中醫中藥辨證治療腦梗死的臨床分析

馬曉依

（長春中醫藥大學附屬醫院腦病中心，吉林 長春 130021）

腦梗死是臨床比較嚴重的一種病癥，這種病癥是急性缺血性腦血管損傷而導致的病例，患者的病死率和致殘率都較高，所以危及到了患者的生命和生活質量。對腦梗死患者在治療時，中西醫存在著不同的治療方案，很多患者治療之后都會存在很多并發癥，患者會存在不同程度的肢體障礙、語言障礙、口眼歪斜等情況，大部分患者存在嚴重的身體偏癱。中醫角度對腦梗死進行治療的治療進展較大，并且在最近這些年取得了較大的成效[1]。為患者進行腦梗死中醫辨證用藥，可以發揮出理想的治療效果，對改善患者的神經功能具有較好的意義。本文基于此將主要研究情況進行如下的論著性表達。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為我院在2017年1月～2018年10月收治的腦梗死82例患者，通過隨機方法將患者分為觀察組和對照組，每組患者平均為41例。本文對照組當中存在男性患者22例，女性患者19例，患者最大發病年齡為79歲，最小發病年齡為48歲，平均年齡（62.8±8.4）歲；觀察組中男性21例，女性患者20例，患者發病年齡最大為80歲，最小年齡為51歲，平均年齡（61.8±7.9）歲。本文排除存在明顯器質性病變的患者，對本文治療藥物不耐受或過敏患者，本文排除存在的特殊癥狀的患者或存在精神障礙意識障礙的患者。本文所有研究對象簽署知情同意書，并且通過倫理委員會的評價。統計學軟件檢驗一般資料，兩組之間無差異。

1.2 方法

對所有患者入院之后立即進行常規治療，改善血液循環，積極進行降低顱壓和糾正水電解質紊亂的治療，還要維持患者身體內酸堿平衡。迅速為患者建立靜脈通道，進行營養支持，并積極進行抗血栓治療，治療過程中清除患者的氧自由基，并為患者進行腦細胞保護劑的使用，為患者用藥鈣離子拮抗劑和維生素E，通過低分子肝素注射液進行常規的抗凝治療。所有對照組患者在此治療基礎上用藥阿司匹林腸溶片，每次為患者用藥0.1 g，每24小時進行一次用藥。

觀察組患者在常規治療基礎上進行中醫中藥辨證治療，首先根據患者的實際狀況對患者進行中醫辨證分型，將患者主要分為痰熱腑實型，陰虛風動型和氣虛血淤型三個癥型。為患者進行治療的時候具體如下。

①痰熱腑實型：對患者應用桃仁承氣湯治療，藥物主要方劑為當歸10 g，丹皮8 g，瓜萎5 g，芒硝10 g，大黃10 g，芍藥12 g，黃芩13 g，將藥物加入1000 mL水，煎至300 mL對患者頓服。

②陰虛風動型：患者在治療過程中主要用藥鎮肝熄風湯，主要方劑為茵陳8g，生麥芽10 g，川楝子6 g，天冬12 g，玄參10 g，生龍骨（搗碎）12 g，生赭石（軋細）30 g，懷牛膝32 g，生龜板（搗碎）18 g，生牡蠣（搗碎）15 g，生杭芍（搗碎）15 g，甘草6 g。將諸藥加入1000 mL水，煎至300 mL對患者對服。

③氣虛血瘀型：在治療過程中為患者用藥補陽還五湯，藥物的主要方劑為川芎5 g，生地龍8 g，桃仁5 g，紅花3 g，赤芍6 g，當歸尾8 g，生黃芪12 g。將主要加入1000 mL水煎至300 mL，對患者頓服。

本文所有患者均治療30天，作為一個療程評價患者治療的效果。

1.3 觀察指標

治療以后對患者通過臨床標準進行治療效果的總體性評價，并對治療的總有效率進行記錄，比較兩組患者之間的差異，記錄所有患者治療過程中出現不良反應的情況，同時對不良反應進行比較。

評價根據全國腦血管病學術會以第4屆制定的相關標準進行評價，神經功能缺損應用歐洲中量表進行評估，當患者經過治療之后功能缺損評分在96分以上，所有臨床癥狀消失，可說明病情痊愈；患者如經過治療能夠達到基本生活自理的目標，神經功能缺損評分達到85分以上，相關癥狀得到恢復，說明治療顯效；如經治療之后，患者生活需要家屬的輔助，神經功能缺損評分超過50分，臨床癥狀得到好轉，則說明治療有效；如患者治療之后未達到上述標準，說明治療無效[2]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

選擇美國國立衛生研究院卒中量表：評估神經功能缺損程度（NIH Stroke Scale,NIHSS）。滿分為37分，分數越低表明患者的神經功能缺損程度越輕。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件IBM SPSS25.0，將所有的計量資料和計數資料均導入其中進行統計學計算，采用P＜0.05對兩組數據的差異性進行檢驗。

2 結 果

觀察組治療有效38例，治療有效率達到92.68%，對照組有效治療29例，總有效率達到70.73%，觀察組總有效率比對照組更高，P＜0.05；觀察組存在6例患者表現有不同程度的不良反應癥狀，占14.63%，對照組五例患者存在不同程度的不良反應癥狀占12.20%，觀察組未增長不良反應，P＞0.05；對兩組患者的NIHSS評分進行比較，治療以前兩組無差異，P＞0.05，治療以后觀察組優于對照組，P＜0.05，存在統計學意義。詳細情況請參見表1所列結果。

表1 本文兩組患者的神經功能缺損評分比較

3 討 論

腦梗死在臨床上是嚴重的一種病變，最近這幾年這種病癥發生率逐年的上升，所以會導致人們的生活質量產生嚴重影響。腦梗死這種病癥主要是顱內血液供應出現障礙，一般情況下會導致患者出現缺血缺氧，使患者的相關腦組織和神經出現壞死，對于患者生活質量產生了嚴重的干擾。常規治療可以在一定程度上幫助患者進行臨床癥狀的改善，但是患者干預以后存在著較多的并發癥，患者生活質量相對不高。本文主要從中醫角度出發，分析中醫中藥辨證方法對于腦梗死治療所取得的價值，從結果中能看出本文觀察組所取得的效果優于對照組，證實了中醫中藥辨證治療的可行性。中醫中藥辨證治療能夠堅持辯證的原則，從患者的病情角度出發，為患者根據相關分型進行針對性的治療用藥，可以更加細致的為患者進行干預，對改善相關癥狀可發揮理想的作用。綜上所述，腦梗死患者在常規治療基礎上為患者堅持中醫中藥辨證治療的原則，能幫助患者改善效果，并不會增加不良反應對患者的影響，可以幫助患者改善神經功能缺損狀況，值得推廣。