基于碩通鏡聯合輸尿管軟鏡與經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的臨床比較觀察分析

張 宇

（重慶市豐都縣人民醫院，重慶 408200）

腎結石患者的主要臨床特征為嘔吐、腹脹、腹部絞痛等，臨床上主要給予其進行手術治療，在對經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡進行應用過程中，雖然能夠起到較好的治療效果，但具有一定的風險性。近年來，碩通鏡逐漸在臨床上得到了越來越廣泛的應用，所以本次研究將對碩通鏡與經皮腎鏡的應用情況進行對比。本次研究以我院100例復雜性腎結石患者為研究對象，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院本次研究中，以100例復雜性腎結石患者為研究對象，其入院時間為2018年2月～2019年2月，均采用手術治療的方式。以雙盲法為依據，將100例患者平均分為實驗組和對照組。在實驗組中，男女患者數量分別為27例和23例，年齡為（49.7±12.8）歲，年齡最小34歲，年齡最大71歲；在對照組中，男女患者數量分別為26例和24例，年齡為（50.0±12.4）歲，年齡最小35歲，年齡最大72歲。全部患者均具有手術治療適應癥，無嚴重器質性疾病、妊娠期婦女、哺乳期婦女，且一般資料P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者治療方法

為對照組患者行經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡治療。準備工作結束之后，在B超引導下對筋膜進行擴張，將經皮腎鏡外鞘端伸入其中，對結石大小進行確認之后，使用鈥激光將其粉碎并取出主體部分，最后將碎石吸出。腎鏡檢查范圍顯示無結石殘留后插入輸尿管軟鏡，若發現殘留結石則粉碎并吸出。

1.2.2 實驗組患者治療方法

為實驗組患者行碩通鏡聯合輸尿管軟鏡治療。準備工作結束之后，在F3輸尿管支架管引導下，由患者尿道口將標準鏡以及硬性輸尿管通道鞘置入，緩慢上行至輸尿管上端或是腎盂口處，再將標準鏡緩慢退出；將負壓連接器連接于硬性輸尿管通道鞘末端，同時置入碎石鏡以及鈥激光光纖，碎石后使用負壓吸引器將結石碎片以及粉末吸出。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的結石清除率、患者滿意度以及治療相關指標對比。

1.4 統計學分析

在本次研究中，數據分析采用SPSS 21.0專業統計學軟件，使用x2、t進行檢驗，使用n（%）以及（±s）進行表示，P＜0.05時，組間對比具有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者結石清除率以及患者滿意度對比

實驗組患者的結石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%，對照組患者的結石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%，P＜0.05.具體數據見下表1。

表1 兩組患者結石清除率以及患者滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療相關指標對比

實驗組患者的手術時間為（80.4±7.2）min、術中出血量為（34.5±11.7）ml、住院時間為（6.3±1.5）d、住院費用為（1.78±0.29）萬元，各項情況均優于對照組患者，P＜0.05.具體數據見下表2.

表2 兩組患者治療相關指標對比（±s）

表2 兩組患者治療相關指標對比（±s）

組別 手術時間 術中出血量 住院時間 住院費用實驗組（n=50） 80.4±7.2 34.5±11.7 6.3±1.5 1.78±0.29對照組（n=50） 90.8±8.6 62.7±16.5 8.5±1.9 2.56±0.44 t 13.745 12.006 11.742 10.357 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腎結石患者的主要臨床特征為嘔吐、腹脹、腹部絞痛等，臨床上主要給予其進行手術治療，在對經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡進行應用過程中，雖然能夠起到較好的治療效果，但具有一定的風險性，而對碩通鏡聯合輸尿管軟鏡進行應用，其能夠起到更好的治療效果。

就目前為止，對復雜性腎結石進行治療的主要方法有多種，例如開放手術、體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術以及綜合治療等。但是近年來，碩通鏡聯合輸尿管軟鏡這一復雜性腎結石治療方法，因為具有較高的治療有效率而受到了廣泛的關注，與此同時，激光、超聲以及氣壓彈道碎石儀等現代化的儀器得到了越來越廣泛的應用，患者經皮穿刺通道的數量已經大幅度減少，隨之，復雜性腎結石患者的治療有效率得到不斷提升，且實現了手術時間短、出血率低、結石清除率高和切口感染少等顯著進步。

在本次研究中，給予實驗組患者實施碩通鏡聯合輸尿管軟鏡治療，對該方式進行應用的過程中，應首先將標準經與影星輸尿管通道鞘進行組合連接，之后將其緩慢置入患者的輸尿管中，對患者的結石情況進行觀察，確認患者結石情況后將標準鏡退出，在將碎石鏡置入，并使用鈥激光進行碎石。在對患者進行治療的整個過程中，均為可視化操作，不僅能夠保障手術視野的清洗，還能夠避免患者出現腎盂內壓升高的情況，有利于更加有效的為患者實施碎石、清石一體化操作，且能夠在提高患者結石清除率的同時，顯著縮短手術時間，使患者術后恢復的速度得到增加。

本次研究顯示，實驗組患者的結石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%，對照組患者的結石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%，實驗組患者的手術時間為（80.4±7.2）min、術中出血量為（34.5±11.7）ml、住院時間為（6.3±1.5）d、住院費用為（1.78±0.29）萬元，各項情況均優于對照組患者，P＜0.05.

綜上，對復雜性腎結石患者采用碩通鏡聯合輸尿管軟鏡進行治療，能夠提高患者的結石清除率和滿意度，同時對患者的手術相關指標起到有效的改善作用。