產學研背景下藥學綜合知識與技能課程教學改革的探討

黃燕娟 ，陳曉晶 ，王 進 ，解 偉 ，陳清清 ，李 玲

（1.上海健康醫學院藥學院，上海 201318；2.上海市同仁醫院/上海交通大學醫學院附屬同仁醫院，上海 200336）

應用型本科院校人才培養目標不僅僅是培養學科型、學術型、研究型人才，更是在此基礎上培養適應崗位一線需要的應用型技術人才[1]。按照我校應用型本科辦學理念[2]，結合藥學專業就業崗位調研和崗位職業能力分析，為滿足不同學生的就業需求，我校藥學專業學生在實習前開設專業選修課程，藥學綜合知識與技能是藥學服務方向的必選課程，通過本課程的學習，使學生掌握藥學服務崗位所需的基本知識與技能。

藥學綜合知識與技能是執業藥師考試科目之一，同時也是衛生系統藥學專業技術資格考試的組成部分，所以該課程的學習有利于提高學生的藥學服務崗位勝任力，有利于學生的終身職業發展。然而該課程綜合性強，內容涵蓋廣，且知識更新快，據陸玉婷等[3]調研表明，目前多數院校不愿意開設該課程，即便是開了該課程的高校，教學資源匱乏，教學方法單一。授課資料多來源于執業藥師培訓內容，并未形成一個完善的教學體系。為此，本文從課程內容、教學團隊、教學手段與方法、教學評價體系等方面對藥學綜合知識與技能課程教學改革做一探討。

1 基于崗位能力的教學內容整合

本課程教學大綱的制訂是依據藥學服務方向學生就業崗位能力需求，同時結合職業資格考試大綱。在教學內容的選取上，突出崗位需求，以崗位工作任務為教學內容，整合教材內容進行模塊化教學，使學生掌握藥學服務的基本知識和技能，養成藥學服務的職業素養，能夠在醫院藥劑科熟練開展處方調劑、用藥指導等基本藥學服務工作。例如：教材中第七章“常用醫學檢查指標的解讀”，如果采用傳統方式講授，比較單調枯燥，所以整合教學內容，結合常見病癥的用藥指導進行講授，在講解病癥時融入相關檢查指標，方便學生理解和運用。教材中第八章為“常見病癥的自我藥療”、第九至十八章為各系統疾病，這部分內容多且煩瑣，部分知識有交叉，由于時間限制，在課堂中沒有辦法針對每一個癥狀與疾病一一詳細講解，為提高教學效率，將這些章節內容整合成“常見病癥的用藥指導”，在教學內容的選取上結合目前臨床情況，選取具有代表性的常見病或慢性病進行講解，例如上呼吸道感染的用藥指導、高血壓的用藥指導、糖尿病的用藥指導等。

2 基于產學研的“雙師型”教學團隊

本課程與職業資格考試掛鉤，與實際崗位工作密切相關，故參與該課程的授課教師都具有執業藥師資格證書。學校組織教師定期去醫院、企業進行產學研崗位實踐，教師通過產學研踐習積累臨床一線經驗，提高專業技術能力，同時將崗位實踐所學知識用于教學，培養更加適合崗位需求的學生。教師產學研是學校及上海市教委積極鼓勵的，滬教委文[2011]24號文件中提出：為提升高校教師學術、技術和實踐能力，鼓勵和推進高校教師利用多種形式前往企業、科研院校、政府等實際部門參與研發、工作或實習，提升教師教育教學能力。除了教師進企事業單位進行崗位踐習，還邀請醫院具有豐富實踐經驗的資深藥師擔任兼職教師，參與本課程教學大綱的制訂、集體備課、授課等環節。崗位一線專家參與教學，再加上我校建設了西藥調劑實訓室、靜脈配置中心實訓室，無論是教學內容還是教學環境都更加貼近崗位實際，讓學生學習任務與工作任務一體化。

3 基于“教、學、做”一體化的教學模式

在教學過程中立足于加強學生職業能力和素質的培養，積極實施“教、學、做一體化”教學模式，通過創設或模擬真實工作情景，并用典型案例開展教學，以增強教學的實踐性和職業性。在教學中根據教學內容特點，靈活采用多種教學方法與手段，努力增強教學的實效性，如采用案例教學法、角色扮演法、情景模擬法、翻轉課堂等[4-5]，并充分利用現代化教學手段，豐富教學內容，提升教學效果。

3.1 案例教學法

教師產學研崗位踐習收集臨床典型案例，將其編輯加工成教學案例。例如：在處方調劑模塊的教學中選取臨床上典型處方，要求學生進行處方審核，以此訓練學生綜合應用知識分析問題的能力以及處方審核能力。在常見病癥的用藥指導模塊的教學中，每一病癥的教學都引入典型臨床案例，組織學生分析討論，提高其綜合分析問題、解決問題能力。例如：在糖尿病的用藥指導章節中首先利用臨床中真實的案例來說明糖尿病患者用藥指導的重要性。在教學過程中，運用臨床案例引導學生思考，解決實際問題，同時結合文獻資料數據統計，讓學生掌握胰島素用藥指導的重點內容，讓學生明確學習目標，提高解決實際問題的能力。講解糖尿病治療的新型藥物，讓學生了解臨床用藥最新動態，引導學生關注藥學專業發展動態，學習最新的知識與技能，與時俱進，提升學生藥學服務崗位勝任力。

3.2 情景模擬法

教師在醫院藥學科產學研過程中，基于藥品調劑崗位工作，在臨床案例的基礎上自主設計藥品調劑仿真實訓軟件，讓學生身臨其境地感受藥品調劑崗位的職業環境，增強教學實效性和職業性。在處方調劑模塊的教學中，在學生掌握了處方調劑基礎知識后，進行軟件練習，鞏固理論知識。

3.3 角色扮演法

為激發學生學習興趣，強化實踐，在用藥咨詢模塊教學中，采用角色扮演法。要求一名學生扮演藥學服務人員，一名學生扮演患者，模擬處方調劑與用藥咨詢過程。在角色扮演教學實施過程中，教師提前遴選設計典型案例，實訓過程在西藥調劑室進行，給予學生真實的工作環境體驗，要求學生能夠正確接待患者、識別處方的合理性，并在處方合格的前提下，調配藥品，最后為患者提供用藥指導。整個過程既鍛煉了學生處方調劑、用藥指導能力，又鍛煉了學生靈活應變能力，在知識得到鞏固、技能得到提升的基礎上，又培養了學生的職業素養。

3.4 翻轉課堂

前期專業知識和技能是本課程學習的基礎，為避免對前期課程內容的重復講授，也為提高學生自主學習能力，提高課堂效果，在常見病癥用藥指導模塊，采用部分翻轉課堂模式，要求學生課前復習前期課程，課堂上以匯報形式由學生來主講基礎知識，為本次課重點內容的學習做鋪墊。課堂上，教師集中為學生答疑解惑，旨在培養學生知識綜合運用能力和表達能力。

3.5 信息化教學

借助藍墨云班課平臺課前發布教學課件、參考資料和操作視頻等，引導學生預習，課中利用該平臺進行簽到、課堂提問及課堂測驗，課后在平臺中發布拓展資料、作業討論、章節測驗和教學效果調查問卷等。還可以充分利用藍墨云班課的“經驗值”功能，提高過程性評價比例，既方便了教師的“教”，更方便了學生的“學”，大大提高了教學效果。運用微信公眾號、期刊論文數據庫等拓寬學習資源，擴大學習范圍，滿足學生多元的學習需求。

4 多元化的教學評價體系

用多元化的評價方式：包括教師評價、學生自評、學生互評三部分[6]。教師評價依據：教學任務實施過程中的表現、課堂匯報情況、考試情況等；學生自評依據：自我平時表現打分，自我測試等；學生互評依據：每個教學任務完成過程中，不同小組之前相互評價；綜合三方評價最后得出學生的總評成績，其中以過程評價為主。

5 結語

課程改革任重而道遠，依據應用型本科院校藥學專業人才培養目標，培養出符合崗位需求的藥學專業應用技術型人才，就必須圍繞崗位進行課程改革。藥學綜合知識與技能具有較強的實踐性，必須與時俱進，不斷探索課程改革。通過教學團隊的不斷努力，采用“走出去，請進來”等方式加強師資隊伍建設，讓課程內容、教學方法等與崗位緊密連接，提高了教學效果。此外，本次研究中教師自主設計的藥品調劑仿真實訓軟件學生反饋對他們的學習幫助很大，開發更多更好的類似仿真實訓軟件是我們今后努力的方向。