通心絡(luò)膠囊在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛治療中的作用

陳維良

（東?？h桃林中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222334）

冠心病是冠脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞、導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。近年來(lái)趨向于將其劃分為慢性冠脈疾病(CAD)和急性冠脈綜合征（ACS）；前者包括穩(wěn)定性心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心?。缓笳甙ú环€(wěn)定性心絞痛（UA）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）。UA是動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成從而導(dǎo)致動(dòng)脈遠(yuǎn)端不完全閉塞引起心肌缺血缺氧的癥狀。UA治療效果佳可以減少發(fā)作次數(shù)、減輕癥狀、增加生存率，治療不佳則可能會(huì)導(dǎo)致（STEMI）、甚至猝死，因此UA在冠心病的治療中尤為重要。

在UA的治療中，基礎(chǔ)治療主要是抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)斑、降低心肌缺氧、ACEI、硝酸酯類、CCB類、中成藥輔助治療等，可改善缺血、減輕癥狀、改善預(yù)后，但UA的發(fā)作頻率仍較高[1-3]。而通心絡(luò)膠囊系近年來(lái)在絡(luò)病學(xué)理論指導(dǎo)下研制出的的冠心病治療藥物。為探索UA最佳治療效果，下文分析我院的該類病患者，正確分析不同藥物的應(yīng)用差異，旨在為相關(guān)治療工作的開展提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年2月～2019年4月我院的冠心病UA患者中選入35例合理的研究，將其分成治療組與對(duì)照組，治療組有18例，對(duì)照組有17例。

治療組：年齡就是：47歲到79歲，中位就是（56.66±2.34）歲。性別為：男有10例，女有8例。病情：不穩(wěn)定性心絞痛（UA）。

對(duì)照組：年齡就是：47歲到78歲，中位就是（56.65±2.33）歲。性別為：男有9例，女有8例。病情：不穩(wěn)定性心絞痛（UA）。

納入：①在具體的檢查以后符合冠心病UA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②對(duì)此次所研究的內(nèi)容處于知情狀態(tài)。

排除：①對(duì)此次所使用的藥物有過(guò)敏反應(yīng)。②心臟原有器質(zhì)性疾病。

基本資料在合理的比較之后沒(méi)有差異存在，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采用阿司匹林腸溶片100 mg qd；辛伐他汀膠囊10 mg qd；美托洛爾緩釋片47.5 mg qd（心率較快時(shí)用）；依那普利膠囊10 mg qd (患者咳嗽時(shí)改用厄貝沙坦150 mg qd）；氨氯地平5 mg qd（合并高血壓時(shí)使用，或地爾硫卓，心率較快時(shí)使用、30 mg tid，且不與美托洛爾合用）；注射用血栓通凍干粉0.4+0.9NS250 ml ivgtt ；注射用川芎嗪凍干粉120 mg+0.9%NS250 ml ivgtt。

治療組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，另外加用通心絡(luò)膠囊4粒 tid，餐后]。

兩組治療時(shí)間均為1周左右。

1.3 判定指標(biāo)

①記錄具體的UA的發(fā)生次數(shù)，計(jì)算具體的平均發(fā)生數(shù)值。②在具體的治療以后，發(fā)作次數(shù)降低80%之上，利用心電圖進(jìn)行檢測(cè)，沒(méi)有發(fā)生異?，F(xiàn)象：顯效；發(fā)作次數(shù)降低50%到80%之間，使用心電圖進(jìn)行檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的現(xiàn)象：有效；在治療以后沒(méi)有改變甚至還有加重的問(wèn)題：無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有的數(shù)據(jù)值均利用SPSS 21.0軟件計(jì)算，利用x2和百分比（%）的形式分析效果，使用“±s”、t值檢驗(yàn)的方法分析發(fā)作次數(shù)平均值，相互對(duì)比有差異的時(shí)候，利益P＜0.05的形式表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 效果研究

治療組較對(duì)照組，患者UA的發(fā)作頻率明顯減少、發(fā)作時(shí)間減少、病情改善程度明顯高于對(duì)照組，心電圖示ST-T較入院時(shí)明顯改善，較對(duì)照組也明顯改善。

對(duì)照組的數(shù)據(jù)值比治療組低很多，相互的比較有差異，P＜0.05。見表1。

表1 效果研究[n（%）]

2.2 不穩(wěn)定性心絞痛再發(fā)頻率

在治療之前數(shù)據(jù)值的比較未見差異，P＞0.05。治療之后治療組的數(shù)據(jù)值優(yōu)于對(duì)照組，相互的比較有差異，P＜0.05。詳見表2。

3 討 論

近年隨著生活水平的提高和生活方式的改變、冠心病在中老年人群中的發(fā)病率一直較高，經(jīng)典的基礎(chǔ)藥物治療已取得較好的療效，在此基礎(chǔ)上合理聯(lián)用通心絡(luò)膠囊、可以更顯著降低（UA）的再發(fā)頻率、改善預(yù)后、提高生存率[5]。

表2 不穩(wěn)定性心絞痛再發(fā)頻率（±s）

表2 不穩(wěn)定性心絞痛再發(fā)頻率（±s）

組別 n 治療之前 治療之后治療組 1 8 5.6±0.5 1.5±0.5對(duì)照組 1 7 5.7±0.8 3.3±0.8 t 0.4 4 6 2 8.0 3 1 9 P 0.6 5 8 4 0.0 0 0 0

上文分析中研究通心絡(luò)在冠心病中的應(yīng)用，對(duì)照組的效果低于治療組，P＜0.05。通心絡(luò)膠囊其中的主要成分是人參、水蛭、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、降香、冰片等；人參使人氣旺、加速血運(yùn)、是為君藥，水蛭活血化瘀通筋透絡(luò)，土鱉蟲逐瘀通脈，全蝎、蜈蚣、蟬蛻通經(jīng)透絡(luò)解痙，是為臣藥，赤芍散血、行淤止痛，冰片壅塞通利、通暢經(jīng)絡(luò)，是為佐藥，集消融與穩(wěn)定斑塊于一身，有助于降低UA的發(fā)作[6]。

因此，在冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的治療中，于常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，合理聯(lián)用通心絡(luò)膠囊，具有臨床推廣價(jià)值。