觀察疝環充填式無張力疝修補術應用于腹股溝疝的治療作用

劉亞青

（泰州市常州衛生院，江蘇 泰州 225400）

腹股溝疝的臨床發生率較高，發病后患者的腹股溝位置會出現向體表外突出的疝囊結構，由腹壁缺損所引發，目前臨床上主要通過疝修補術進行治療[1]。本文旨在分析疝環充填式無張力疝修補術應用于腹股溝疝的治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月本院收治的52例腹股溝疝患者進行研究，排除存在手術禁忌癥以及不同意參與研究的患者。研究對象中有男性34例，女性18例；年齡41～75歲，平均年齡（61.32±3.41）歲。依據手術方式的不同分為研究組和傳統組，兩組均有患者26例，兩組的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組應用疝環充填式無張力疝修補術，對患者進行硬膜外連續麻醉，于腹溝股位置做一切口，充分暴露腹股溝盒，明確精索位置，并將精索及疝囊進行游離。對于疝囊體積相對大的患者，應在囊頸3.5～4.0 cm位置將其疝囊進行橫向切斷，使其能容納一個疝環充填物，之后立即進行縫合。對于疝囊體積較小者，斜疝及直疝可分別推入內環口位置以及疝三角位置。將疝囊進行側翻，并推入腹腔內，使用網塞充填物進行充填。縫合內環口周邊的腹橫筋膜以及網塞的預留外瓣。對于疝環口緊湊的情況，應將內瓣適量剪除，對于疝環口相對較大的情況，可適當增加網塞數量[2]。經精索后方將網片置入，并將精索放回，最后縫合切口。傳統組應用傳統疝修補術，按照研究組的手術方法確定疝囊位置，結扎疝囊頸部，并進行切斷，明確疝環受損范圍以及周圍腹橫筋膜的張力情況，選擇合適方法進行修補。修補完成后，需對出血情況進行檢查，有效止血后縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄兩組的手術時長、患者術后首次下床活動時間以及住院時長。統計兩組患者的止痛藥應用情況，計算相應的應用率，并記錄兩組患者出現尿潴留、術后疼痛、陰囊水腫以及低熱的人數，計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0工具進行數據統計，x2和t為檢驗值，P＜0.05說明兩組間具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的手術時長相比較無統計學意義（P＞0.05）；研究組的下床活動時間以及住院時長均顯著短于傳統組，組間有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的各項手術指標統計（±s）

表1 兩組的各項手術指標統計（±s）

住院時長（d）研究組 26 47.21±5.27 1.06±0.24 4.85±0.93傳統組 26 49.86±5.35 3.31±0.79 8.39±1.32 t-1.80 13.90 11.18 P-0.08 0.00 0.00組別 n 手術時長（min）下床活動時間（d）

2.2 研究組的止痛藥應用率以及并發癥發生率均顯著低于傳統組，組間有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的止痛藥應用率、并發癥發生率統計 [n（%）]

3 討 論

腹股溝疝多發于老年群體，隨著老齡化問題的持續加劇，此病的發病人數也隨之不斷上升。傳統疝修補術需要對疝囊進行高位結扎，因而對患者造成的創傷較大，不僅會增加患者的術后痛苦，也會導致術后復發率的升高[3]。而疝環充填無張力疝修補術的廣泛應用有效避免了傳統術式的缺陷，不僅有效解決了術中組織高張力的難題，也更加符合正常的生理結構，患者可及早進行下床活動，同時有利于腹壁缺損組織的盡快修復。本次研究結果表明，研究組的下床活動時間以及住院時長均顯著短于傳統組，且止痛藥應用率以及并發癥發生率均顯著低于傳統組，組間有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，疝環充填式無張力疝修補術應用于腹股溝疝的治療作用肯定，且安全性較高，有利于患者術后的盡快恢復。