探析多種血液凈化結合治療尿毒癥并發癥的臨床效果及其護理干預

錢 涵

（江蘇省盱眙縣人民醫院，江蘇 盱眙 211700）

尿毒癥主要通過血液透析進行治療，對生命進行維持，但是無法根治，根治只能通過腎臟移植的方式，在獲取腎源之前患者一般通過血液凈化的方式維持各項生命體征。但是長時間進行血液透析，患者體內蛋白大量丟失，出現營養不良、抵抗力下降等嚴重的并發癥，不僅對治療造成影響，嚴重時可能威脅生命，因此需要對血液透析這種常規的血液凈化方法進行一定改進，同時對護理措施進行完善，針對治療中可能出現的并發癥通過護理措施進行干預，全面降低患者出現并發癥的概率，改善治療質量[1]。本文通過分析多種血液凈化結合治療尿毒癥并發癥的臨床效果及其護理干預，探討可用方法，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年10月～2018年12月期間接受治療的60例尿毒癥患者展分組研究，按照盲選法對實驗患者進行分組，組別包括對照組、觀察組，兩組由30例患者組成。對照組患者中男性14例，女性16例，年齡35～65歲，平均年齡為（50.43±1.29）歲；觀察組中男性13例，女性17例，年齡位于34～66歲之間，平均年齡為（50.52±1.22）歲。實驗經過了醫院倫理委員會審批后實施，患者在了解實驗基本信息后，簽署研究同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：單一血液透析，使用高通血液透析器，選擇適宜的透析液，采用3次/周的頻率進行血液透析[1]。在透析過程中配合進行基礎護理，帶領患者進入透析室，在透析過程中定時進行觀察，保證整個透析的順利完成。

觀察組：血液灌流聯合血液透析，透析方式同對照組，同時選擇一次性的血流灌注器，到患者血液透析前2 h進行血流灌注，使用肝素對器械進行沖洗，將其中的空氣排出，將器械串聯至透析器中，進行血液灌注2h后將灌注器取下后，繼續血液透析，時間為2 h[2]。同時配合綜合護理措施：在治療的準備階段對灌流器和管道進行充分的清洗，待灌流器連接到動靜脈管道后，將3000 mL的肝素與生理鹽水混合后對灌流器以及管道進行沖洗，肝素生理鹽水在進行配置的過程中與肝素的比例為50：1，在沖洗過程中初始流量為50 ml/min，一旦鹽水通過靜脈管道流出后，加快速度，調整至200～300 ml/min，并且對生理鹽水剩余量進行觀察，待到剩余200 mL時，使用50 ml/min的速度進行10min滴注形成閉式循環，并且在進行沖洗的過程中反復進行灌注器的敲打，使用止血鉗對靜脈管道進行重復的鉗夾，確保生理鹽水可以充分的灌注器中均勻分布，將其中的微小粒子沖掉；

在患者進入透析室后展開全程陪護，對于患者在透析中的疑問及時進行解答，告知患者如何發現自身在血液透析中的不適反應，及時進行適宜的干預，逐漸緩解患者自身的緊張心理；全程對循環管道中血液的顏色進行觀察，一旦發現器械中血液顏色加深、靜脈壓等數據報警的情況，立即做出反應，判斷是否是灌注器凝血造成的，并及時采取措施；對患者出血情況進行關注，在透析前排除顱內、胃部等器官存在出血傾向，對血常規以及凝血功能進行檢查，一旦出現器官內部出血，需要停止治療，并進行搶救；對于患者在透析中的不良問題及時進行反應，在透析的過程中注意對血小板和白細胞的觀察，在灌注的過程中因為血液的相容性，造成氨基酸受到影響，并且灌注器在進行灌流的過程中可能出現血鈣、血糖等生物性的物質，對藥物的使用質量造成影響，而且可能因為消毒不到位造成一定的感染等問題，都會造成透析中的不良反應，出現發熱、寒顫等癥狀[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組的并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2表示，P檢驗，P＜0.05。

2 結 果

觀察組經過多種血液凈化結合綜合護理各項措施后，并發癥率顯著降低，P＜0.05，見表1。

3 討 論

在進行尿毒癥治療中，常規的血液透析僅能對血液中分子較小的毒素，而且在清除率方面也不理想，長期采用這種方法患者體內毒素的清除率不足，病情不斷惡化，出現營養不良等嚴重并發癥；而采用血流灌注聯合血液透析的方式，在一定程度上彌補了單純進行血液透析方面的不足，在對小分子毒素進行清除的同時，通過血液灌注的方式對血液中的大分子毒素也進行清除，并且保證體內的電解質平衡，改善神經系統的傳導功能，提升毒素的清除率，治療中的并發癥率降低顯著[4]。同時在治療中配合進行科學的護理措施，在護理中關注并發癥問題，及時積極的進行護理措施干預，通過對患者透析過程中的全程監控，合理全面的實施各項護理措施，有效的控制在透析過程中可能出現的各種類型的并發癥，及時進行判斷，可全面提升治療的整體，并且保證治療的效果，使并發癥發生的概率顯著降低[5]。

表1 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

因此，觀察組經過多種血液凈化結合綜合護理各項措施后，并發癥率顯著降低，P＜0.05，綜上所述，多種血液凈化結合治療尿毒癥并發癥，可有效降低并發生發生的概率，臨床使用效果理想，患者血液透析中的痛苦進一步降低，對于生命的延長也起到一定的促進意義。