補腎益精法治療蛋白尿55例

沈翀奇

（常熟市吳市衛生院中醫科，江蘇 蘇州 215536）

作為一種由腎功能障礙引發的常見病，蛋白尿多見于中老年群體[1]。這種疾病多以各類慢性腎病為原發病，需通過對患者原發病的控制及腎功能的改善，糾正其尿蛋白水平異常。隨著蛋白尿發病率的逐漸增加，中醫治療逐漸開始被應用于這類疾病的治療中。補腎益精法主張按照補腎益精原則，恢復腎功能。現報道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年5月～2019年3月收治的107例蛋白尿患者為研究對象。依據治療方法的異同，分成常規組（52例）和中醫組（55例）。常規組男34例，女18例；年齡（49.6±7.1）歲。中醫組男35例，女20例；年齡（49.3±7.0）歲，差異不顯著。診斷標準參照文獻進行[2]，所有患者均不使用糖皮質激素。

1.2 方法

常規組接受常規治療：囑蛋白尿患者堅持低鹽（3.0g/d）、低磷、低蛋白（0.6g/kg/d）飲食。給予患者口服復方α-酮酸片（北京費森尤斯卡比有限公司；批號：國藥準字H42021442）治療，用法：每日3次，每次6片。持續治療4周。

中醫組在控制飲食基礎上，實施補腎益精法治療：（1）方劑：補腎益精方由黃芪30 g、黨參10 g、生山藥20 g、熟地10 g、山茱萸10 g，石偉10 g、當歸10 g及蟲草粉組成。（2）用法：每日取1劑補腎益氣方劑，持續浸泡0.5 h后，以水煎取200 mL，沖服蟲草粉，分早晚2次服用。持續治療4周。

1.3 統計學方法

以SPSS 20.0軟件統計。P＜0.05：差異顯著。

2 結 果

2.1 24 h尿蛋白及尿素氮水平變化

治療前，蛋白尿患者24h尿蛋白及尿素氮水平差異不顯著；治療后，常規組24尿蛋白（1095.43±422.17）mg以及尿素氮水平（8.02±1.23）mmol/L，均高于中醫組（P＜0.05）。

表1 24 h尿蛋白及尿素氮水平波動（±s）

表1 24 h尿蛋白及尿素氮水平波動（±s）

組別 n 24h尿蛋白（mg） 尿素氮（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后常規組 52 1560.39±581.52 1095.43±422.17 8.72±1.57 8.02±1.23中醫組 55 1567.29±582.50 592.60±108.43 8.69±1.61 6.24±0.90 t-0.20 29.40 0.18 3.18 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 療效

常規組總有效率84.62%，低于中醫組（P＜0.05）。

表2 療效[n（%）]

3 討 論

目前，蛋白尿已被證實為多種腎臟疾病發生發展期間的關鍵性標志物[3]。隨著腎臟疾病的不斷發展，患者容易出現較為明顯的尿蛋白水平改變。這一指標既可作為識別腎臟疾病的參照依據，也可為腎臟疾病的發展評估提供支持。

隨著腎臟疾病發病率的升高，蛋白尿患者的數量也處于不斷增加狀態。常規西醫治療對于這類疾病，多按照控制腎臟疾病、調節飲食等方法，抑制患者腎臟疾病的進展，進而糾正其異常尿蛋白水平。這種治療方法雖然可幫助蛋白尿患者恢復正常的尿蛋白水平，但同時存在見效速度慢、對部分病程較長、病因復雜的患者難以起效的問題。

中醫認為，蛋白尿屬于尿濁范疇。這種疾病的病機為：受濕、毒、風等因素侵襲，造成腎氣虧虛，精關不固，影響其對精微物質的固攝作用，導致精微外溢，隨尿液排出體外，最終發病。根據上述病機，可確定中醫治療蛋白尿的原理為：補益腎氣、固精培元。根據這一原理，本研究在蛋白尿患者的補腎益精法治療中，引入了補腎益精方。這一方劑由黃芪、黨參、熟地等藥材組成。諸藥合用，可發揮良好的降低尿蛋白作用。

蛋白尿患者的治療中，中醫補腎益精法治療的應用優勢在于：（1）修復腎氣虧虛。常規西醫治療干預蛋白尿的原則為：以飲食管理減少患者的蛋白攝入，補充必需氨基酸，改善蛋白尿患者的原發病。這種治療模式對蛋白尿患者病機的影響作用較小。而實施補腎益精法治療后，補腎益精方的持續使用，可幫助蛋白尿患者修復機體的腎氣虧虛狀態，進而緩解患者的一系列癥狀，減輕其痛苦體驗。（2）起效速度快。與常規西醫治療相比，補腎益精法起效速度較快的原因為：方劑中的冬蟲夏草有益精氣、補虛損等作用；黃芪則具有利尿補氣的功效；黨參的作用以補中益氣為主。這一方劑中多種中藥材的聯用，可發揮良好的優勢互補作用，進一步提高中藥方劑的顯效速度。本研究證實：兩組蛋白尿患者經4周治療后，中醫組患者的24h蛋白尿水平（592.60±108.43）mg，明顯優于常規組（P＜0.05）。（3）可改善腎功能。常規治療模式下，蛋白尿患者的腎功能主要受到復方α-酮酸片與低蛋白飲食聯用的影響，可有效延緩患者的腎臟疾病發展，減少患者體內的尿素合成，促進其腎功能的恢復。相比之下，補腎益精法治療中，這一中醫方劑中的多種藥物均具有修復腎功能的作用；同時，諸藥合用形成的補益腎氣作用，也有助于改善蛋白尿患者的腎功能異常。本研究證實，經4周治療后，中醫組患者的腎功能指標—尿素氮水平（6.24±0.90）mmol/L，優于常規組（P＜0.05）。此外，由于中醫補精益氣法的見效速度快，治療過程易被患者所接受。因此，隨著中醫補精益氣法治療的持續進行，蛋白尿患者因原發腎臟疾病帶來的一系列癥狀及心理負擔，也可得到良好的緩解。上述優勢為中醫補精益氣法在蛋白尿患者臨床治療中的推廣奠定了基礎。

綜上所述，宜于蛋白尿患者的治療中，推行補腎益精法治療，以促進患者腎功能及尿蛋白水平的改善，有效減輕患者的痛苦體驗。