益生菌聯合藍光療法治療新生兒黃疸的效果評價

張煥清

[摘要] 目的 探究新生兒黃疸患者接受益生菌與藍光療法聯合治療的效果。 方法 方便選取新生兒黃疸患者100例（時間所選為2018年1—12月）為該次研究對象，將其簡單化分組，對照組行藍光療法治療，實驗組則實施藍光療法聯合益生菌治療，分析兩組組新生兒黃疸患者治療的結果。結果 實驗組新生兒黃疸患者的總有效率94.00%明顯較對照組總有效率78.00%高，差異有統計學意義（χ2=5.316，P=0.021）;兩組治療后的膽紅素水平均較治療前降低，其中實驗組治療后的膽紅素[TBIL（157.52±20.13）umol/L、IBIL（153.02±20.32）mmol/L]水平低于對照組，差異有統計學意義[TBIL相比（t=9.472，P=0.000;IBIL相比（t=5.869，P =0.000）];實驗組黃疸消失時間（3.81±1.58）d、住院時間（5.96±2.57）d均短于對照組，差異有統計學意義[黃疸消失時間相比（t=5.253，P=0.000）;住院時間相比（t=4.852，P=0.000）];兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（χ2=1.382，P=0.240）。結論 新生兒黃疸患者接受益生菌與藍光療法聯合治療，可較好對其膽紅素水平改善，提高治療的效果，且安全性較高。

[關鍵詞] 藍光療法;益生菌;新生兒黃疸

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）10（b）-0018-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of combined treatment of probiotics and blue light therapy in neonatal jaundice patients. Methods 100 patients with neonatal jaundice （time selected from January 2018 to December 2018） were convenient selected for this study. The control group was treated with blue light therapy， and the experimental group was treated with blue light therapy probiotics treatment， analysis of the results of treatment of two groups of neonatal jaundice patients. Results The total effective rate 94.00%of the neonatal jaundice patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group 78.00%，the difference was statistically significant（χ2=5.316， P=0.021）; the bilirubin level after treatment in the two groups was better than the treatment Pre-reduction， in which the bilirubin [TBIL （157.52±20.13） umol/L， IBIL （153.02±20.32） mmol/L] level in the experimental group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant[（tIL=9.472， P=0.000）; IBIL compared（t=5.869， P=0.000）]; experimental group jaundice disappeared time （3.81±1.58） d， hospitalization time （5.96±2.57） d were shorter than the control group [yellow sputum disappeared time，the difference was statistically significant（t=5.253， P=0.000）; hospitalization time（t= 4.852， P=0.000）]; there was no statistically significant difference between the two groups（χ2=1.382， P=0.240）. Conclusion The combination of probiotics and blue light therapy in neonatal jaundice patients can improve the bilirubin level， improve the therapeutic effect， and have higher safety.

[Key words] Blue light therapy; Probiotics; Neonatal jaundice

新生兒黃疸主要是患者膽紅素代謝異常，導致膽紅素水平升高，使得其鞏膜、黏膜、皮膚等出現黃染的疾病，有著較高的發生率[1]。新生兒黃疸，其主要可分為病理性黃疸和生理性黃疸，其中生理性黃疸是由于膽紅素產量大于膽紅素排泄量引起的暫時性總膽紅素增高。生理性黃疸多數在新生兒分娩后的2～3 d出現，在4～5 d會達到高峰，5～7 d會消退，最遲不超過2周;若患者為早產兒，則其疾病持續時間比較長，但是在1個月之內[2-3]。病理性黃疸則相對生理性黃疸而言是血清膽紅素水平異常增高或膽紅素增高性質的改變，其原因多有3個方面引起：①膽紅素生成過多;②肝臟膽紅素代謝障礙;③膽汁排泄障礙。新生兒黃疸最主要危害為可引起膽紅素腦病，危害患者的機體健康，因此，采取有效措施為新生兒黃疸患者實施治療，十分必要。該研究主要對2018年1—12月50例新生兒黃疸患者接受益生菌與藍光療法聯合治療的效果作觀察，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取新生兒黃疸患者100例為該次研究對象，將其簡單化分組。

納入標準：①：確診存在新生兒黃疸;②家屬自愿參與該研究。

排除標準：①伴有先天性疾病者;②膽道阻塞、肝功能異常者;③嚴重免疫缺陷者、藥物過敏者;④家屬難以積極對研究配合者。

實驗組（n=50）中，日齡均值為（4.23±1.02）d，男30例，女20例;對照組（n=50）中，日齡均值為（4.31±1.13）d，男31例，女19例。兩組均出現了皮膚、黏膜黃染的情況，未有患者出現相關并發癥的情況。對比兩組組資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組新生兒黃疸患者均接受基礎治療，即免疫球蛋白支持、酶誘導劑、抗感染等治療，并合理喂養患者。

對照組行藍光療法治療，將新生兒黃疸患者放置在藍光單面光療箱內（30℃～32℃），取平臥位，控制相對濕度為55%～65%，采用黑布將患者的會陰部、眼睛遮住，皮膚距離上下燈管的距離為40 cm、20 cm，控制藍光照射的波長為427～475 nm，實施每次照射的時間為6～8 h，根據患者的病情，合理對間隔的時間調整。若患者存在較重的黃疸ABO溶血或Rh溶血病，則連續治療時間應在48～72 h的范圍，若患者為常規膽紅素血癥，則持續治療時間為24～48 h，控制連續光照的時間在4 d內。

實驗組則實施藍光療法聯合益生菌治療，其藍光療法與對照組一致。益生菌選擇枯草桿菌二聯活菌顆粒，給予患者沖服， 1 g/次， 2次/d。

兩組新生兒黃疸患者均接受以上治療時間為1周。

1.3? 觀察指標

對兩組治療的效果、不良反應發生情況作觀察分析，并對比兩組治療前后膽紅素水平以及其黃疸消失時間、住院時間的差異性。

效果評價：顯效：結束治療后，患者的黃疸典型癥狀消失、膽紅素指標復常;有效：結束治療后，患者的黃疸典型癥狀改善，膽紅素指標水平降低;無效：結束治療后，患者的黃疸典型癥狀、膽紅素水平均未改善;以顯效率、有效率之和為總有效。

不良反應：主要為發熱、青銅癥、腹瀉、皮疹等。

膽紅素水平：包括TBIL（直接膽紅素）、IBIL（間接膽紅素）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組療效分析

實驗組新生兒黃疸患者的總有效率94.00%明顯較對照組總有效率78.00%高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組膽紅素水平分析

兩組治療后的膽紅素（TBIL、IBIL）水平均較治療前降低，其中實驗組治療后的膽紅素水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組黃疸消失時間、住院時間分析

實驗組黃疸消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組不良反應發生情況分析

兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

新生兒黃疸有著較高的發生率，新生兒其生理功能較為脆弱，其腸道菌群、免疫機制并未完善[4-6]，因此，其在出現疾病后，較易出現細菌感染的情況，若患者的膽紅素代謝異常時間較長，則可引發出現膽紅素血癥，損害其神經功能，若病情較為嚴重，會出現后遺癥的情況，甚至可對患者的生命安全造成威脅[7-9]。因此，加強新生兒黃疸患者的有效治療，十分必要。

研究顯示，新生兒腸道內的菌群尚未完善，這樣則會對膽紅素向糞膽石、尿膽原轉化抑制，從而對黃疸的形成促進[10-11]。因此，在為新生兒黃疸患者實施治療的過程中，應采取有效措施將其腸道菌群的形成增強，以此對膽紅素的吸收控制[12-13]。藍光療法是對新生兒黃疸治療的主要方法，藍光照射皮膚，可將膽紅素分解為水溶性物，通過尿道或膽汁的方式排出體外，雖然可獲得較好的效果，但常有副作用，比如患者出現紅臀、皮疹等不良反應的情況[14-15]。益生菌在新生兒黃疸患者中應用，可獲得較好的效果，其能夠對腸道內的相關糞鏈球菌、雙歧桿菌等益生菌的增殖促進，腸道內雙歧桿菌可抑制腸源性毒素的分泌，減少腸道細胞對膽紅素的吸收量，從而使得血清膽紅素濃度降低。益生菌可對有害微生物對營養物質吸收抑制，防止有害微生物侵入其血液循環系統中，其與藍光療法聯合應用，可更好提高治療的效果，促進患者膽紅素水平的降低，縮短患者的康復時間[16]。

該研究顯示，接受益生菌聯合藍光療法治療的實驗組新生兒黃疸患者，其總有效率（94.00%）明顯較僅藍光療法治療的對照組總有效率（78.00%）高;兩組治療后的膽紅素水平均較治療前降低，其中實驗組治療后的膽紅素[TBIL（157.52±20.13）umol/L、IBIL（153.02±20.32）mmol/L]水平低于對照組;實驗組黃疸消失時間（3.81±1.58）d、住院時間（5.96±2.57）d均短于對照組;兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。表明益生菌聯合藍光療法的應用，可提高新生兒黃疸患者治療的效果，更好改善其膽紅素水平，縮短其康復的時間，且不會增加患者不良反應的發生率。魏婉瑩[17]研究顯示，藍光間斷照射聯合益生菌口服治療的觀察組，其治療總有效率91.89%明顯高于對照組的總有效率67.57%，且其治療后的TBIL、DBIL水平低于對照組，黃疸消退時間短于對照組。該研究結果與魏婉瑩研究結果相比，一致性較高，且該研究同時加入了不良反應的研究，表明該研究具有一定的參考價值。

綜上所述，益生菌與藍光療法聯合應用于新生兒黃疸患者中，有著較高的價值，可縮短患者的疾病康復時間，提高治療的效果，更好改善患者的膽紅素水平，且使用安全性較高，意義重大，值得推廣。

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（收稿日期：2019-07-21）