基于信息技術的高職老年護理課程教學策略探討
——以“口腔護理”教學設計為例

任 寧，王艾青

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

國內認知障礙老年人基數龐大，《中國中老年健康狀況白皮書》中提及：中國老年人因認知能力患病概率較以前增加85%以上[1]。認知障礙老人對養老的需求更為迫切?！敖】抵袊北尘跋?，一系列政策紛紛指出：實施“互聯網+”養老工程，以信息技術推動養老行業發展，發展智慧健康養老新業態[2-5]。因此老年護理教師可以課程與信息技術的深度融合為研究視角展開教學改革。而《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》也明確提出，大力發展職業教育，建立健全職業教育課程銜接體系，拓寬畢業生繼續學習渠道。因此，實現中高職融通是完善教育體系的有效途徑，也是新時期護理教育改革與發展的重要任務[6]。本文基于建構主義教學理論[7]，針對失能認知障礙老人[8]，結合護理崗位要求和高職護理對口生學情，以慕課[9]線上學習平臺為依托，從教學分析、教學設計、教學過程和教學反思4個方面進行教學探討，以實現線上線下混合式教學。1教學分析

1.1 教材分析

本節課選自“十二五”職業教育國家規劃教材、高等教育出版社出版、肖新麗主編的《老年護理》第二版第三章“老年人的日常護理”第四節“口腔與活動義齒的護理”，并以人民衛生出版社出版的《基礎護理學》第二版[10]、人民衛生出版社出版的《老年護理學》第四版[11]為參考教材。

老年護理是護理專業核心課程。清潔是人類基本的生理需要之一，尤其對于生活自理能力缺陷的認知障礙老人，良好的口腔衛生不僅可以預防口腔感染和并發癥的發生，還可以增強老人的舒適感。因此，做好認知障礙老人的特殊口腔護理工作，是護士的重要職責。

1.2 學情分析

以2018級大一高職護理對口生為授課對象，高職護理對口生經過3年中專護理專業學習后又參加全國高考，考入高職高專護理專業學習，學生均通過護士執業資格考試，有8個月以上的臨床實踐經驗[12]。他們已經具備相關解剖生理知識，喜歡在“行動”中學習，善用信息技術，但文化基礎、學習主動性、動手能力、知識應用能力較差。

1.3 教學目標分析

結合課程標準及護理崗位要求，筆者確定知識、技能、情感三位一體的教學目標。

1.4 教學重難點分析

依據教學大綱，確定教學重點為認知障礙老人的特殊口腔護理操作程序。針對高職護生學情，結合教學內容，確定教學難點為與認知障礙老人溝通的技巧、特殊口腔護理的擦洗順序。

2 教學設計

基于建構主義教學理論，以臨床案例為載體、特殊口腔護理操作程序為主線，以情景教學法、任務驅動法為方法，設計教、學、做一體化教學模式。并利用線上學習平臺（如中國大學慕課）、口腔護理電子教學視頻及仿真綜合實訓室等信息化資源，實現線上線下混合教學，優化教學環節，提升教學質量。

將教學設計分為課前準備、課堂實施和課后提升3部分。教師主要采用微課教學法、任務驅動法、情景教學法，讓學生通過自主探究、小組協作、角色扮演等，實現在做中學、學中做。

3 教學過程

3.1 課前準備

教師課前將相關視頻、微課等課程教學資源整合到中國大學MOOC網絡教學平臺，學生通過登錄平臺查看課前學習任務，自主學習，小組協作，完成預習任務。教師根據平臺反饋的數據了解學生預習情況，以便優化教學。

3.2 課堂實施

3.2.1 創設情景、布置任務（5 min） 播放認知障礙老人的相關視頻，引入新課。提問“認知障礙老人對清潔的要求會隨著自理能力的下降而降低嗎？”小組討論，代表發言，以對課前所學內容進行分享及交流，解決學生自主學習中遇到的問題。運用多媒體課件展示一組認知障礙老人口腔問題的圖片，創設臨床情景。以“丁桂芳，女，65歲，1床，住院號20191065。以急性腦血管病、高血壓病收住神經內科病房。輕度認知障礙，精神差，呼吸道分泌物多，呼吸急促。查體：四肢肌張力高，被動臥位。患者病情重，遵醫囑執行口腔護理。”這一臨床案例為切入點，引出本次課內容——認知障礙老人的特殊口腔護理。針對“如何正確實施口腔護理”提出兩個學習任務：與認知障礙老人溝通的技巧、特殊口腔護理操作程序。以任務為驅動，激發學生求知欲，引導學生進入學習任務實施環節。

3.2.2 任務實施 任務一：與認知障礙老人溝通的技巧（10 min）。這是本次課的難點。各小組學生分角色進行情景表演，演示如何與認知障礙老人溝通，并進行護理評估，其他組點評，最后教師進行有效溝通示教，培養學生關愛老人的職業素質，提升學生與認知障礙老人溝通的能力。

任務二：特殊口腔護理操作程序（60 min）。這既是本次課的重點，也是難點，更是護士執業資格考試難點。為進一步突破難點，使學生掌握本次課的重、難點，主要分3步展開教學。第一步，教師綜合運用講授法、演示法和角色扮演法。由教師扮演護士，一名學生扮演患者，進行口腔護理操作程序示教，并結合模型仔細講解擦洗順序、方法及操作注意事項。第二步，觀看微課視頻。由于口腔護理牙齒擦洗時，部位多而亂且復雜，學生容易看不清，造成遺漏。因此，通過微課教學法，讓學生了解擦洗的各部位，突破教學難點。第三步，學生分組練習。把課堂交給學生，3人一組，1人扮演護士，1人扮演患者，1人扮演患者家屬，教師巡視指導，指出學生操作中的不足之處，使學生加深理解，同時練習室循環播放操作視頻，以提高教學質量。

3.2.3 考核評價（10 min）主要采用教師評價和學生互評兩種形式。教師評價是指在練習結束前以小組為單位進行反示教，教師考核打分，檢測學生任務完成情況。學生互評是指學生互做口腔護理，彼此打分。最后師生共同評出最優操作者。教師對學生存在的共性問題進行解答，幫助學生鞏固本次課所學知識。

3.2.4 總結（5 min）最后教師對本節課內容進行課堂總結。

3.3 課后提升

課堂教學活動的結束意味著知識內化的開始，為幫助學生鞏固所學知識，筆者給學生布置如下作業：做一做，完成線上學習平臺的達標檢測；畫一畫，繪制認知障礙老人口腔護理操作程序的思維導圖，培養創新思維；寫一寫，學生在線上學習平臺討論區寫出自己扮演患者時，被口腔護理的感受。

4 教學反思

4.1 教學信息化可以提高課堂教學質量

信息技術與教育教學融合，不僅能激發學生學習興趣，還有利于突破教學重點，提高課堂教學效率，真正發揮學生的主體作用，體現以學生為主體的教學理念。學生在練習過程中容易出現流程顛倒、步驟遺忘等問題，教師很難做到一對一全程指導，可以考慮引進互動仿真軟件——口腔護理訓練系統，將實訓教學與信息技術深度融合，優化教學[13]。

MOOC不僅能促進教育資源整合和教育改革，還能提高教育質量，更能實現對學生的個性化培養。以MOOC方式開展教學，可以充分發揮MOOC的作用，使不同層次護生學到護理知識，改善中高職融通教學改革中出現的脫節、斷層教學現狀[9]。

4.2 課程教學與信息技術融合

教育信息化已步入融合創新、智能引領的新時代，本節課教學設計一改以往板書加幻燈的傳統授課模式，將授課內容與信息技術聯系起來，以互聯網、便攜式智能手機等為媒介，在較短時間內向學生傳遞豐富的信息。鑒于此，可將老年護理教學與信息技術深度融合，推進老年護理課程教學改革。

4.3 教學設計尚待優化

當前教學仍存在不足之處：線上學習平臺利用率高，但部分學生存在刷課、刷視頻等現象，學習效果較差；標準化病人在教學和考評中均有被引入，但如何避免不太逼真等問題，仍需探討。