國外社交媒體在護理教育中的應用現狀

孟丹紅，徐林燕，丁輝輪，姚秋怡

（麗水學院醫學與健康學院，浙江 麗水 323000）

社交媒體的發展和傳播形式影響著人們信息獲取和利用的方式。國外社交媒體的主要形式包括社交媒體網站（Facebook和 LinkedIn）、博客和微博（Twitter）、圖片和視頻分享（Pinterest Instagram和YouTube）、Wiki（維基百科）[1]。Luciana等通過文獻分析法發現在護理教育中使用的社交網站有Facebook（42.8%）、Ning（28.5%）、Twitter（21.4%）。Ana等[2]研究發現，在護理工作中使用Facebook的占66.5%、Twitter的占30%。國外社交媒體在護理教育中的廣泛應用，使教育形式更具多樣性、創新性和便利性。研究顯示，護理教育中運用社交媒體提高了學生對課程的參與度和知識掌握度，增強了學生的自信心和自我效能感，提高了學生學習能力[3-6]。本文綜述國外社交媒體在護理教育中的應用現狀，以期為推進社交媒體在國內護理教育工作中應用提供參考。

1 社交媒體定義和特點

社交媒體是指建立在理念和web2.0技術基礎上的一系列能夠促進個體共享信息、協作、創建并發展在線社區的軟件工具集合[7-9]。百度百科將社交媒體定義為允許人們撰寫、分享、評價、討論、相互溝通的網站和技術，是彼此之間用來分享意見、見解、經驗和觀點的工具和平臺。總之，社交媒體是用戶可以自己編輯生成信息，通過信息分享與其他用戶進行互動的網絡平臺。作為一種能互動的媒體，具有參與、公開、交流、對話、社區化、連通性6個特征并賦予每個人創造并傳播內容的能力[7-9]。其兩大要素為人數眾多和自發傳播，人數眾多使得受眾廣泛，而教育的對象復雜，通過社交媒體的互動性，使教育者與被教育者的聯系更為緊密；自發傳播形式的多樣化，使護理教育能夠更加深入、全面地發展，從而達到促進教育發展的目的。

2 國外社交媒體在護理教育中的應用現狀

2.1 應用人群

社交媒體在護理教育中應用廣泛，涉及人群不僅包括護理學專業學生[4-5，10-13]，還有實習護士[14]、在職護士[8，10，15]、家庭照顧者[11]和患者[16]。

2.2 應用形式和效果

2.2.1 作為促進教育資源傳播的載體 社交媒體作為教育資源傳播的載體，其形式多樣、傳播范圍廣、速度快，具有高效性。Sousad等人通過Facebook和Instagram平臺發布糖尿病管理實踐指南，結合糖尿病護理專家線上實時答疑形式，對護士進行知識干預，兩周后研究結果顯示，Facebook上有4453條評論，可見Facebook具有廣泛的人員覆蓋面。Janet等人在Twitter上發布有關護理可持續性發展概念的討論話題，1小時后，共得到90人發布的996條推文，參與者大都是來自各個國家的護士和護生。為提高阿拉伯家庭的護理質量，加強家庭照顧者的照顧技能，Abu[11]在YouTube上發布17個教育視頻，視頻內容包含必要的理論和技能指導，使照顧者能夠在家中為功能障礙的親屬提供安全有效的日常護理。兩個月后，視頻點擊量超過6800次，并且收到了建設性的反饋及意見。Amy等人在YouTube的生物科學頻道發布149個教學視頻，對學生進行知識干預，數據顯示，兩年內大約有2500名學生訪問，瀏覽量超過31萬。這種傳播教育信息的方式得到學生的極大響應，學生發表的積極評論證明其實用性，表明視頻解說形式既能有效拓展知識內容，也能使這些復雜的生物科學知識更容易被理解和接受。為給心臟重癥監護室的護理人員提供分享專業教育資源的平臺，Melanie等開發了一個私人博客，護理人員通過在博客上發布文章、上傳個人論壇視頻的形式分享相關教育信息。調查結果顯示，15個月后，大部分護理人員認為博客是分享護理專業教育信息的有效方式，也愿意主動分享資源。

社交媒體作為資源傳播的有效載體，突破時間和空間的限制，實現教育資源共享，不僅為學習者提供了極大的便利，也豐富了呈現的知識內容。

2.2.2 作為師生、生生互動交流的平臺 社交媒體作為一個討論的平臺，將學生與教師，學生與學生之間聯系起來，形成互動式教學。研究人員基于Facebook平臺設計封閉式的護理課程討論群組或論壇，發布者可以是學生或教師，討論主題具有多樣性，包括考試相關問題[4]、學生存在的疑難點、個人經驗分享等[5-6]，結果顯示，該方式能及時解決學生的疑難問題，提高學生對課程的參與度和知識掌握度，增強學生的自信心和自我效能感[4-6]。教師也可以通過Twitter發布推文，學生進行評論，形成線上互動[17-20]。基于課程內容發布作業或者相關問題，讓學生回復問題或分享課程體驗[17-19]，促使學生積極思考[18，20]。Mckay 等[19]研究發現，Twitter能捕捉到幕后對話和學生學習經歷，這些信息有助于指導護理學校職業教育規劃。Twitter有別于電子郵件一對一的信息接收形式，它具有一對多、多對一，信息輻射廣，學生獲益多的特點[18]。通過Twitter，教師可以便捷地提醒學生完成任務或告知課程安排等[19]。

2.2.3 作為完成教學作業的新興平臺 教師通過社交媒體發布作業任務，作業內容多樣，例如視頻上傳、計劃制訂、案例討論等[21]。教師發布視頻，讓學生基于視頻案例制訂相關的護理策略或計劃[22]。Hilde等基于健康科學課程和高級病理生理學課程開展案例作業的研究，兩門課程的學生自由選擇如何及何時使用Wikis來完成作業，選擇、討論和總結臨床個案。結果顯示，Wikis具有線上同步或異步編輯作業草稿的功能，且通過時間記錄每個學生對Wikis的貢獻，可培養學生協作能力及學習能力。Strang等基于博客開展實踐課程，將所寫博客和學術論文作為學生作業成績，博客內容為學生課程學習經歷。以此形式，教師可以追蹤學生認知過程和知識的演變。學生在3周內完成了21篇博客文章，他們在博客上的投入程度大于傳統的論文。

2.2.4 作為反思日志的平臺 反思性學習在護理教育中起到重要的作用，有助于提高學生對知識的掌握能力，培養學生的批判性思維以及職業情感[23]。Reed[13]基于博客設計了一個模擬教學實驗，一部分學生模擬病人，帶上裝有模擬排泄物的造口器并在博客發布推文在線匯報模擬體驗，其他學生閱讀和評論推文。通過這種方式，學生表達意識和情感有所增強，對其認知、心理運動、情感發展和職業生涯均產生積極影響。Lin等[14]基于博客開展臨床實習，48名學生每周寫反思日記、讀同伴日記、接受同伴評論反饋。研究者通過學生的反思日記了解他們在臨床實習期間的體驗，大部分學生對于在臨床實習中使用博客持積極態度，他們認為接受同伴反饋可促進自身深入思考。Theodora等基于“世界咖啡館”學習模式，根據反思表述載體不同將14名護士隨機分為兩組，分別以博客平臺和傳統紙張為載體，采用調查問卷對兩組在反思學習方面的差異進行測量。結果顯示，兩組反思性學習維度得分比較沒有顯著差異，但博客組的平均分高于傳統組，肯定了博客的反思性學習體驗。

2.2.5 作為貼近臨床的學習平臺 社交媒體平臺提供的教學內容基于課程內容之外，貼近臨床和現實生活，使理論與實際相結合。學生自主在YouTube上看常規兒科臨床輪轉中可能不會遇到的兒童疾病和疾病過程的視頻[24]。與被動式獲取書面知識相比，這些視頻更貼近臨床，并使學生記憶深刻，這是一種交互式的視覺體驗。在圍期手術護士的教育中，專業護士將自己制作的技能操作教學視頻發布在YouTube上，給實習護士提供學習資源[25]。

2.3 學生對社交媒體的應用態度

在護理教育人群中，護理專業學生占主要部分，其使用社交媒體的態度對教育的開展尤為重要。Reed等人基于博客開設護士領導力課程，對使用博客的學生進行焦點小組訪談及博客內容分析。研究結果發現，學生從一開始抱怨博客作業逐漸轉變為認可其帶來的積極作用，在撰寫和閱讀博客的同時，獲得同伴有價值的反饋，從自身和同伴的經歷中吸取教訓。Lin等[14]的研究中，相當比例的學生對在臨床見習中使用博客持積極的態度，認為通過博客可得到有益的反饋。Al-Shdayfat[26]對兩所約旦大學的741名護理學生進行問卷調查，研究結果顯示，大部分學生對使用社交媒體進行學術研究持積極態度。大多數學生認為利用社交媒體教學是一項有價值的活動[18]，少數學生持反對態度，主要是因為不熟悉該方面技術[19]。消極的態度不利于社交媒體在教育中的推廣，因此，在應用社交媒體之前，需對教育者和被教育者進行相應的信息普及和技術培訓。

3 國外社交媒體對我國護理教育的啟示

3.1 調動學習者的學習熱情

護理教育受眾廣泛，國內主要對象為護理專業的在校學生，目前我國普通高校學生對學習存在興趣低、動力不足、態度不積極等問題。Carrington等[17]基于Twitter將課程內容與游戲形式相結合，學生通過做游戲的形式，在社交媒體上完成學習任務，獲得額外學分獎勵，國內教學可以此為鑒來激發學生學習主動性。

3.2 推廣國內社交媒體功能和創新護理教學

國內社交媒體不斷創新發展，目前，運用在護理教育中的主要為QQ和微信。微信和QQ都能以推送圖片、視頻、文章、鏈接等形式來提供教學資源，建立群組開展互動交流[27-28]，這些輔助功能與Facebook相似。

QQ和微信有類似于Wikis的多人共同協作在線文檔編輯功能，學生可在線單獨或多人共同編輯作業，一定程度上培養并提高其團隊合作意識。

國外將各種教育視頻發布于YouTube視頻網站，國內類似的有優酷、愛奇藝、土豆網等瀏覽量較大的視頻播放平臺，還有興起的短視頻軟件如抖音、快手，其使用便捷，內容新穎等特點受到各年齡層人們的喜愛，具有應用于教學的潛力。

反思性教學是護理教育的重要組成部分。國外通過博客進行反思性教學，我國反思性教學還處于起步階段，以社交媒體來進行反思性教學的研究較少，微信與QQ具有與博客相似的發送推文功能，也具有在線評論功能，個人可以將日志發布在微信的公眾號或朋友圈進行學習反思。

3.3 深入護理教育結果的研究

國內文獻有對護理教育對象社交媒體教學滿意度的調查，相當比例的教育對象都持積極的態度，但是研究具有一定的局限性，缺少對消極態度原因的深入分析。應開展深度研究，而不是對社交媒體教育應用的淺嘗輒止，探尋其應用效果，不僅限于學生滿意度、操作和理論成績，可以更多地探究批判性思維能力等這樣的其他評價方式。

3.4 注重隱私和風險意識

與任何技術一樣，社交媒體的使用也同樣存在一定風險。隱私和專業效果是重要的考慮因素，在社交媒體發布不具專業性或違反個人隱私的內容可能會對學生、護士、患者甚至整個護理學科造成嚴重后果，導致失業和紀律處分或法律訴訟。用戶原創生成內容的教育資源缺少質量監管，這些內容可能存在誤導性問題。在從事任何以教育為基礎的社交媒體活動之前，都必須了解指導護理實踐的道德和法律隱私標準。