“基礎生命支持”信息化教學設計與實施

張云萍，趙蓓蓓，欒 蘭

（江蘇護理職業學院，江蘇 淮安 223005）

國務院印發的《國家教育事業發展“十三五”規劃》明確提出，要形成信息技術與教育融合創新發展的新局面，實現教育質量全面提升。目前，信息化教學已經成為高等教育改革方向，高校教師提升信息化教學設計能力并有效實施教學已成為信息化教學發展需要[1]。醫藥衛生類專業課程內容往往有諸多原理、生化反應等方面知識需要學生重點掌握，該類知識具有抽象、晦澀、難以把握等特點。因此，近年來，信息化教學設計及教學實施已成為醫藥衛生類專業教學工作者的研究熱點[2-4]。

我國每年發生心臟猝死的人數超過54萬，相當于每分鐘就有一人發生心臟驟停，搶救成功率卻不足1%[5]。發生心跳、呼吸驟停的病人具有不可預測性和突發性，而快速有效的現場施救是搶救生命的關鍵，基礎生命支持是首要措施，有助于維持病人呼吸、循環功能，把握救治黃金時段。因此，掌握基礎生命支持這一救命技能既是護理專業人才培養目標，也是急危重癥護理學課程的核心內容，更是一項需普及的急救技能。傳統的課堂教學無法直觀展示心跳、呼吸驟停時病人身體發生的病理變化，也無法使學生感受到基礎生命支持這一技能對病人生命體征的改善情況及搶救生命的緊迫感和重要性。筆者在“探究社區”信息化理念的引導下[6]，對“基礎生命支持”進行信息化教學設計和實施，取得理想效果，現介紹如下。

1 教學分析

1.1 教材分析

內容選自王惠珍主編的人民衛生出版社出版的《急危重癥護理學》教材的第五章第二節。為貼近行業標準，使教學契合臨床崗位要求，同時整合2017年美國心臟協會關于心肺復蘇與心血管急救指南更新文件[7]和《2016中國心肺復蘇專家共識》[8]，將最新的急救技能質量與標準融入教學內容，共需4課時完成。

1.2 學情分析

授課對象為2016級三年制高職護理班學生，處于信息化時代背景下的他們樂于借助移動設備，隨時、隨地、隨意學習。通過對醫學基礎知識的學習，學生已熟知心臟的基本結構與生理功能，能初步判斷心搏驟停。經過對前面課程的學習，學生已能熟練運用超星學習平臺，已具備通過移動客戶端進行自主學習的能力。通過平臺的學習記錄，分析每位學生的學習習慣，教師在教學中可據此對其進行個性化指導，另外平臺數據顯示，學生的評判性思維能力普遍有待提高。教師通過平臺發布課前學習情況調查，結果顯示，超過2/3的學生深知基礎生命支持的重要性及意義，迫切希望掌握這一救命技能。

1.3 教學目標分析

根據人才培養方案、課程標準和職業崗位要求，確定技能、知識、素質三維目標。（1）知識目標：領悟基礎生命支持的相關原理和注意事項；（2）技能目標：正確進行基礎生命支持操作；（3）素質目標：具備快速反應、沉著應變的職業能力和團隊協作能力。為使教學效果檢測更有針對性，可為三維教學目標設定可測點：（1）清：步驟清、原理清；（2）快：反應快、施救快：（3）準：按壓準、吹氣準。根據教學大綱要求和臨床工作任務，教師整合并提煉出護生需掌握的核心能力目標，即能對心跳驟停病人快速反應、準確判斷、正確施救。

1.4 教學重、難點分析

基于護理專業人才培養方案、急危重癥護理學課程標準、護理職業崗位能力要求，結合護士執業資格考試大綱，進行教學重難點分析。正確的技能施救是基礎生命支持的關鍵，有效的胸外心臟按壓和正確的人工呼吸顯得尤為重要，同時該部分內容也是護士執業資格考試重點。因此，確定本次課重點為基礎生命支持的操作方法和注意事項。進行胸外心臟按壓和開放氣道時，對于人體內部變化，人們無法直接觀察。課前教師可根據超星學習平臺所顯示的該班學生學習動態，對該班學生進行分析，了解其在學習過程中遇見的疑問；同時借助學習平臺生成的2016—2017年往屆生學習動態的分析結果，了解學生在胸外心臟按壓和開放氣道這兩方面的自主學習過程中存在的困惑。因此，確定本次課的難點為胸外心臟按壓的原理和開放氣道的方法。

2 教學策略

以“探究社區”這一教學理論模型為基礎[6]，以促進學生開展協作學習和評判性反思對話為實施理念進行教學設計。為培養學生職業核心能力，教學中可幫助學生建立協作學習小組，充分利用信息技術與資源進行知識建構，以任務驅動為引領、基礎生命支持實施步驟為主線，幫助學生完成知識與技能的課前啟化、課中內化與課后轉化。

實訓中心配備多媒體教學系統、高級心肺復蘇模擬人、虛擬仿真系統，實現無線網絡全覆蓋。借助超星學習平臺，自主開發的虛擬現實小程序、3D仿真動畫、微課教學資源、技術操作視頻、虛擬實訓軟件、思維導圖軟件等信息技術與資源，創設智慧課堂，秉承以學定教、因材施教理念，促進學生自主泛在學習、探究體驗學習、互動參與學習，實現線上線下結合、理論技能融合、課內課外聯合、自主團隊配合的混合式教學。

3 教學實施

根據教學設計，將教學實施分為課前啟發、課中內化、課后轉化3個階段。

3.1 課前啟化：制訂施救方案

教師根據教學環節，設置并發放任務書；學生依托平臺資源，完成學習任務。

學生課前進行線上自主學習、協作探究，夯實理論基礎；線下注重團隊合作，進入實訓中心進行技能訓練。小組合作制訂施救方案并提交至平臺，將自學過程中遇到的難題反饋于教師。學生自主完成課前理論測試，檢驗學習效果。教師實時在線跟蹤學生學習動態，進行個性化指導；結合平臺數據，評價學生學習效果，了解其學習能力，實現線下差異化教學。

3.2 課中內化：實施并檢測施救方案

課中內化是信息化教學實施的中心環節，主要通過3個任務的驅動來完成。

3.2.1 任務一：確定施救方案 教師通過超星學習平臺發布在線課堂，隨機抽取小組學生代表展示施救方案，其他組學生對施救方案進行評分，實現生生互評，最后教師歸納總結，確定施救方案。

3.2.2 任務二：實施施救方案 任務二是基礎生命支持技術的核心技能，共包括3個步驟。

（1）識別并啟動急救系統。各小組展示課前拍攝的自主練習視頻，師生共評，發現共性問題：頸動脈定位不準確。針對這一共性問題，教師現場展示正確方法，借助QQ直播平臺放大操作細節，避免學生圍觀，解決傳統教學中看不清、看不細這一問題。

（2）實施 C、A、B。C（Circulation）即胸外心臟按壓[5]。利用 3個問題來引導學生。①按哪里？學生通過課前自主學習，已掌握該部分的相關理論內容，并能對按壓位置準確定位。課中，教師利用自主開發的3D仿真動畫再次對按壓位置進行強調。②按多深？教師通過自主開發的虛擬現實小程序，引導學生使用VR眼鏡，沉浸式體驗按壓深度。教師借助3D仿真動畫，幫助學生理解按壓原理：正確按壓能使心臟有效泵血，維持重要臟器的代謝需要，尤其是大腦；按壓不足時，心臟無效泵血，組織器官則供血不足，腦細胞會發生不可逆性死亡；按壓過深時，可能導致肋骨骨折等并發癥。隨后，學生利用高級心肺復蘇模擬人反復練習，準確掌握按壓深度。③按多快？有規律、均勻的頻率是有效按壓的關鍵。教師播放音頻，將按壓頻率與英國心臟協會推薦的《Stayin Alive》這首歌融合，學生體會音頻的動感節奏，并根據動感節奏進行練習，使實訓課堂活起來。

A（Airway）即開放氣道[5]。通過課前的在線自主學習，學生對該部分內容已基本掌握。課中則主要發揮學生主體地位，學生展示氣道開放的3種基本方法，教師及時指導、總結。為強化基本原理，教師通過3D仿真動畫呈現氣道開放時的結構變化：仰頭抬頦法使舌根離開咽后壁，氣道變通暢。

B（Breathing）即人工呼吸[5]。學生通過3D仿真動畫和對高級心肺復蘇模擬人的練習，掌握口對口人工呼吸方法；課中，學生主要利用微課資源學習球囊面罩通氣術，在教師引導下強化技能。

（3）早期除顫。利用虛擬仿真系統開展除顫訓練。教師先展示早期除顫的基本方法，利用急救仿真系統設置虛擬案例，引導學生進行仿真練習。同時隨機抽取學生展示，檢測學習效果。

任務二的3個步驟全部完成后，學生討論并總結施救有效的六大指標，在教師指導下進行練習。

3.2.3 任務三：檢測施救方案 在歸納環節，先指導學生利用思維導圖對施救理論進行歸納，強化新知。為培養學生評判性思維，設置“找碴、糾錯”環節，隨機抽取學生展示技能，學生在教師引導下完成評價性學習。在評價環節，教師通過學習平臺發布在線測試，檢測學生理論掌握情況；根據課前、課中綜合評價，利用高仿真模擬人及反饋系統分層考核學生技能，邀請行業專家參與評價，使評價內容貼近崗位需求，促進學生知識內化。及時反饋評價結果，讓學生知道錯在哪里、如何提高。

3.3 課后轉化：鞏固施救方案

自主開發虛擬實訓軟件，學生可進行施救闖關訓練。軟件融操作流程、注意事項、習題檢測于一體，并有通關時間限制。在闖關過程中，教師適時提出問題，引發學生思考，學生正確解答后，方可繼續闖關。闖關訓練既能促進學生內化知識，也有助于培養其快速反應、沉著應變的能力。同時，根據校院合作學生能力提升計劃，學生、教師、行業導師共同進入社區，開展急救宣教活動，提升學生施救技能。

4 效果與創新

反思整個教學過程，學生的關鍵知識點出錯率較課前明顯降低，施救技能平均水平也較往屆常規教學模式下的學生明顯提升。信息化教學實現了線上線下結合、理論技能融合、課內課外聯合、自主團隊配合。

教師在“探究社區”理論引導下進行信息技術與教育的融合及創新，通過自主開發的多種教學資源，借助超星學習平臺和實訓中心，創設智慧課堂，實現虛實結合的個性化教學。評價貫穿課前、課中、課后全過程，學生、教師、行業導師共同參與，在學習平臺、應用軟件的支撐下，實現對學生的全方位評價。

教師將“大智移云”的信息理念融入課堂，借助大數據掌握教學動態，開展教學活動，通過移動互聯網實現遠程個性化指導與以學定教、因材施教，利用云計算進行線上線下差異化教學，使教學突破時空限制，實現生生皆學、處處能學、時時可學。