論現(xiàn)代整體醫(yī)學模式對預防醫(yī)學人才培養(yǎng)的指導作用

潘秋予

（川北醫(yī)學院，四川 南充 637100）

在新時代背景下，隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平逐步提高，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾[1]。衛(wèi)生需要作為眾多生活需要中較為重要的需要之一，不可忽視。當前，人們進醫(yī)院不僅局限于看病，越來越多的人開始著眼于沒病防病、病因預防、預防保健等方面，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和醫(yī)療機構規(guī)模的日益擴大[2]，醫(yī)學人才培養(yǎng)不斷專業(yè)化，學科門類不斷細化，對預防醫(yī)學提出更高要求。

1 醫(yī)學模式的發(fā)展

1.1 模式

模式又被稱為范式[3]，指事物的標準樣式，是人們面對問題時的基本思想和原則以及處理方式[4]。例如，在數(shù)學、物理學、化學、生物學等自然科學中，可以將數(shù)字及運算符號有機組合形成公式[5]，公式的本質就是一種模式，可以被運用于各種不同場景，具有普遍性。

1.2 醫(yī)學模式

醫(yī)學模式是人們對醫(yī)學的總體認識，是人們對健康觀、疾病觀、診療觀等有關醫(yī)學的總體認識[6]。醫(yī)學模式是在一定歷史時期中，人們?yōu)榫S護健康、與疾病作斗爭的實踐中總結的經(jīng)驗，是人們在面對醫(yī)學問題時所持有的原則和基本出發(fā)點[7]。醫(yī)學模式在醫(yī)學實踐和醫(yī)學發(fā)展過程中逐步發(fā)生變化，這種變化受當時社會、科學、經(jīng)濟等多方面因素的影響和制約。

1.3 醫(yī)學模式的發(fā)展

醫(yī)學模式的發(fā)展是曲折向前的，前后經(jīng)歷神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、機械論醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式[8]和現(xiàn)代整體醫(yī)學模式。

神靈主義醫(yī)學模式產(chǎn)生于人類社會早期，其認為生命、健康和疾病均為神靈的旨意，那時的巫醫(yī)便是神的化身，人們若發(fā)生疾病，大多只采用巫術治療。

自然哲學醫(yī)學模式所處時代被稱為經(jīng)驗醫(yī)學時代，東西方分別以中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“陰陽五行學說”、希波克拉底的“四體液學說”為代表。當時，人們僅具備樸素唯物論和辯證法的醫(yī)學觀念，該醫(yī)學模式對推動醫(yī)學知識體系化和科學化起到了方向性作用。

機械論醫(yī)學模式是在文藝復興時期出現(xiàn)的，其把各種現(xiàn)象看作機械運動，是一種唯物主義論，但此時解剖學等學科有了重大發(fā)展，這對后續(xù)更為科學的醫(yī)學模式的提出起到了至關重要的作用。

生物醫(yī)學模式產(chǎn)生于工業(yè)革命爆發(fā)后，此時，細胞學說、生物進化論等已出現(xiàn)，這為以生物醫(yī)學為基礎的近代醫(yī)學的產(chǎn)生打下了基礎。生物醫(yī)學模式解決了以鼠疫、霍亂、天花等為代表的諸多烈性傳染病對人類健康的嚴重威脅，在捍衛(wèi)人類健康方面書寫了華麗的篇章。

但隨著社會發(fā)展，人們的健康不僅受特定生物因素影響，還受心理、社會等方面因素影響，現(xiàn)代整體醫(yī)學模式應運而生。現(xiàn)代整體醫(yī)學模式來源于實踐，其以健康為中心，從多角度來認識健康與疾病的關系。

2 現(xiàn)代整體醫(yī)學模式

2.1 現(xiàn)代整體醫(yī)學模式

現(xiàn)代整體醫(yī)學模式遵循以人為本和以健康為中心的根本思想[6]，以“生態(tài)醫(yī)學”為主要特點，將人置于完整的生態(tài)環(huán)境中，認為影響人體健康的因素非常多，不僅包括生物因素，還包括個體因素（生物與心理因素）、人際因素（家庭、朋友、小組）、組織機構因素（組織系統(tǒng)、群組、文化）、社會因素（文化、經(jīng)濟、政策）[9]。

2.2 現(xiàn)代整體醫(yī)學模式的優(yōu)勢

（1）能全面認識人體健康?，F(xiàn)代整體醫(yī)學模式汲取了以往醫(yī)學模式的優(yōu)點，克服了以往醫(yī)學模式的缺陷，展現(xiàn)出較強的優(yōu)越性和科學性。該模式在考慮健康與疾病的關系時，將人置于完整的生態(tài)環(huán)境中，注重生物、心理、人際、社會、組織機構等因素對人體健康的影響，更為全面和科學。

（2）適應社會發(fā)展需要。在全球化形勢下，傳染性疾病頻發(fā)，環(huán)境風險增加，疾病預防控制成為關乎人類健康與安全的重要社會問題，而培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)人才是對公共衛(wèi)生事件進行應急處理的重點，這就對預防醫(yī)學教育提出了更加嚴格的要求[10]。同時，隨著疾病譜的改變，人們的疾病已經(jīng)由以傳染病為主轉變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹鱗11]，院內治療也延展到院外預防和保健，現(xiàn)代整體醫(yī)學模式要求將人置于完整的生態(tài)環(huán)境中，這也適應社會發(fā)展需要。

（3）與預防醫(yī)學契合?，F(xiàn)代整體醫(yī)學模式遵循以人為本、以健康為中心的根本思想，強調健康和疾病的平衡關系，注重從多角度認識健康與疾病的關系。預防醫(yī)學則認為健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，還在于身體、心理、社會適應方面的完好狀態(tài)。在這方面，現(xiàn)代整體醫(yī)學模式和預防醫(yī)學很契合。

3 現(xiàn)代整體醫(yī)學模式下預防醫(yī)學人才培養(yǎng)特點

醫(yī)學模式的轉變，對人們的生活產(chǎn)生了較大影響，同時也深刻影響著人們的健康。當今社會處于向現(xiàn)代整體醫(yī)學模式轉變的過渡時期，對醫(yī)學模式的轉變進行研究，可以創(chuàng)新預防醫(yī)學人才培養(yǎng)思路、途徑。

3.1 牢固樹立預防思想，維護全民健康

現(xiàn)代整體醫(yī)學模式要求從整體上觀察和處理健康與疾病的關系，三級預防作為治病防病的根本性措施，被廣泛應用于醫(yī)學實踐?，F(xiàn)代整體醫(yī)學模式要求預防醫(yī)學人才樹立正確的預防觀念。不論是沒病防病的一級預防，或是通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療而防止或減緩疾病發(fā)展的二級預防，還是提高生存質量、延長壽命、降低病死率的三級預防，現(xiàn)代整體醫(yī)學模式關注的不僅是預防疾病發(fā)生，更是延緩疾病發(fā)展，最終達到維護全民健康目的。

3.2 使預防醫(yī)學人才樹立正確的健康觀

現(xiàn)代整體醫(yī)學模式不僅要求預防醫(yī)學人才具備豐富的醫(yī)學知識和精湛的專業(yè)技術，還要求其具備同理心，能設身處地為病人或需要服務的人群考慮，具備較高的人文素質?，F(xiàn)代整體醫(yī)學模式要求預防醫(yī)學專業(yè)學生掌握健康的社會影響因素與社會決定因素[12]，具有邏輯思維能力。

3.3 有機融入“健康中國2030”

預防醫(yī)學以人群為主要研究對象，分析健康和疾病的關系，以預防疾病、促進健康、防止傷殘和延長壽命為宗旨。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，現(xiàn)有衛(wèi)生服務體系和人們健康需求不適應，因此，培養(yǎng)具有較高綜合素質的預防醫(yī)學專業(yè)人才非常必要[13]。與此同時，“健康中國2030”規(guī)劃綱要提出，把健康融入所有政策，形成所謂的“大健康觀”，加快轉變健康領域發(fā)展方式，全方位、全周期維護和保障人們健康。在現(xiàn)代整體醫(yī)學模式下開展預防醫(yī)學教育，能夠幫助師生樹立“大健康觀”，使學生在關注人們健康狀況的同時，重視健康狀況影響因素，不僅關注人體健康的生理影響因素，還關注心理和社會方面的影響因素。

面對人們日益增長的衛(wèi)生服務需要，現(xiàn)代整體醫(yī)學模式勾勒了醫(yī)學發(fā)展的美好明天，能對預防醫(yī)學人才培養(yǎng)起到方向性作用。