冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術的圍手術期護理體會

劉 菲，牛文月，王成洲

（陜西省西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

心臟相當于一個血泵，供應人體每天的血量，但是冠狀動脈卻又是心臟最容易出現問題的一個動脈，在必要情況下會對冠狀動脈進行旁路移植手術，有一些病人會在進行冠狀動脈旁路移植的同時進行心臟瓣膜置換術，對于這樣的病人則需要進行特殊的護理方案。

1 冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術手術期護理方案

好的護理可以減少患者很多并發癥的發生，對于冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術的患者則要采取最特殊的護理方案，為了驗證這種護理方案是否有效，我們經過病人的允許對病人進行分組對照護理試驗。

將同期收治的四十名冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術的患者進行分組，分為對照組和實驗組，每組各二十人，這些患者中年齡在四十歲到七十歲之間，平均年齡五十五歲，患者的性別不等，患病的時間一年到二十年不等，平均病齡十年，將所有患者的不同之處進行統計學數據分析，最終的結果顯示統計學數據沒有意義，所以并不影響實驗的結果。

我們對對照組的冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術的患者實施普通的常規護理方案，對其進行術前每天的常規輸液和常規飲食。對于對照組的患者則需要在常規護理常規輸液的基礎上對患者進行特殊的護理方案。無論是對患者來講還是對醫生來講，冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術都是一個大型手術，患者在進行手術之前必然會出現緊張焦慮食欲不振心情不好的現象，這種時候則需要護理工作者對其進行心理疏導，告訴他們要相信醫生，雖然這是一個大型手術，但是現在的醫學水平很發達，我們還是十分有信心完成好這次手術，讓患者放寬心，在這種大型手術進行之前患者家屬也是十分焦慮的，這樣的情形之下患者家屬一定會經常詢問護理工作者，這樣的手術是否會出現問題，護理工作者要勸慰患者家屬，并告知手術確實存在很大的風險性，但是請相信我們一定會竭盡全力的去完成這次手術并且盡最大努力保證術后恢復的正常請相信現在的醫學發展水平，請保持心情的放松，別給自己和患者太大壓力。對于即將做手術的患者來講飲食也需要進行特殊照顧，護理工作者要根據手術時間為患者進行營養的攝入，保證手術前患者攝入營養即不多，也不少。

在手術期進行的護理才是最重要的，在進行心臟瓣膜置換術的患者需要將體內的血液連接到一個機械的泵中，從目前我們國家的醫療水平來看大多數要讓心臟停止跳動才可以進行瓣膜置換，但是將血液輸出再輸入這期間必須要保證一個無菌的條件，這種無菌的環境需要手術室的護理工作者嚴格執行，手術完成之后護理工作者要嚴格的清點紗布數量保證手術之前的數量與手術之后的數量完全相同。在手術中為患者持續給氧治療，以防止患者發生氧流量不足的現象。

在手術進行之后，護理的重要性也是不可忽視的，在進行大型手術之后，患者會出現很明顯的疼痛感，這個時候則需要護理工作者指導患者采取正確的體位以減少疼痛感，在必要情況下經醫囑給予止痛類藥物。在手術之后要經醫囑給患者進行多巴胺硝酸甘油等藥物，以促進血管活性。在術后的六個月叮囑患者持續服用抗凝藥物。

2 對于冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術患者實行特殊護理的結果

經過對患者進行不同的護理方案，最終患者的滿意程度也是不同的，經過對患者的術后觀察可以發現經過特殊護理的患者術后恢復的更好一點，對于進行普通護理的患者來講手術前后患者的焦慮情緒存在的更多一點。我們在六個月之后對所有患者進行了手術期的護理滿意程度回訪，具體情況如下

表1 冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術患者護理滿意程度

3 護理體會

對冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術的患者來講實施特殊的護理方案不僅可以降低患者在手術前的焦慮緊張的情緒，還可以減少術后不良反應的發生，同時對患者的進行特殊的護理方案也是符合人文護理的要求，所以非常有必要實施。

4 結束語

綜上所述，對冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換術的圍手術期來講采取特殊的護理方案是十分有必要的，是幫助病人以最短的時間恢復的最有效辦法非常值得在醫學界進行推廣，而且對于冠狀動脈旁路移植同期行心臟瓣膜置換患者的護理也是很復雜的，所以對其護理體會頗多。