髂筋膜間隙阻滯對股骨粗隆間骨折患者體位改變的鎮痛效果研究

王 金，戎瑞爽，宋琳琳，種麗雙，仝艷明

（1.衡水市第二人民醫院，河北 衡水 053000；2.石家莊井陘縣醫院，河北 井陘 050300；3.大城縣醫院，河北 大城 065900）

股骨粗隆間骨折患者的骨折位置特殊，患者該區域的神經分布量大、神經敏感性強，導致患者發病后的疼痛感劇烈，患者在發病后到治療這一過程中，需要對患者進行鎮痛鎮靜，以減少患者治療壓力，改善患者體位變化效果，避免由于治療、挪動等體位變化對患者疼痛的影響，大部分患者疼痛癥狀更加明顯時，治療效果與預后均存在嚴重影響。不同鎮痛鎮靜方法會對患者治療效果產生影響，疼痛感也有所不同[1]。本文對所選股骨粗隆間骨折患者的鎮痛資料進行對比，分析髂筋膜間隙阻滯的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1～12月122例股骨粗隆間骨折患者，隨機分實驗組、對比組，61例/組。實驗組男35例，女26例，年齡34～87歲，平均年齡（65.36±21.64）歲，病程1～15小時，平均病程（8.07±6.93）小時。對比組男34例，女27例，年齡35～86歲，平均年齡（64.09±21.91）歲，病程2～15小時，平均病程（8.09±6.91）小時。患者均未見骨質疏松、下肢運動感覺異常，排除凝血功能障礙或出血性疾病病史，排除精神類疾病患者，兩組基線資料無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組利用髂筋膜間隙阻滯，對比組傳統阻滯。

傳統阻滯：利用靜脈注射地佐辛方式進行鎮靜鎮痛，劑量5mg，溶媒生理鹽水。

髂筋膜間隙阻滯麻醉：利用Dalens法進行組織麻醉，麻醉穿刺點分別選擇腹股溝韌帶外1/3交點，1 cm處進行穿刺，利用24G45°穿刺針，采取垂直穿刺方式進行進針。進針后分別穿過闊筋膜、髂筋膜，直至髂筋膜間隙停止穿刺，對穿刺位置進行回抽，直至無血情況后保留穿刺針，利用0.4%鹽酸羅哌卡因進行麻醉，劑量30ml。兩組均在此后進行常規手術與麻醉。

1.3 療效判定

對比兩組VAS量表評分，對比兩組血流動力學情況。對比兩組滿意度=非常滿意+滿意/總數*100%。

1.4 統計學方法

數據均采取SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料：VAS量表、血流動力學情況，（±s），t檢驗，計數資料：滿意度，率（%），x2檢驗，P＜0.05組間差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組滿意度95.16%，對比組滿意度73.77%，兩組VAS量表、血流動力學情況差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS量表、血流動力學比較（±s）

表1 兩組VAS量表、血流動力學比較（±s）

組別 n VAS量表（分） MAP（mmHg） HR（次/min） R（次/min）實驗組 61 2.87±0.55 70.88±4.08 66.02±6.94 13.54±1.27對比組 61 5.24±0.97 83.57±3.54 82.38±7.56 16.37±1.23 t-15.3268 10.3268 17.3264 15.2388 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

髂筋膜間隙阻滯麻醉，是對患者進行病灶局部阻滯麻醉的治療方式。髂筋膜間隙在股骨粗隆間附近的筋膜腔隙，股神經、股外側皮神經、鼻孔神經等均匯集在該間隙中。對該區域進行阻滯鎮痛，能夠在減少患者用藥劑量的同時，改善患者的阻滯麻醉效果。

本文對所選股骨粗隆間骨折患者進行髂筋膜間隙阻滯麻醉，較傳統靜脈麻醉方式鎮靜，效果更加顯著，患者的疼痛評分更低，血流動力學也相對較為穩定，避免患者治療效果的影響。

綜上所述，對股骨粗隆間骨折患者進行髂筋膜間隙阻滯麻醉的效果更高，患者的疼痛感評分下降，且能夠有效保障患者血流動力學穩定性，值得臨床應用。