論新會計制度下如何加強基層醫療衛生機構財務內控管理

文/林星星，中國人民大學

在我國科學技術以及經濟實力的提升背景下，人們實際生活質量在逐步增強，基層醫療衛生機構現有的職能配置逐步透明化與科學化，基層醫療衛生機構中的財務單位的建設為確保多種事務高效運行的重點職能機構，機制的完整程度在一定程度上決定著醫療衛生機構財務管理工作的規范化。所以新會計制度下，怎樣加強基層醫療衛生機構財務內控管理工作需要管理者高度重視，以下為筆者給予的相關分析與建議。

1 新會計制度基本概述

最近幾年，我國財政單位相繼發布新增以及修訂的企業會計機制。首先，會計準則的內容。現階段，財務單位給予會計準則涉及的財務報表、職工待遇薪酬、長時間股投資資等進行鮮明標注。財務報表注重財務工作的準則，引進經濟效益一系列理念；職工待遇薪酬的內容增加職工離職以及退休之后享受的薪資；長時間股權投資內容進一步規范了會計處理事項。

再次，會計準則擴展。會計準則的擴展重點涉及幾點，即公允價值計量、金融負債和權益媒介、合營配置。公允價值計量的內容，鮮明呈現計量的方式和等級原則，同時給予幾兩重存有的披露進行細致化規定；金融負債和權益媒介作為權益媒介和金融負債區別的指南；合營配置內容包括每一個參與方的權益配置。

2 新會計制度下基層醫療衛生機構財務內控管理工作現狀

2.1 新會計制度下基層醫療衛生機構財務內控管理工作的發展方向。首先，整合預算管理，強化財務管理。在新會計制度下的基層衛生機構內部進行財務管理工作時，關聯到財務內控核算工作，這一個階段中的多種管理質量與和核算水平加以綜合化考量，明確規范化管理系統。除此之外，把預算和財務管理貫徹到每一個單位和每一個環節中，保證財務內控管理工作的全面化監督，保證資金得到高效利用。

其次，強化資產管理的科學性，減少財務風險隱患。給予機械設備的采購和借款等一系列行為加以嚴格化掌控，完成合理規劃、科學核算報表中存在的多種項目收支情況，以免醫療費用出現不正常的增加現象。給予基層醫療衛生機構的財務風險隱患科學防控，采取相關的方式凸顯基層醫療衛生機構運作的公益性。

最后，健全績效考核機制，執行激勵策略。基層醫療衛生機構能夠結合自身實際收支現象確定激勵資金，同時針對任務實施效果加以績效評估，按照業務收支結余比例明確激勵獎金。創建激勵資金制約機制可以調動機構內部工作者的工作熱情和積極性，同時科學的加強醫療服務質量。

2.2 新會計制度下基層醫療衛生機構財務內控管理工作存在的不足。首先，采取內控管理機制不夠全面。由于基層醫療機構現有的資金來源相對固定化，尚未給予財務內控管理工作深入關注，促使基層醫療衛生機構在執行財務內控管理工作期間，缺少相對全面的財務內控管理機制，引起實際收支情況和管理方式不夠鮮明，甚至出現違法現象。尤其是財務的報銷事項，諸多工作者在報銷期間，沒有使用發票以及收據，便直接領取報銷資金。除此之外，由于基層醫療衛生機構的財務內控管理機制不夠完善，在很大程度上給予習財務出納工作造成影響和制約，以致于基層醫療衛生單位的財務內控管理效果不佳。

其次，財務內控管理思想缺少時代性。基層醫療衛生機構充當基層醫療的核心單位，管理者往往關注醫療器械的及時更新以及醫療科學技術的改革等，缺少財務內控管理工作的充分認知，引起財務內控思想相對滯后。對于實際的運行工作，基層醫療衛生機構的現有資金來源為國家補貼以及運行綜合效益，所以基層醫療衛生機構在缺少財務內控管理意識的前提下，針對財務管理工作者的招聘，便會出現隨意安排內部工作者承擔財務管理工作的可能性，此種現象會制約基層醫療衛生機構內部的財務內控管理質量的提升，甚至阻礙醫療衛生機構的穩定運行。

最后，財務預算管理工作無法彰顯規范性。新會計制度下，基層醫療機構的財務內控管理工作中的一項重點內容便是財務預算管理，且諸多醫療衛生機構對于財務內控管理工作普遍缺少關注程度，甚至缺少一系列的標準規定，加之內控管理不夠完善，以致于重大項目的決策缺少科學性和規范性，引起盲目財務投資問題的出現，影響到財務收支平衡發展，最終制約著衛生機構財務資金的有效運轉。所以對于新會計制度，基層醫療衛生機構的財務管理者要著手預算工作，通過預算工作的開展確保財務收支平衡。

3 新會計制度下加強基層醫療衛生機構財務內控管理的有效措施

3.1 完善財務內控管理機制，指明財務內控管理方向。新會計準則背景下，基層醫療衛生機構應該創建切合實際的財務管理工作機制，基于國家制定的相關機制和法律歷程，增加財務內控管理工作內容，依據實際工作情況，明確機構自身綜合運行的財務規則，提升財務內控管理工作的有效性。之后是預算管理內容的完善，新會計制度下基層醫療衛生機構要設置預算管理流程，特別是收支資金核定，出臺新穎的資產利用計劃，防止引起超支結余。再次是準確定位機構工作職能，因為基層醫療衛生機構的運行資金主要是國家提供，處于新會計制度環境下，財務單位要進行資金收支管理工作，借助相應的補償制度制定財務內控管理職能。嚴格化要求機構資產管理，統一計算醫療衛生機構的資金成本、資產折舊和資產提取事項，防止引起對外投資、大規模采購設備和機構借款現象的出現。最后是績效內容的補充，新會計機制下基層醫療衛生機構財務管理者要設置基金獎勵的原則，以公正化和客觀化的評價制度考核財務管理人員的工作成效，在有限的時間內進行績效評價，針對表現優異的財務人員進行精神獎勵和物質獎勵，調動財務工作者的工作積極性，做好財務內控管理工作。

3.2 更新財務內控管理思想，強化財務審計工作。現代化時代發展模式中，新會計機制的執行給予基層醫療衛生機構的前進發展帶來機遇和挑戰，所以要想確保基層醫療衛生機構的長久運行，管理者應該關注財務管理事項，更新財務內控管理的思想和觀念，彰顯財務控制管理的科學性。并且基層醫療衛生機構要強化財務專業人才的吸引，以內部管理培訓以及外部招聘的方式，注入財務管理團隊的新鮮血液，全面轉變新穎的財務管理模式。除此之外，基層醫療衛生機構財務管理者要制定適合自身運行的財務內控管理計劃，之后依據機構自身的運行現象，構建和資金使用相關的績效評估制度。強化財務管理機制的建設，創建財務控制方案，把財務管理機制的一切項目收支情況加以公布，提升財務內控管理的水平，增加財務資金使用效率。最后針對項目資金的使用流程，管理者也要設置對應的方案，將資金配置落實到實處，推動基層醫療衛生機構財務工作的開展進程。

需要注意的是，基層醫療衛生機構的財務內控管理者要強化會計電算化的技術培訓，促使會計工作者可以熟練的操作相關軟件，保證會計數據信息的完整性，針對性培養和監督工作者，樹立工作者團隊合作意識，提升工作者會計管理工作的職業素養，以專業化技能的提升加快財務內控管理工作的發展。

3.3 加強財務預算管理，落實收支結余事項。預算管理工作成為財務內控管理體系的重點內容，處于新會計機制的形勢下，基層醫療衛生機構要想切合實際的提升財務內控管理水平，應該開展預算管理工作，基于實事求是的原則，結合機構具體發展情況，明確財務預算管理計劃，特別是給予機構收入和支出預算計劃的明確。并且強化基層醫療機構內部財務預算實施力度，確保預算管理工作足夠有效和規范。除此之外，基層醫療衛生機構管理者應該組織財務內控管理人員全方位的核算藥品、醫療收入、財政補助等資金數量，將對應的數據準確記錄和歸檔，或者設置財務成本管理機制，遵守新會計準則的具體要求，單獨開展公共衛生與醫療讀物的支出核算事項，保證“待攤支出”數據的真實性。

在此期間，財務管理者要思考財務的投入產出評價內容，進行固定資產項目的績效檢測，綜合現有入診人數以及今后發展的平衡性，保證固有資產不會出現無效閑置的現象。對于管理能力的提升，可以強化固定資產的動態化監督，以精細化的原則設置相應措施，借助信息化先進技術，執行固定資產的ERP管理方案，保證資產管理數據信息的實效性共享，確保每一個管理流程之間充分銜接，發揮資產管理工作效果的最大化。固定資產的報廢流程不可或缺，基層醫療衛生機構應該創建財政兩級審核機制，加強報廢機械設備的物資處理監督工作，技術鑒定設備可靠性和使用安全性。

4 結束語

綜上所述，開展新會計制度下如何加強基層醫療衛生機構財務內控管理研究課題具有十分重要的現實意義和價值，處于新會計機制執行的視角下，財務內控管理工作的地位日益凸顯，尤其是推動機構整體穩定前進和發展。所以管理者要積極的創新財務內控管理機制，健全現有的財務控制工作體系，提高自身機構在市場中的競爭實力，保證經濟效益的最大化實現。