基于工作過程及案例教學法的康復評定技術課程教學改革

唐曉琳，張志明

（順德職業技術學院，廣東 佛山 528300）

高職康復治療技術專業教育在我國受到社會各界重視，其主要任務是培養能夠從事運動治療、物理治療、作業治療、言語治療等臨床康復實際工作的實用型人才。而康復治療始于評定，終于評定。只有通過準確、客觀的評定，才能制訂出正確的、個性化的康復治療方案。因此，康復評定技術是高職康復治療技術專業的核心課程。通過學習該課程，學生能對病、傷、殘者的功能狀況及其水平進行定性、定量評定，并制訂相應的康復治療計劃。但是目前康復評定技術教學仍采用傳統的系統教學模式，存在與實際工作過程及病例相脫離問題。為此，我們積極嘗試進行課程教學改革，希望能為我國高職康復治療技術專業相關課程教學提供新思路。

1 基于工作過程的教學模式

基于工作過程的教學模式與傳統教學模式相比，具有情境性的教學過程和具有實踐性的教學任務，是其兩大特征[1]。其實施過程如下。

1.1 崗位分析

由專任教師會同業內專業人士及技術骨干，深入佛山市中醫院、南方醫科大學附屬第三醫院等三甲醫院康復科進行調研，與行業專家共同進行崗位分析，明確康復治療技術的主要崗位群：PT 師（運動治療、物理因子治療師）、OT 師（作業治療師）、ST 師（言語治療師）、中醫康復治療師，并明確各崗位的實際工作任務。

1.2 工作過程分析

以工作崗位或崗位群為基礎，校內專任教師與行業專家共同分析康復治療的過程，歸納出實際的工作過程：接診→康復評定→制訂康復訓練計劃→康復訓練→中期評定→再訓練→末期評定→康復出院。

1.3 能力領域分析

對典型工作過程進行深入分析后，協同行業專家進行整合，歸納成能力行動領域。能力行動領域為工作過程系統化課程開發提供了重要平臺，是康復治療技術專業與職業情境中構成職業能力的最主要的部分[2]。據此，康復治療技術的能力領域分為：專業通用能力、專業核心能力及專業綜合能力?？祻驮u定能力在典型工作過程中的應用無疑體現為專業的核心能力。

1.4 學習領域轉換

能力行動領域是根據職業分析所得。依據學生的認知規律，以工作過程為導向，以職業崗位為基礎，把典型的實際工作任務轉化為學習領域，即康復治療技術課程[3]?？祻驮u定能力作為職業核心能力，轉換為相應的專業核心課程即康復評定技術。其課程標準為：以職業能力描述為主的學習目標、以工作任務陳述為主的學習內容和根據理論與實踐相結合而安排的學習時間。

1.5 教學內容設計

以提高學生的綜合能力為主要目標，基于工作過程的教學內容要求教師教學過程中把關注學生系統知識的掌握程度轉變為關注學生用知識解決實際工作過程中的問題的能力。因此，在康復評定技術教學中可依托不同的工作情境（案例）讓學生解決實際問題。課前，教師以發布任務的形式，選取具有代表性的、崗位上常見的案例，以問題為導向，引導學生先進行自主探究性學習。課中，通過角色扮演、標準化病人、示范教學、案例分析等形式，采用理實一體化的教學方式，按照“理論→實踐→再理論→再實踐”的循環過程組織教學。弱化純理論知識，以培養技能為主要目標，實踐學時不低于課程總學時的60%。以“徒手肌力評定”為例，在教學中以“急性腦梗塞”案例為依托，課前于教學平臺上發布任務讓學生復習“急性腦梗塞”的疾病概要，包括病因、發病機制、臨床表現、并發癥、診斷依據及治療原則等，并自主學習上肢和下肢徒手肌力評定的操作，完成自測題。課中學生分小組對本病例進行分析，并請個別學生進行角色扮演，任課教師對“患者”進行從接診開始到評定結束的典型工作過程操作演示后，學生分組進行實操訓練，教師一對一進行個體化指導，使學生掌握徒手肌力評定的方法及工作流程。教師引導學生以小組為單位制訂出該病例的康復訓練計劃，小組間進行展示、互評。課后，各小組拍攝操作視頻并上傳教學平臺，通過學生自評、互評，教師點評的方式，提高學生學習積極性。

1.6 理論聯系實踐

通過崗位及工作過程分析、歸納能力領域、轉化學習領域以及設計教學內容5 方面進行康復評定技術課程設計。在學生通過教學充分掌握理論知識及實操要點后，帶領學生走出學校，到醫院進行觀摩學習。根據真實病例實際臨床表現讓學生分析并做出功能評定、制訂訓練方案，激發學生學習興趣，發散學生思維，真正讓學生將理論運用到實踐中。

2 課程考核

康復評定技術的教學目標是使學生具備康復功能評定的專業能力，掌握康復功能評定的內容和方法，以及各種康復功能評定技術的概念、評定目的和注意事項，了解康復評定常用儀器，掌握各種康復評定技術的具體評定方法，從而能夠準確地設定患者的遠期和近期康復目標，制訂行之有效的康復訓練方案，指導康復治療工作順利進行。

基于這些要求，我們主要采用過程性評價和終結性評價相結合，突出過程性評價的方法進行考核。（1）過程性評價占總成績的30%：主要針對學生的出勤率、課前作業、課堂提問、課后作業、階段測試及技能操作等方面進行評價。（2）終結性評價針對實踐性教學環節：①理論考核：主要包括各種評定技術的基本理論，注重應用性知識的考核，占總成績的30%；②實訓考核：包括各種康復評定技術的具體評定方法、康復方案的制訂和協作實施，占總成績的40%。本次課程改革主要針對2018 級高職康復治療技術專業學生實施，其最終理論考核及實訓考核成績分別為（85.5±4.5）分、（89.3±6.4）分，明顯高于接受傳統教學方法的2017 級康復治療技術專業學生的理論及實訓考核成績（75.3±4.6）分、（76.5±5.3）分。

我們還通過網絡教學平臺發放自制問卷，對學生進行不記名調查，了解學生對該教學模式的態度、認知與意見。對于本次課程改革總體教學的滿意度達90.3%，與2017 級學生的滿意度（65.3%）相比具有顯著性差異。

3 師資隊伍專兼結合

我們課程組是一支專兼結合、高水平的師資隊伍，具有較高的教學和科研水平。目前有專任教師5 名（副教授1 名，講師3 名，助教1 名）；兼職教師3 名，均來自臨床一線。教師均為本科以上學歷，其中博士學歷2 名、碩士學歷2 名。師資隊伍水平是高水平教育質量的決定性因素。

4 結語

基于工作過程的課程體系，打破了基于知識系統性的學科型課程體系，實現了基于工作過程的教學體系重構，最終以學生的就業能力作為評判標準[1]。因此，基于工作過程的教學改革具有貼近崗位的特點。結合案例教學法的基于工作過程的教學即是在不同的具體的工作情境（案例）中實施工作過程，將學生置于更貼近臨床工作的環境中，激發學生的學習興趣，充分調動學生的主觀能動性，在潛移默化中培養學生康復評定的思維能力，進而提高教學效果。

總之，以工作過程為基礎結合案例教學法對高職康復治療技術專業的課程體系進行重構，構建出以高技能人才培養為目標的課程體系與實踐教學模式，可為社會培養出更多的高素質、高質量的康復治療技術人才。