人口老齡化趨勢(shì)下我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給分析
——以陜西為例

文/曹璞，西安醫(yī)學(xué)院

1 陜西人口老齡化現(xiàn)狀及趨勢(shì)

1.1 老年人口規(guī)模不斷增大，養(yǎng)老服務(wù)需求提升

近年來(lái)，我國(guó)老年人口數(shù)量不斷上升，老齡化率不斷提高，人口老齡化呈加速趨勢(shì)。以陜西為例，2000年至2017年間常住人口增長(zhǎng)了6.39%，60歲以上老人增長(zhǎng)了78.56%，2017年末60歲以上老人比例已達(dá)16.81%。老年人口規(guī)模和比重的持續(xù)提升，極大增加了養(yǎng)老服務(wù)需求，亟待增加養(yǎng)老服務(wù)供給。

1.2 老年人口供養(yǎng)比不斷下降，“社會(huì)養(yǎng)老”模式重要性凸顯

從15-59歲勞動(dòng)年齡人口與60歲以上老年人口的供養(yǎng)比來(lái)看，陜西的供養(yǎng)比，2000年為6.6人，2010年為5.6人，2015年為4.4人，2 017年為4.1。供養(yǎng)比持續(xù)下降，使傳統(tǒng)的分散型“家庭養(yǎng)老”模式，轉(zhuǎn)向集約型的“社會(huì)養(yǎng)老”模式，通過產(chǎn)業(yè)化發(fā)展產(chǎn)生的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，更高效、更節(jié)約、更高質(zhì)的應(yīng)對(duì)。

1.3 65歲以上老人不斷增加，特殊養(yǎng)老服務(wù)需求加大

2017年陜西65歲及以上老年人口數(shù)量約為414萬(wàn)人，較2010年增加了95.82萬(wàn)人。從占常住人口的比重來(lái)看，2017年65歲以上老年人口達(dá)到10.8%，較2010年提高了2.27個(gè)百分點(diǎn)。65歲以上老年人口占比的不斷提高，中高齡老年人數(shù)量和占比也將持續(xù)提升，尤其是其中的失能、半失能老人，對(duì)于特殊養(yǎng)老服務(wù)的需求將不斷增加。

2 陜西老年人口養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研分析

2.1 家庭情況

在老人的居住方式上，60—69歲、70—79歲的老年人口主要以夫妻兩人同住為主，占比分別為51.4%和61.7%，單身獨(dú)住的比例最小，分別為18.2%和7.0%；80歲及以上老人，單身獨(dú)住比例高達(dá)50%以上，其次為與子女同住，占比41.1%。從老年人身邊子女?dāng)?shù)看，有21.5%的被調(diào)查老年人沒有子女在身邊；有54.3%的被調(diào)查老年人有1個(gè)子女在身邊，有24.2%的被調(diào)查老年人有2個(gè)及以上子女在身邊。

對(duì)被調(diào)查老年人的家庭情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，有兩類老人較為特殊：一類是80歲以上的高齡老人，絕大多數(shù)單身喪偶單身獨(dú)居，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求以生活照料、日常護(hù)理等生存需求為主；另一類是少子女或無(wú)子女在身邊的老年人，合計(jì)占比達(dá)75%以上，這類老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求除了滿足生存需要以外，還需要精神慰藉需求。

2.2 經(jīng)濟(jì)狀況

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，老年人口的月收入有較大的城鄉(xiāng)差異，以10 00元為分水嶺，85%以上的農(nóng)村被調(diào)查老年人月收入在0—1000元；50%以上的城鎮(zhèn)被調(diào)查老年人口月收入在2000元以上。從被調(diào)查者對(duì)自身經(jīng)濟(jì)情況的感知來(lái)看，81.5%的被調(diào)查者認(rèn)為自身收入“夠用有余”或“大致夠用”；在生活顧慮方面，70%以上被調(diào)查者擔(dān)心“生病沒有錢治療”或“生病無(wú)人照顧”。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)需求

在養(yǎng)老服務(wù)需求方面，48%的被調(diào)查者期望的養(yǎng)老方式為自己照料，占比最高；其次為子女照料，占比39.1%;而住養(yǎng)老院及請(qǐng)保姆照料分別只占到6%與6.9%。愿意承擔(dān)的養(yǎng)老院費(fèi)用方面，大多數(shù)城鎮(zhèn)被調(diào)查者能夠接受的價(jià)格為1000—2000元每/月，并以此為中位數(shù)乘正態(tài)分布；農(nóng)村老年人，對(duì)于養(yǎng)老院的需求不高。在看病陪護(hù)費(fèi)用方面，70.2%的被調(diào)查者可承擔(dān)的費(fèi)用為100元/次。在被調(diào)查期望社區(qū)提供的文化娛樂設(shè)施方面，主要包括：文藝活動(dòng)、棋牌活動(dòng)、健身活動(dòng)等。

3 陜西養(yǎng)老服務(wù)供給分析

3.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量上看，2016年底全省建成運(yùn)營(yíng)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)88 21個(gè)。其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)558個(gè)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)257個(gè)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)222家，建成床位20.9849萬(wàn)張，千人床位擁有率為34.8‰；社區(qū)日間照料中心583個(gè)，培育成規(guī)模的為老服務(wù)社會(huì)組織40余家；農(nóng)村互助幸福院7423個(gè)，床位58504張。

3.2 養(yǎng)老服務(wù)提供情況

通過走訪調(diào)查4所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、6個(gè)社區(qū)養(yǎng)老中心、2所農(nóng)村互助幸福院，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的養(yǎng)老院主要針對(duì)失能、半失能老年人提供生活照顧服務(wù)，根據(jù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不同，床位價(jià)格在2000—5000元/月不等。社區(qū)養(yǎng)老中心面積在100—300平米，除老年活動(dòng)室、休息室的配備率為100%外，但其它服務(wù)配備不足，老年餐桌配備率僅33.3%，日間照料室配備率僅16.7%。

3.3 養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)情況

部分社區(qū)養(yǎng)老中心提供的服務(wù)包括老年餐桌、上門送餐、上門家政、老年服務(wù)熱線等，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在陜西地區(qū)為：老年餐桌，8至15元每次；上門送餐，0至2元每次；上門家政，20至40元每小時(shí)；陪診就醫(yī)，100至200元每次。農(nóng)村幸福互助院基本以保障老年人生活為主，提供的養(yǎng)老服務(wù)，如康養(yǎng)、娛樂、心理慰藉等十分有限。

可以看出，陜西千人養(yǎng)老床位擁有率僅為34.8‰，在養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面存在較大的供給缺口；主要針對(duì)失能、半失能老人提供照料的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，收費(fèi)較高；針對(duì)“居家養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”老年群體設(shè)立的社區(qū)服務(wù)中心，提供的服務(wù)比較有限、質(zhì)量較低；針對(duì)農(nóng)村老人設(shè)立的幸福互助院，主要以保障老年人生存為主要目標(biāo)，缺乏文化娛樂、精神慰藉、康養(yǎng)等多方面服務(wù)。

4 結(jié)論

當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的供需缺口較大，矛盾較為突出：一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足，針對(duì)普通正常群體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不夠且收費(fèi)較高；二是以公益性老年服務(wù)為主，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容均不高；三是養(yǎng)老服務(wù)需求側(cè)與供給側(cè)之間矛盾突出，缺乏有活力的而市場(chǎng)組織、民辦機(jī)構(gòu)參與。