延續(xù)護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果評價

丁 娟

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

肺結(jié)核屬于慢性的傳染性疾病，危害比較大，發(fā)病和機體的免疫力降低、結(jié)核菌感染相關(guān)。糖尿病為高發(fā)性慢性代謝性疾病，和脂肪代謝、糖分紊亂相關(guān)。糖尿病為肺結(jié)核病毒易感宿主，這兩種疾病容易同時出現(xiàn)，并且會互相影響，加大了治療的難度，因此治療時應(yīng)配合相應(yīng)的護理。文章一共選擇肺結(jié)核伴糖尿病的患者35例，全部患者入院時間段均是2018年6月份～2019年6月份，探討了在肺結(jié)核伴有糖尿病的患者護理中實施延續(xù)性護理的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中一共選擇肺結(jié)核伴糖尿病的患者35例，全部患者入院時間段均是2018年6月份～2019年6月份，為確保35例隨機對照有效性，將患者劃分成15例對照組、20例觀察組，對照組所用護理模式為常規(guī)護理，20例觀察組組聯(lián)合常規(guī)護理與延續(xù)性護理。觀察組男性13例，女性7例；年齡為59～88歲，平均（71.16±2.35）歲；病程為6～18月，平均（10.71±1.76）月。對照組男性9例，女性6例；年齡為60～89歲，平均（71.29±2.65）歲；病程為5～19月，平均（10.26±1.52）月。比較兩組各臨床資料，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，系統(tǒng)性的健康教育、運動指導(dǎo)、飲食干預(yù)、定期復(fù)查等。

20例觀察組組聯(lián)合常規(guī)護理與延續(xù)性護理：①延續(xù)性護理小組構(gòu)建：社區(qū)內(nèi)需要建立一個延續(xù)性護理小組，小組中成員必須有良好的溝通能力、豐富的溝通經(jīng)驗，護理人員還需收集患者的信息，建立檔案，這樣更方便于后期延續(xù)護理的開展，在小組中選擇出小組長，由小組長定期對組內(nèi)護理人員進行培訓(xùn)，以此全面提升護理人員的專業(yè)水平，以此給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理。

②方案制定：護理人員需根據(jù)患者病情來制定有效的護理計劃，并在每周與患者進行電話溝通，每月對患者進行上門隨訪，并對患者進行健康知識宣教、作息干預(yù)、心理疏導(dǎo)、飲食護理、運動護理、服藥指導(dǎo)等。

③護理：患者及家屬極易受疾病因素影響而產(chǎn)生各種各樣的不良心理情緒，加上藥物不良反應(yīng)，極易給患者生理、心理造成極大地影響；因此，護理人員應(yīng)強化與患者及家屬的溝通和交流，鼓勵患者將內(nèi)心的想法傾訴出來，以緩解其不良心理情緒；此外，護理人員還可向患者及家屬列舉成功的案例，讓患者和家屬能夠清晰地認識到只要積極地治療，疾病也可被治愈。家庭是糖尿病合并肺結(jié)核患者行鞏固治療的主要場所，而家庭支持對于患者尤為關(guān)鍵；因此，護理人員應(yīng)強化對患者家屬的疏導(dǎo)，囑其多陪伴、安慰患者，并讓患者能夠充分感受到來自家庭的溫暖、關(guān)懷，進而幫助患者重樹治療的信心。患者居家治療期間，護理人員應(yīng)每3～5日便與患者及家屬進行一次通話，詳細了解患者飲食、運動、心理狀況，并通過微信、QQ等工具給予患者護理隨訪干預(yù)，包括：穴位按摩、漸行性的肌肉放松指導(dǎo)等；每次隨訪時間控制在30min左右；隨訪期間，護理人員還應(yīng)耐性回答患者及家屬提出的問題，并糾正患者錯誤的飲食或運動習(xí)慣，以確保治療的療效。

1.3 觀察的指標

采用本院自行設(shè)計和擬定的治療依從性調(diào)查問卷對兩組患者出院后的依從性進行評定，包括：按時服藥、活動與飲食科學(xué)、按時復(fù)查、自我監(jiān)測、預(yù)防知識掌握度等五個方面，各方面滿分20分，總分100分，評分越高，患者治療依從性越好。

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）對兩組護理后患者生活質(zhì)量進行評分，包括：物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等四個維度，共74個條目，各維度總分均100分，評分越高，患者生活質(zhì)量就越高[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用“±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析法，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療依從性

觀察組按時服藥、活動與飲食科學(xué)、按時復(fù)查、自我監(jiān)測、預(yù)防知識掌握度評分及總依從度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

2.2 對比兩組GQOL-74各維度評分

觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等維度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 見表2：

表1 對比兩組治療依從性（±s，分）

表1 對比兩組治療依從性（±s，分）

按時服藥 活動與飲食科學(xué) 按時復(fù)查 自我監(jiān)測 預(yù)防知識掌握度 總依從度觀察組 17.46±2.35 18.36±2.31 17.63±2.59 16.96±1.25 17.11±2.41 87.52±2.46對照組 14.29±2.65 13.92±2.74 12.69±2.05 12.39±1.46 14.96±2.31 68.26±1.37

表2 對比兩組GQOL-74各維度評分（±s，分）

表2 對比兩組GQOL-74各維度評分（±s，分）

組名 物質(zhì)生活狀態(tài) 社會功能 軀體功能 心理功能觀察組 80.26±5.69 79.68±5.64 67.49±5.28 69.48±5.73對照組 73.69±5.64 71.48±5.94 60.23±3.41 61.35±2.81

3 討 論

糖尿病患者中高血糖為主要的特征，主要因為胰島素的分泌缺陷或是胰島素吸收障礙，或是兩者都有，有巨大的危害，容易引起血管、心等器官疾病，甚至于致死[1]。2型糖尿病常與肺結(jié)核共存，且病情相互影響，加大了治療難度，對護理工作的要求也更高。而延續(xù)性護理干預(yù)能夠給予肺結(jié)核患者連續(xù)性的健康教育，進而提升患者治療的依從性，讓其充分認識到規(guī)范治療對于延緩病情進展、提升治療療效的重要性[2]。在糖尿病伴肺結(jié)核患者中實施了延續(xù)性護理干預(yù)以后，能夠讓患者掌握更多地、與疾病有關(guān)的科學(xué)知識，從而提升治療的信心，并以一顆積極、樂觀的心態(tài)面對疾病和治療，最終提高治療依從性。延續(xù)性護理干預(yù)還能夠幫助患者重新養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，進而增強患者機體抵抗力。延續(xù)性護理干預(yù)更注重家庭支持以及出院后的隨訪，這在很大程度上也提升了患者家屬的配合度和依從性，使其能夠真正督促患者遵醫(yī)囑用藥、飲食、運動[3]。本次研究得出，觀察組按時服藥、活動與飲食科學(xué)、按時復(fù)查、自我監(jiān)測、預(yù)防知識掌握度評分及總依從度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等維度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在肺結(jié)核伴有糖尿病的患者護理中實施延續(xù)性護理能夠改善患者臨床指標，提高患者生活質(zhì)量，可推廣。