暴力傷醫共性淺析

文/繆博超，華北理工大學附屬醫院人力資源部

近年來，暴力傷醫事件頻頻發生，少數患者或家屬在發生醫患糾紛后，采取吵鬧謾罵、暴力威脅、毆打傷害醫務人員、在醫院拉橫幅、撒紙錢設靈堂等過激行為，甚至委托專門群體有組織、有分工地在醫院謾罵滋事，威脅員工人身安全，干擾醫院正常秩序。“醫鬧”，已經逐漸成為一個生財的“新產業”。

1 內涵厘清

國際上對在醫療場所發生的暴力行為有明確的界定。即“衛生從業人員在工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、健康和幸福明確或含蓄的挑戰。”

我國對此沒有明確的法律法規定義。學界通過理論研究、結合發生的案例，給出的釋義大體包括以下傷害行為：對醫療機構的工作人員或他人實施侮辱、謾罵或其他言語威脅，使其遭受非暴力的心理傷害；對其實施推搡、毆打，或者借助兇器故意傷害、殺害，使受害者身體受到損傷、器官出現功能性變退或缺損、甚至死亡。需要指出的是，學界將對醫務人員實施性騷擾、強奸等傷害行為也歸屬于“暴力傷醫”，這是根據實踐中已經出現的案例總結歸納出來的，具有很強的現實意義，是法治的一個進步。

作為患者及其家屬等實施的一種極端的、帶有攻擊性的、并對醫院或醫護人員造成傷害的不法行為，暴力傷醫是醫患矛盾上升到一定高度的表現形式。

2 趨勢簡述

暴力傷醫自 20 世紀末進入公眾視野至今，數量呈不斷上升趨勢。

2008年，國內醫院遭受暴力事件為20.5次/年，醫務人員身體遭受攻擊受傷的占全部事件的47.8%，醫院遭受財產損失的占58.0%；到了2012年，這組數據都上升到了新的高度，分別為27.4次/年、63.8%和68.3%。

2015年《中國醫師執業狀況白皮書》分析了中國醫患關系現狀，參與調查的醫務人員中有將近六成的人曾遭受過謾罵、侮辱等言語暴力，接近14%的人曾遭受過毆打甚至更嚴重的身體傷害。

辱醫傷醫甚至殺醫事件的頻繁發生使醫務工作者的執業環境急劇惡化，多少立志從醫的年輕人受此類事件影響最終走上了與內心期待不同的職業道路，醫學專業院校的生源數量和質量受到巨大沖擊。有數據顯示，64.48%的醫生不愿意子女從醫。

3 共性分析

上述情況表面，暴力辱醫傷醫已成為嚴重的社會問題。主要呈現出以下特征：

從施暴對象來看，大多數醫療場所暴力事件直接針對的是醫務人員，尤其是相對弱勢的女性醫護人員，少數情況下會傷及院方其他工作人員，甚至累及其他患者。

從施暴主體來看，施暴者大多為患者本人、親屬或朋友，有的還包括職業醫鬧者。前一類施暴者大多屬于弱勢群體，家境貧寒，文化程度不高，社會地位較低；長期遭受疾病折磨，看不起病住不起院、小病拖成大病；醫療保障無法兜底，社會救濟杯水車薪。物質層面的巨大差距極易激發精神層面的諸多不滿，進而引發報復性心理。此外，部分施暴者還存在不同程度的心理問題，比如性格孤僻、想法偏執，有暴力傾向；有的甚至有酗酒、吸毒的惡習。

從傷害行為來看，醫療場所暴力包括使用口頭辱罵、言語騷擾等方式，故意不斷重復地攻擊他人或集體的心理暴力，和撕咬毆打、砍殺、逼迫磕頭下跪、性騷擾、強奸、縱火、爆炸等傷害他人生命健康安全的身體暴力。

從發生誘因來看，有相當比例的惡性傷醫事件并不是醫療糾紛本身引發的，而是歸結于施暴者的主觀心理。現代人普遍缺乏公德意識和情緒管理能力，各種“我弱我有理”“我是中心我最大”“一言不合拳頭來看”的奇葩人才不在少數，諸如治療效果與心理預期有差距、對醫生的治療方案不信任，有的甚至只是因為排隊時間長、診療時間短、單純的心情不好，就可以大打出手。

從發生時間來看，絕大多數的暴力案件都具有突發性，發生前沒有預兆，受害者根本來不及做出有效反應傷害行為就已發生。

從發生場所來看，暴力傷醫行為主要發生在經濟發達地區或大城市的大型公立性醫院。我國醫療服務欠缺公平性，少數一二三線城市和經濟發達地區卻占據著全國七成以上的醫療資源，而這些又主要集中在大型醫院，醫療資源分布極其不合理。這就導致城鄉居民就診流大量涌入，大中城市的三甲醫院每天人滿為患，超負荷運轉；服務質量受到客觀影響。舟車勞頓千辛萬苦趕到信任的醫院，動輒幾個小時的排隊叫號，到頭來人均就診時間可能就只有幾分鐘，患者心理有落差，而壓縮的時間導致醫患之間缺乏溝通、這就為沖突埋下隱患。

從處理方式而言，面對沖突雙方，實踐中執法人員往往不會果斷采取必要的強制措施，醫院也大多會以賠償方式“息事寧人”。究其原因，主要是部分執法人員始終存在病人及家屬是“弱勢群體”“鬧事肯定事出有因”“死者為大”等傳統思想，加上擔心普遍存在的患方“弱勢群體”思維定式，貿然執法后可能出現更大地群體性事件，為防止矛盾激化，對醫鬧者大多是采取觀望、勸解說服等柔性的執法手段進行處置，直至出現打傷殺傷等嚴重后果后方才采取行動，這就導致許多傷醫暴徒有恃無恐。而醫院要維權在實踐中也困難重重，除去冗長的訴訟時間成本，普通民眾“一邊倒”的思維定式，“官司纏身”的形象對社會公信力、民眾認可度的負面影響才是醫院不能承受的重中之重。

4 結語

救死扶傷，醫者仁心，曾幾何時，醫生也是受人敬仰的光輝職業。然而頻繁發生的暴力傷醫事件使醫療行業日益淪落為高壓力、高風險的服務行業。

唇亡齒寒，那一個個倒下的身影，時刻敲打著我們脆弱的神經，提醒著我們醫護人員的生命安全已處于危險之中，暴力辱醫傷醫已日漸成為醫療行業的蝕骨之痛。改善醫療執業環境、妥善處理醫患關系、遏制暴力傷醫行為已刻不容緩！