泮托拉唑聯合瑞巴派特治療慢性糜爛性胃炎的療效

劉慶東 趙純梅 王蒙 謝元元 郝亞寧 吳強

(1.榆林市第一醫院，陜西 榆林 719000；2.榆林市第三醫院(榆林市傳染病醫院)，陜西 榆林 719000)

慢性胃炎是臨床消化系統最為主常見的疾病，好發于中老年人[1]。藥物是治療糜爛性胃炎的首選方法，但隨著近年來抗菌藥物的濫用，在療效方面逐漸降低，不良反應日漸加重。本文旨在研究采用半托拉唑聯合瑞巴派特治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效及安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2018年2月在我院治療的慢性糜爛性胃炎患者110例，按照就診順序單號設為對照組，雙號設為觀察組，各55例。對照組男24例，女31例，年齡(60.13±4.49)歲；病程(4.21±0.83)年。觀察組男21例，女44例，年齡(60.04±4.56)歲；病程(4.19±0.82)年。納入標準：(1)所有患者均《中國慢性胃炎共識意見(2012 年》[2]中對慢性糜爛性胃炎的診斷標準；(2)年齡18～65歲；(3)具有正常的認知功能，能理解并配合完成相關量表的測評；(4)患者及家屬均知情同意。排除標準：(1)合并其它心身類疾病者；(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統、精神系統、血液系統疾病、惡性腫瘤疾病者；(3)入組前3個月采用本方案所用藥物治療者；(4)多種藥物過敏史，及對本方案所用藥物過敏者；(5)妊娠期哺乳期婦女；(6)隨訪資料不完整者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組予以泮托拉唑鈉腸溶片(湖北濟安堂藥業有限公司生產，國藥準字H20084498，40 mg/片，口服，每日早晨餐前服用1片，1次/日)治療，觀察組予以泮托拉唑+瑞巴派特片(浙江遠力健藥業有限責任公司生產，國藥準字H20010015，0.1 g/片，0.1 g/次，3次/日，早中晚飯后服用)治療。兩組患者均連續治療4周為一療程。

1.3觀察指標及方法 比較兩組患者入組時、治療一療程后的臨床癥狀率、焦慮(SAS)、抑郁評分(SDS)，完成治療后對兩組進行臨床療效評價并比較總有效率。臨床療效判斷標準：治療前后對患者行胃鏡檢查，根據胃鏡下病理改變情況判斷臨床療效：治愈：治療后臨床癥狀消失，胃鏡下糜爛消失或基本消失；好轉：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡下粘膜糜爛范圍明顯縮小，較治療前減輕超過50%。未愈：臨床癥狀稍好轉或無改善，胃鏡下糜爛面積無明顯減輕甚至加重。總有效率=治愈率+有效率。收集兩組患者治療期間藥物不良反應率并進行比較。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀率比較 兩組患者入組時臨床癥狀率比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療一療程后，兩組臨床癥狀率均較治療前明顯降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀率比較[n(%)，n=55]

2.2兩組患者治療前后SDS、SAS評分變化比較 兩組患者入組時SDS、SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療一療程后，兩組患者SDS、SAS評分均較入組前明顯降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后SDS、SAS評分變化比較

2.3兩組患者臨床總有效率比較 對照組治愈21例(38.18%)，有效25例(45.45%)，無效9例(16.36%)，總有效率83.64%；觀察組治愈27例(49.09%)，有效26例(47.27%)，無效2例(3.64%)，總有效率96.36%。治療一療程后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(Z=4.715，P<0.05)。

2.3兩組患者治療期內藥物不良反應率比較 對照組頭痛、頭暈、嗜睡1例(1.82%)，惡心、嘔吐1例(1.82%)，腹瀉1例(1.82%)，便秘1例(1.82%)，肌肉痛0例，白細胞減少0例，并發癥率7.27%；觀察組頭痛、頭暈、嗜睡1例(1.82%)，惡心、嘔吐0例腹瀉1例(1.82%)，便秘0例，肌肉痛1例(1.82%)，白細胞減少1例(1.82%)，并發癥率7.27%。兩組治療期間不良反應率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

近年來，糜爛性胃炎的常規治療方案包括：抗幽門螺桿菌治療、質子泵藥物降低胃酸分泌，減輕對胃黏膜的刺激，胃黏膜保護藥物[3]。由于慢性糜爛性胃炎需要長期用藥，在藥物選擇時，長效、不良反應率低為基本原則[4]。但胃黏膜保護劑長期服用可能降低消化功能，易產生消化不良等副作用，臨床應慎重選擇[5]。瑞巴派特是一種新型胃黏膜保護劑，其可阻止釋放胃黏膜內炎性因子，還可促進合成胃黏膜PG，達到增加胃黏膜屏障的作用。質子泵是一類通過調整酸堿度達到改善胃酸分泌的藥物[6]。胃酸分泌減少后，胃液的酸性減輕對胃黏膜的刺激減輕，同時減輕患者泛酸時對呼吸道消化道的刺激作用，降低患者的不適感。泮托拉唑是一種質子泵制劑，其對胃蛋白酶的活性具有抑制作用，達到降低胃酸分泌的作用[7]。泮托拉唑腸溶片口服后經小腸吸收，呈不規則吸收，具有一定的滯后性，達峰時間月4h，在血液內的半衰期約為1.2h，與血漿結合率高，其生物利度超過75%。其與細胞色素P450的相互作用少，相較于奧美拉唑其作用部位更為準確，藥物相互作用少[8]。較之于奧美拉唑和蘭索拉唑其耐受性更好。本文結果顯示，較之于僅采用泮托拉唑鈉腸溶片治療的患者，其在改善患者臨床癥狀，提升患者臨床療效，降低患者不適感，降低患者不良情緒方面，更具優勢，且并未增加患者的藥物不良反應率。說明泮托拉唑鈉腸溶片聯合瑞巴派特片治療慢性糜爛性胃炎臨床安全有效。

綜上所述，泮托拉唑聯合瑞巴派特治療慢性糜爛性胃炎療效確切，安全，是適合慢性糜爛性胃炎的治療方案。