人員的專業勝任能力和職業道德水平，為固定資產管理工作打好基礎。其次，定期組織專業技能培訓，提升工作人員的專業能力和管理能力，從而提升他們的專業知識水平，增強管理意識，學會運用信息化手段辦公提高工作效率，進行固定資產效益效能的分析，提高固定資產管理效率。再次，依據固定資產管理崗位職責完善相關人員考核機制，根據工作完成情況和勝任能力進行獎懲，對無法勝任人員進行崗位的調配。

（三）提高固定資產信息化管理的水平

首先，公立醫院應加大對信息系統建設的投入，采用自籌和財政投入相結合的方式，放棄各部門原有信息系統投入的分散形式，可節約部分人力和軟件系統服務成本，加大信息建設資金投入的預算，爭取財政資金，同軟件開發商協商通過分期付款等方式緩解資金壓力。

其次，建立固定資產信息系統數據庫，可以全面掌握醫院、科室資產總體狀況。實現對資產購置、資產變動、資產維護、資產處置、檔案管理、財務核算、查詢分析、考核評價等模塊的信息化，形成一個完整的固定資產信息管理系統，通過及時、準確的資產查詢，利用有效、清晰的資產數據為細化預算編制提供依據，提高預算管理的預見性和主動性。

再次，提高固定資產管理人員信息化管理的水平。有了完整的固定資產管理體系和軟件的支持，還需要有掌握固定資產信息化管理的一批實際操作人員，這就需要公立醫院及時提高相關人員固定資產管理知識和計算機網絡操作水平，根據相關人員的專業基礎和勝任能力，有針對性地進行培訓。推進互聯網技術在固定資產使用管理中的實際運用，將計算機網絡技術應用到實際的固定資產管理中可以大大縮減工作流程，提高工作效率。

（四）建立資產監督考核機制，加強固定資產管理績效評價

一個好的管理體系，沒有一個完善的監督和考核的機制是不能長期持續發展下去的，建立監督檢查機制，加強績效評價是關鍵。首先，應加強審計部門的監督檢查力度，加強相關人員對固定資產管理的培訓；其次，公立醫院應梳理固定資產的每個環節，包括預算、采購、入庫、出庫、日常維護保養、調用、成本效益情況、處置等重要環節，針對固定資產的不同時期制定一個監督檢查計劃；再次，針對這些重要環節，制定一個全面的固定資產績效考核方案，通過績效考核實現對固定資產管理的激勵和獎懲機制，達到監督到部門，獎懲到個人的精細化管理模式。

三、結束語

隨著市場經濟的不斷深入，我國的經濟體制正在日趨成熟，很多新的管理思想和新的經濟形態不斷地出現。“醫院經濟運行精細化管理”“互聯網+”等新思路出現，對我國公立醫院固定資產的管理具有重要的參考價值。公立醫院的發展需要改變傳統的管理模式，改革創新，打破墨守成規的觀念。本文從管理體系、管理人員的綜合素質和信息化技術的運用、監督考核等方面闡述了如何加強醫院的固定資產的管理，希望為提高我國公立醫院固定資產管理水平有一些幫助。