中職護理專業“雙導師制”實踐過程問題研究及原因淺析

楊 娜，李淑英，田建民

（太原市衛生學校，山西 太原 030012）

隨著我國知識經濟形態的日益成熟及產業結構的調整，對以就業為導向，以培養技能為主的職業教育人才培養質量提出了新的要求，職業教育應適應不斷變化的市場、行業、崗位需要，為社會經濟發展服務。李克強總理在2018年9月10日全國教育大會上提出“大力辦好職業院校，堅持面向市場、服務發展、促進就業的辦學方向，推進產教融合、校企合作，培養更多高技能人才”。政府一直希望通過職業教育改革來化解就業難題，但是，當前職教畢業生專業理論基礎不扎實，技能不熟練，崗位適應性較差。職教畢業生進入企業不能很快投入工作中，對工作感到無從下手，企業不得不對畢業生進行再次培訓。因此，我國職業教育目前面臨的主要問題是學生的在校學習與實際工作脫節，進入工作崗位后還需對崗位技能進行再次培訓方能勝任實際工作。因此，實踐現代學徒制，開展“雙導師制”，對我國當前職業教育人才培養意義重大。

十八大以來，我國政府大力提倡在職業教育中開展具有中國特色的現代學徒制[1]。目前，我國大部分高職院校已開展現代學徒制試點工作，并積累了成功的經驗和教訓[2]，這些都為中職護理專業試行“雙導師制”育人提供了保障條件。山西省各中職學校護理專業“雙導師制”雖然在逐步實施，且對教學質量產生了一定的正面影響，但其實踐過程中仍存在一些問題。

1 存在的問題

1.1 “雙導師制”落實不到位、臨床導師存在“掛名”現象

筆者對山西省中職學校進行了問卷調查。在被調查的中職學校中，有85%以上的師生對“雙導師制”這個概念不了解，其中有近60%的師生表示從沒聽說過，充分表明人們對校企合作“雙導師制”培養人才的方式還不熟悉，對這種新的人才培養模式缺乏全面的認識和理解，對其重要性認識不夠。雖然現在職業學校響應國家號召，積極開展現代學徒制，共建校企合作師資隊伍，但是事實上，絕大多數學校仍采用單一導師制，學生的培養還是由校內導師負責，未能真正落實“雙導師制”。有的學校為應付檢查，將醫院和企業的領導、專家聘為校外導師，實際上他們并未參與學生培養工作，大多數只是掛名而已。

1.2 校內導師教學與臨床脫節，臨床導師善于傳授技能，但與學生交流少

目前職業學校的專任教師幾乎都沒有企業實踐經歷，都是高校畢業直接被分配到職校任教，他們專業理論功底深厚，授課效果好，但是對臨床新技能、新理念、新知識了解甚少，專業理論更新慢，導致所教授知識、技能與臨床脫節，不能滿足臨床工作實際需求。臨床導師常年工作在臨床一線，具有豐富的臨床實踐工作經驗，臨床技能更新速度快，能將最實用的實踐技能傳授給學生，但是由于工作強度大、病人病情變化快，臨床導師沒有時間去耐心指導學生，教師操作，學生在旁邊觀看，師生交流少。

1.3 校內外導師薪酬待遇及獎勵問題沒有統一

在被調查的學校中，幾乎沒有一所學校建立了完善的導師薪酬待遇及獎勵機制。校內外導師都是迫于學校和醫院工作的硬性要求，不得不去完成任務指標，而自身學習的原動力未被激發，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，使得工作實效下降。

1.4 雙導師合作意識不強

在指導學生過程中，校內導師與校外導師接觸較少，沒有實質性合作。首先，校外導師主要承擔護生的實踐訓練與實習指導工作，校內導師主要承擔護生的課程教學工作，校外導師在醫院，校內導師在學校，雙導師接觸機會有限。其次，校內外導師雙方不愿在護生培養上投入過多時間和精力，導師之間缺少工作上的互動和溝通，導致雙方知識與能力的互補無法實現。

1.5 醫院與企業參與校內教學與指導的動力不足

目前我國職業教育人才培養基本還停留在學校本位的教育模式上，一切教學活動的主體都是學校，醫院、企業只是參與。國家沒有出臺對醫院、企業辦學相關的激勵及優惠政策，缺乏激勵醫院、企業主動參與職業教育的動力機制，醫院和企業辦學的經濟利益得不到應有的補償，導致醫院和企業參與職業教育的積極性降低，最終導致學校“雙導師制”流于形式。

2 原因分析

2.1 學校因素

第一，經濟問題。面對山西省實施中等職業教育免學費政策全覆蓋的情況，學校自由支配財務的能力大大削弱。而經濟問題成為制約“雙導師制”能否順利實施的首要因素。

第二，管理問題。“雙導師制”的良好運行與實施，必須建立一套成熟的機制來進行有效監督與管控，包括各種運行機制、約束機制、動力機制等，這些都需要消耗較多人力、物力與財力。這些僅靠學校單方面是難以完成的。

2.2 導師因素

主要與導師的專業素養、職業精神和工作任務有關。第一，校內導師教學能力強、專業知識深厚，但是由于臨床實踐經驗不足，致使校內教學內容與臨床脫節時有存在；第二，臨床導師實踐能力強，但教學基本功差，導致臨床實踐教學存在“走馬觀花”現象；第三，校內外有些導師一邊從事教學工作，一邊從事行政工作，甚至還兼有課題研究與指導任務，往往手忙腳亂，對學生指導時間較難保證。

2.3 學生因素

第一，中等職業學校生源全都來自初中畢業生，普遍存在入學成績較低、學習主觀能動性不強、不愿意主動跟導師討教交流等問題。學生處于青春期，思想單純，容易沖動，導致“雙導師制”在實施過程中師生關系不融洽，頻頻出現矛盾。第二，在調查中發現，很大一部分學生選擇護理專業并不是其主觀意愿，大部分是父母或者他人推薦，加上免學費政策，中等職業學校甚至成為有些家長為防止部分學生走向社會誤入歧途萬不得已選擇的“臨時安居地”。第三，部分學生從小嬌生慣養，到了醫院吃不了苦，認為臨床護理工作太累、太受罪。這樣的情況下，給“雙導師制”教學帶來嚴重困難。

綜上所述，面對中職護理專業“雙導師制”實施過程中存在的問題，應該針對問題原因進行改進，從而促進中職護理專業“雙導師制”有效實施，實現中職教育與臨床“零距離”對接，人才培養滿足用人單位降低培養成本、縮短崗位適應期限的要求，提升中職護生的可持續發展能力。