基于供給側結構性改革的養老機構服務質量提升機制研究

文/陳宏亮 顧學婧，江蘇大學法學院

1 供給側結構性改革相關問題概述

正如習近平總書記指出的，供給側結構性改革“是一場關系全局、關系長遠的攻堅戰”，其必將推動“更高質量、更有效率、更加公平、更可持續的”發展。供給側結構性改革的方向在供給側，著力點在經濟結構，其核心在于體制改革，供給側結構性改革應當以體制改革為抓手，消除體制對供給側結構調整的約束，釋放供給活力，開發經濟增長的潛力。供給側結構性改革在以下方面著手推進體制改革：

1.1 建設完善與其相適應的社會主義市場經濟體制。在長期的發展改革經驗中得出的正確道路是發展社會主義市場經濟，以市場自主調節配置資源為主，而政府的干預作用次之。供給側結構性改革的源頭就在于市場資源的配置，因此，繼續完善社會主義市場經濟體制是我國經濟升級的必由之路。

1.2 建立與其相配合的財稅體制以及社會融資渠道。供給側結構性改革意味著社會資本的更快更頻繁的流動，在政府新型的宏觀調配機制之上存在的財稅體制和融資渠道應當更適應社會產業的產生、變革、升級。

2 供給側結構性改革對于社會保障的影響

2.1 供給側結構性改革是一項系統工程，不是局部的調整，而是生產結構與分工體系的大調整，必須樹立系統思維。社會保障作為社會發展的重要一環，當然在此調整升級之列，對于每一個社會個體來說，存在健全的社會保障能夠促進社會個體創造社會價值的動力。此外，供給側結構性改革對于城鎮統籌發展有著重要推動，此舉能夠在系統發展的同時略側重于農村較為滯后的養老機制。

2.2 建設服務型政府和法治政府，營造良好的市場環境，清除市場壁壘，維護市場公平競爭秩序。社會保障是政府是一項重要職能，供給側結構性改革能夠為政府全面升級服務人民產生推動力。市場經濟的可取之處就在于市場主體之間的競爭上升關系，如果能夠在政府主持之下交由社會主體競爭，養老機構的服務就不再是“任務”而是“效益”。

2.3 供給側結構性改革要求以發展創新型經濟為目標，以形成擁有自主創新的新知識、新技術、新產業、新模式、新業態和新產品為出發點，以創新技術、創新產業、創新管理、創新模式和創新業態作為標志的經濟新形式；通過質量追趕使得“中國未來經濟增長的主要方向從以結構多元化求增長速度轉向以結構高級化求質量”；正確處理速度與質量的關系，把經濟發展推向質量效益時代。

3 養老機構服務質量現狀以及提升路徑

3.1 由于養老基本公共服務屬于基本公共服務的范疇，因此應當由公益類養老機構提供服務。《中華人民共和國老年人權益保障法》中規定政府投資興辦的養老機構應當優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。這意味著養老基本公共服務的對象應當是弱勢老年群體。目前我國養老機構服務主要存在以下問題：

3.1.1 部分公益性養老機構偏離了保基本、非營利的性質。公辦養老機構與民辦養老機構營業主體、服務質量等差異巨大，因此公平競爭很難實現。

3.1.2 部分機構功能上定位不明偏離了市場需求。各種以“養老院”為實質的養老機構對于養老需求端區別對待，以至于最需要養老機構服務的群體逐漸成為社會隱患。

3.1.3 各類型養老機構的結構組成不夠合理。價格是影響大部分老年人養老機構選擇的重大因素，經濟型養老機構數量遠遠少于高端型，且硬件設施明顯落后，造成家庭條件一般的養老群體難以頤養天年。

3.2 基于供給側結構性改革的養老機構服務質量提升路徑

3.2.1 完善政府不同類型養老機構的職責定位，公共服務的供給由政府單一供給向政府、市場、社會多元供給體制轉變，在這個過程中，政府的主要職責應當是補助、監督管理、扶助。一旦養老機構出現資金鏈斷裂或者服務質量問題，政府應當及時修補漏洞，保證養老群體的生活保障，對于難以支撐養老費用的窮困老人，政府應當充分發揮社會救助功能。

3.2.2 構建不同類型養老機構的服務評估體系。政府對養老機構監督的有效手段是通過構建養老機構的服務評估標準對養老機構進行全方位的評估，我國相關部門要認真貫徹落實《養老機構設立許可辦法》和《養老機構管理辦法》，因地制宜，完善地方養老機構發展規范，以更具針對性和更加有效的監管來助推養老機構提高服務水平。

3.2.3 提升養老從業人員的專業素養，加強養老行業的專業化程度。政府可以考慮將養老服務人員作為衛生人才隊伍的一部分，以此在社會政策的充分保障之余依靠局部個人提升養老質量并產生連鎖效應。

3.2.4 改善發展不均衡問題，鼓勵建設農村養老、居家養老。在供給側結構性改革之下統籌區域整體發展勢在必行，農村養老、居家養老相較于在城市建設養老院更加節約社會資本、推進社會家庭觀念和國家文化軟實力增長。