新會計制度下醫院會計內部控制體系的構建分析

文/劉艷娟，赤峰松山醫院

在當下，醫院必須對醫院會計內部的控制制度進行不斷地改進和完善來更好地促進醫院會計制度的有效落實和實行，但是由于醫院會計內部控制制度和醫院在正常運營過程中每一個環節又有著十分密切的關系，并且也十分真實的體現了資金在醫院流轉的過程，如今醫院在經歷了很大的改革之后，醫院在籌資、運營和投資方面也變得更加地靈活，為了更高效的促進醫院的正常運轉就需要醫院來更加科學合理的設計會計內部的控制制度，從各個方面各個環節全面提高醫院的運營水平，確保資金在各個環節中極具安全性。

1 新《醫院會計制度》會計要素的特點

在新的醫院會計制度開始實施的過程中，新的制度要求醫院必須將藥品的收入合并到醫療的收入當中，并且在提供醫療服務或者取得收款權利時來進行醫療收入的確定和落實。這在一方面更加明確了醫療收入確認和計量的標準，這也從側面更加凸顯出來醫院工作的本質是開展醫療服務的相關活動，提高企業的經濟效益和社會效益。除此之外，新醫院會計制度同時針對醫院和醫保部門之間應收實收的差額問題通過一些手段進行了明確，這樣方面了醫院最終核算的工作開展，給工作人員減輕了工作負擔和壓力。

1.1 改變費用要素，實現醫院成本的核算

醫院在制度的基礎下進行運營和發展過程中，不僅僅需要凸顯醫院的公益性本質還需要注重提高自身的經濟效益，針對這種情況就需要醫院不斷明確項目費用的構成，以此來更好開展醫院成本核算工作。

這就需要醫院首先明確費用的核算范圍，由于在醫院新的會計制度實施后將藥品的支出和醫療支出合并了，都歸為了醫療的業務成本，實質上就是醫院在開展醫療服務和輔助活動的整個過程中支出的各個項目的費用。另外醫院的所有管理支出的費用不應該再像之前一樣進行平攤，在結束的時候可以轉入到本期的結余，除此之外，財政項目的補助支出和科教項目的支出也應該根據各自的收入來源開展單獨的核算工作。

其次，需要醫院對全成本核算體系進行不斷地構建和完善，在新的會計制度實施地過程中應該根據成本項目來對費用會計科目進行設置，將科室作為直接成本歸集的對象，這樣有利于在開展工作的時候更加直接的區分直接成本和間接的成本。對于那些本質是公益性的醫院來說，其收入的標準都是已經制定好的，所以為了提高醫院的經濟效益和社會效益就需要不斷優化財務管理工作，降低醫院的各項成本支出。

1.2 改變固有資產的核算方式

在醫院新會計制度實施下，醫院固定資產的購置開始由財政補助資金購置和醫院自行購置組成，其中投入正式使用的固定資產需要計提累計折舊，然后固定資產在期末剩下的費用會從側面體現出固定資產的凈值，同時這更加真實的體現出來醫院固定資產的真實價值，同時也更加真實地通過財務報表來將醫院的資產情況反映出來。

2 在醫院新會計制度下構建會計內部控制體系的方法和策略

2.1 建立醫院內部控制制度體系

在對醫院會計內部控制管理制度和體系進行建立健全和完善的過程中需要將醫院的實際情況充分考慮到其中，然后對醫院財務管理方法的相關操作細則進行進一步的明確，同時還需要醫院給予會計內部控制管理制度的修訂工作高度的重視，對醫院所有的資金進行有效的管控，采取多種有效的措施和方法比如說運用預算和醫療成本控制等方法來減少醫院資金的流失，確保會計登記的信息的真實性和準確性，并且逐步實現醫院各個崗位上的相互監督和相互牽制，從各個方面和各個環節來提高醫院財政管理的水平。

2.2 強化預算控制

為了逐步實現醫院對醫院的資源進行合理的配置和實現醫院制定確立的目標就需要從如下幾個方面進行開展，首先醫院各個部門之間應該對自身的職責有一個清晰的了解和認識，各個部門要落實自己的職責來對費用進行嚴格的歸集，讓每個項目的費用和資金都歸集合理和周全，盡量減少出現多個部門重復歸集相同費用的現象發生，其次，在對醫院的資金和費用進行預算時要考慮到上一年業務執行的情況并將其作為這一學年的參考，然后在開展編制本年度預算的工作時要考慮到本年度的實際支出情況，然后在執行年度預算的過程中只有當受到了批準之后才可以對年度預算進行調整，以此來避免出現突擊完成預算的現象發生。最后，相關部門要及時對年度預算執行的情況進行監督和檢查，這是為了在年度預算執行的過程中出現未經授權就對年度預算進行隨意更改的現象。

2.3 建立適合醫院發展和進步的全成本核算體系

在醫院新會計制度的報表體系中明確指出成本報表需要有多個構成因素，其構成因素主要分為醫院各科室直接成本表、醫院臨床服務類科室全程本表和醫院臨床服務類科室全成本構成分析表等三個。同時對全成本核算體系的建立健全和完善必須獲得醫院相關的領導的高度重視，否則制定工作將會很難開展，再加上各個部門在這之中必須進行共同配合，使用一些比較先進和創新的技術手段來提高疾病治愈的效率，提高醫院的運營效率，全面提高醫院運營管理的水平。

總而言之，如今正處于醫院不斷深入改革的時期，所以為了促進醫院未來的進步和發展就需要對醫院會計內部控制體系和制度進行不斷地建立健全，從各個方面來提高醫院財務管理的水平，給醫院帶來更大的經濟效益和社會效益。