中藥聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

陳 楊

（云南省華坪縣人民醫院，云南 華坪 674800）

冠心病心絞痛是臨床心內科的常見病和多發病，以間歇性發作的胸前壓榨性疼痛為典型臨床表現，好發于老年人，嚴重者可發展為心肌梗死，威脅病人生命安全。西醫認為該病與冠狀動脈粥樣硬化關系密切，以心肌缺氧缺血為主要發病機制，故臨床常利用西藥擴張冠狀動脈，維持心肌的血氧供應，以緩解病情。中醫認為該病的發病機制是痰阻、熱結、寒凝、血瘀、氣滯等病理因素引起心脈不通，“不通則痛”，故臨床治療以“化瘀祛痰，通脈止痛”為基本治則，并根據病情輔以理氣、清熱、散寒之法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2018年9月～2019年3月收治的冠心病心絞痛患者140例，隨機分為西藥組和中西藥組，每組各70例。

1.2 治療方法

西藥組根據患者病情為其選擇欣康（單硝酸異山梨酯片）、倍他樂克（酒石酸美托洛爾片）、消心痛（硝酸異山梨酯片）和心痛定（硝苯地平緩釋片）等西藥口服治療，急性發作時舌下含服速效救心丸（硝酸甘油）。

中西藥組在常規西藥治療的基礎之上，以瓜蔞、紅花、陳皮、川芎、郁金、桃仁、黨參、桂枝、枳實、桔梗等化瘀祛痰中藥組成基礎方，辨證論治，氣滯血郁較重者酌加川楝子和延胡索，心悸汗出明顯者酌加牡蠣和五味子，伴有高血壓者酌加赭石、牛膝和五味子，600 mL水煎服，日1劑，分早晚2次空腹溫服，每10天復診調方1次，連續治療1個月[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后心絞痛的發作頻率、持續時間、疼痛程度和治療后的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂指標水平。

1.4 療效判定標準

發作頻率升高、持續時間延長、疼痛程度加重者判定為加重；發作頻率、持續時間和疼痛程度均無明顯變化者判定為無效；三項中任何一項有所改善者判定為有效；三項均明顯改善者判定為控制。

1.5 統計學方法

收集的臨床資料用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

西藥組和中西藥組的70例冠心病心絞痛患者中，分別有52例（74.3%）和60例（85.7%）的心絞痛癥狀得到有效控制，兩者有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 血脂水平

西藥組和中西藥組的70例冠心病心絞痛患者治療后的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等血脂指標水平均有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血脂水平比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療后血脂水平比較[（±s），mmol/L]

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 n 低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇 總膽固醇 甘油三酯西藥組 70 3.3±1.2 1.4±0.2 6.0±1.3 2.7±0.9中西藥組 70 2.7±0.1 1.6±0.6 5.2±1.3 1.6±0.9

3 討 論

由表1可見，中西藥組患者的臨床癥狀的有效控制率明顯高于西藥組患者（P＜0.05），說明中西醫結合療法能夠有效控制冠心病心絞痛患者的病情，這主要是因為常規西藥治療能夠快速緩解疼痛；中醫辨證治療能夠化瘀祛痰，疏通心脈，“通則不痛”，根除病因，進而降低發作頻率，縮短持續時間，二者合用，標本兼治。由表2可見，中西藥組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平和甘油三酯水平均明顯低于西藥組患者（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于西藥組患者（P＜0.05），說明中西醫結合療法能夠有效改善冠心病心絞痛患者的血脂指標，降低心血管風險，這主要是因為枳實、陳皮、桔梗等中藥具有行氣化痰、降濁除脂之效，有利于控制血脂水平。

總之，在冠心病心絞痛的臨床治療中，中西醫結合療法能夠有效減少發作次數，縮短持續時間，減輕疼痛，并改善血脂指標，降低心血管風險，標本兼治，防治一體，值得在臨床推廣應用。