不同手術方法治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析

金 睿，吳艷軍，張 卓

（吉林省吉林市中心醫院骨科創傷二組，吉林 吉林 132011）

股骨粗隆間骨折為骨科常見病，發病率占全身骨骼的2%，患者以老年人居多。老年股骨粗隆間骨折的常規治療術式，包括股骨近端解剖鋼板內固定術、PFNA術以及人工髖關節假體置換術三種。為提高疾病治療有效率，改善患者的預后，本文于本院2017年8月～2018年8月收治的老年股骨粗隆間骨折患者中，隨機選取62例作為樣本，分析了不同手術方法治療老年股骨粗隆間骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據手術類型的不同，對患者進行分組，A組（21例）性別：男/女=15/6，年齡（74.15±10.21）歲。B組（21例）性別：男/女=14/7，年齡（75.46±8.48）歲。C組（21例）性別：男/女=14/7，年齡（74.30±8.46）歲。三組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行股骨近端解剖鋼板內固定術治療，B組行PFNA術治療，C組行人工髖關節假體置換術治療：

1.2.1 股骨近端解剖鋼板內固定

（1）局部麻醉，患者取仰臥位，消毒，鋪巾，C臂機下手法復位，復位滿意后，將臀部墊高。（2）以骨折為中心，于股外側切口入路，暴露股骨轉子，清理骨折端，復位。（3）將鋼板體部及連接的頸部對應粗隆下股骨外側骨質，采用復位鉗或克氏針臨時固定。

1.2.2 PFNA術

（1）給予椎管內麻醉，患者患肢內旋15°，內收。（2）C臂機透視下給予復位，做4cm切口，食指探及大粗隆頂點，于大粗隆頂點前1/3偏內側進針，置入克氏針。（3）C臂機透視下，確定進針方向與位置，擴髓，沿導針將主釘插入髓腔，安裝導向器。（4）置入股骨頸導針，沿導針鉆開股骨外側皮質骨，插入螺旋刀片，加壓，鎖釘螺釘，逐層縫合。

1.2.3 人工髖關節假體置換術

（1）局部麻醉，患者取仰臥位，大粗隆頂點偏后做15cm切口，逐層切開，暴露骨折部位。（2）股骨頭下截骨，取出股骨頭。（3）擴髓，清理髓腔內松質骨，打入股骨假體柄。（4）打入骨水泥假體，復位髖關節，縫合關節囊，縫合切口，置入引流管引流。（5）術后常規預防感染。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數據，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況對比

B組切口長度、手術時間、術中出血，與A組與C組相比，差異顯著（P＜0.05），見表1：

表1 手術情況對比（±s）

表1 手術情況對比（±s）

組別 切口（cm） 時間（min） 出血（ml）A組（n=21） 14.5±1.0 114.2±3.8 360.2±10.9 B組（n=21） 6.1±0.5 53.1±0.5 200.78±11.0 C組（n=21） 14.58±1.6 90.3±3.6 415.6±13.0

3 討 論

股骨近端解剖鋼板內固定術，要求采用鋼板作為內固定物，充分考慮患者骨折部位的解剖生物力學特征，對骨折進行固定，促進骨折愈合[1]。PFNA術又稱骨近端防旋髓內釘內固定術，要求將常規螺釘更換為防旋髓內釘，對骨折部位進行固定。人工髖關節假體置換術，要求采用人工關節替代骨折部位關節功能，將骨水泥注入其中，促進骨折愈合。

綜上所述，行PFNA術治療老年股骨粗隆間骨折，手術效率高，切口小，出血量少，并發癥發生率低，療效佳，適用于老年患者。