桂黃降脂顆粒對老年代謝綜合征的影響

許志剛，古遠云，夏海英，陳 輝

（西南醫科大學附屬中醫醫院老年病科，四川 瀘州 646000）

代謝綜合征（MS）是近30年來出現的新型健康問題，是指多種代謝異常現象同時出現在一個人身上的臨床綜合征，其中代謝異常包括糖尿病、血糖異常、血脂異常、腹型肥胖、高血壓等多種心血管方向的疾病[1]。本文通過觀察兩組患者的實驗室指標及桂黃降脂顆粒的不良反應發生率說明此藥在老年代謝綜合征的治療作用，現報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年12月收治的老年代謝綜合征的患者160例，以拋硬幣的方式隨機分成兩組，研究組和對照組。其中，研究組80例，女性47例，男性33例，年齡在66～89之間，平均年齡（70.1±1.2）；對照組80例，女性39例，男性41例，年齡在70～90之間，平均年齡（69.8±2.3）。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料中無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 疾病診斷標準及納入、脫落與剔除、中止標準

1.2.1 診斷標準

診斷標準采用2005年IDF診斷制定標準。中醫辨證標準以中華中醫藥學會糖尿病，分會制定的《消渴病（糖尿病）的分期辨證與療效評價標準》為依據，中醫辨證同時符合痰濕和血疲標準者即為痰疲互阻證。

1.2.2 納入標準

（1）符合老年代謝綜合征的臨床西醫診斷標準，年齡在60～90歲之間；（2）符合中醫癥候痰疲互阻證；（3）患者及家屬均已了解并同意參與研究，家屬簽訂《知情同意書》。

1.2.3 排除標準

（1）擅自增加或減少治療藥物者；未能按照治療流程完成既定治療周期者；主動退出本次研究者。（2）患有嚴重的心血管疾病患者。（3）2級及以上高血壓患者。（4）近期服用過降脂藥物、噻唑烷二酮類藥物、ACEI/ARB類藥物者。

1.2.4 中止試驗標準

（1）治療期間發生嚴重不良反應情況；（2）研究過程中發現方案內存有重大失誤，難以客觀評判藥物治療價值，或研制出更好的實驗方案；（3）；受試者出現因認知損害加重引起的危險事件和（或）原有基礎疾病未能得到較好的控制繼而出現其他系統疾病加重者。

1.3 研究方法

對照組進行常規生活干預，具體包括合理膳食、戒煙戒酒、健康宣教、適量運動、舒緩心理壓力等。研究組在對照組治療的基礎上口服桂黃降脂顆粒（川藥制字Z20080291；10 g/袋），10 g/次Tid。在整個研究過程，盡可能避免服用其他與代謝綜合征相關的中西藥物治療，如有患者合并其他疾病必須服用，應詳細記錄服用的所用藥物，兩組患者均治療5個月。

1.4 觀察指標

（1）對比研究組和對照組患者空腹血糖和餐后兩小時血糖情況；（2）對比兩組患者的血脂變化情況，其中包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）。（3）對比兩組患者血液流變學指標，包括全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積。

1.5 統計學方法

將收集到的資料錄入到統計學軟件SPSS 22.0中分析，計量資料使用（±s）表示，t進行檢驗，結果顯示P＜0.05，則代表存在統計學價值。

2 結 果

通過對比兩組患者的結果，發現桂黃降脂顆粒對于老年代謝綜合征具有較好的效果，研究組患者的實驗室指標均有良好的改善，且不良反應發生情況低下，詳見表1，表2，表3。

表1 兩組患者血糖的指標對比你（±s）

表1 兩組患者血糖的指標對比你（±s）

組別 n 空腹血糖 餐后2小時血糖研究組 8 0 7.7±0.3 8.9±0.4對照組 8 0 9.2±1.4 1 0.5±1.7 t 9.3 7 8.1 9 P 0.0 0 0.0 0

表2 兩組血脂對比（±s）

表2 兩組血脂對比（±s）

組別 n LDL-C HDL-C TG TC研究組 80 2.8±0.3 1.5±0.3 1.3±0.3 4.1±0.2對照組 80 3.7±0.2 1.2±0.1 2.7±0.2 5.0±0.4 n 22.32 8.48 34.72 18.00 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表3 兩組患者治療后的血液流變流指標對比

3 討 論

代謝綜合征（MS）是以糖代謝異常、血脂異常、中心性肥胖、高血壓為主要臨床特征，并以胰島素抵抗為共同病理生理基礎，多種代謝異常疾病同時出現在一人身上的癥候群[2]。代謝綜合征有時還包括高尿酸血癥、促血栓狀態、微量白蛋白尿、促炎癥狀態（c反應蛋白增高）。雖然以上要素單個就可以對人體的健康造成嚴重損害，但當幾個因素共同存在于一個個體時，其心血管疾病和糖尿病的發病率就會顯著增加，是患者致殘、致死的主要因素[3]。據數個前瞻性的研究表明，心血管患者的死亡率增加1.5～3倍，而代謝綜合征的患者心血管疾病的發病率提高了1.5倍[5]。多項實驗證明，人體脂肪的分布情況和肥胖程度與心血管疾病的發病率呈正相關。當患者腹部脂肪過多后，甚至不需要有其他臨床的肥胖現象，就可以使其動脈粥樣硬化的發病率和死亡率明顯升高。隨著年齡的不斷增長，機體可能受到不同層次的影響，這也可以解釋為什么代謝綜合征會因年齡的增長而增加患病幾率。有學者提出，青年人體內的白細胞計數與代謝綜合征呈正相關，而老年人體內的LDL-C值與代謝綜合征呈正相關。本文通過對研究組的觀察發現，桂黃降脂顆粒可以有效治療老年代謝綜合征，明顯改善患者的實驗室指標，為臨床治療代謝綜合征提供有力支持。

綜上所述，桂黃降脂顆粒對治療老年代謝綜合征具有良好效果，可以有效改善患者的疾病現狀，縮短治療時間，且副作用相對較少，具有一定的安全性，值得廣泛應用于臨床。