基于云課堂混合式教學的心電圖描記分析說課設計

劉 慧

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

隨著互聯網+、大數據分析等信息技術發展及《高等職業教育創新發展行動計劃（2015—2018 年）》的實施[1-2]，信息技術與傳統教學充分融合，形成了泛在、移動、個性化學習方式。混合式教學的基本形式是網絡平臺學習與校園課堂學習的混合[3]，將傳統課堂教學和網絡教學的優勢相結合，既要發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現學生作為學習主體的主動性、積極性與創造性[4]。混合式教學既能對網絡課程微課等資源加以合理利用，又能在網絡課堂與校園課堂教學中做到與學生無空間限制實時互動交流。

云課堂，是基于云計算技術的一種高效、便捷、實時互動的遠程教學課堂形式[5]，課前教師將學習資源（視頻、課件、習題等）上傳云平臺，布置學習任務，學生通過信息化終端設備在線下完成學習資源的觀看和學習；課堂上教師與學生進行交流、互動等活動；課后在云平臺進行測評，檢驗學習效果。運用該模式可將抽象的內容形象化，讓學生參與到教學活動中，提高了教學效果。

說課是指教師在備課基礎上，在規定時間內針對具體課程內容，采用講授的方式，系統分析教材和學生，并闡述自己的教學設想及理論依據，然后由同行評議，相互交流，共同提高的一種教研活動[6]。說課是教學準備的一個環節，也是教師教學設計的綜合反映，說課的主要目的是使教師準確把握課程標準，精研教學內容，探討合適的教學方法，最終不斷提高教育教學水平[7]。說課作為當今教育教學改革的新課題，能夠有效提高教師的理論與實踐水平[2]。

本文就健康評估中的心電圖描記分析知識點進行說課設計，現介紹如下。

1 教材分析

1.1 教材特點

健康評估是護理基礎課與臨床護理學的橋梁課，同時也是護理專業的核心課程，對學生臨床專業課程學習、臨床技能及專業素質培養有至關重要的作用。本次說課選用的教材為河南科學技術出版社2018 年新出版的醫學高職高專“十三五”規劃教材，該教材更加重視培養學生創新能力、信息獲取能力及終身學習能力。心電圖描記分析是本教材第八章心電圖檢查第二節內容，是臨床診斷心血管疾病的重要方法。在此之前，學生已學習了心電圖基本知識，這為本節的學習起到很好的鋪墊作用，同時也為異常心電圖學習奠定了基礎。

1.2 教學目標

秉承現代醫學職業教育理念“臨床思維與技能并重，學習與服務互動，重視人文培養”[9]，根據課程內容，確定如下教學目標：（1）知識目標：掌握心電圖各導聯的體表連接位置各波形特點與正常值。（2）能力目標：能準確地描記心電圖并分析。（3）情感目標：培養學生理論聯系實際的臨床思維能力及對服務患者的感恩意識。

1.3 教學的重點、難點

為突出職業教育特色，以崗位勝任力為主線，以滿足崗位需求為目標，培養技能型人才。根據教學目標，將準確描記心電圖并初步分析作為本節課重點，心電圖各導聯軸體表位置的確定及心電圖各波時間與振幅測量作為難點。

2 學情分析

本次授課對象為我院三年制高中起點護理專業二年級學生，此階段學生已經系統學習了解剖學、生理學、病理學等醫學基礎課，具備一定醫學基礎知識。高中起點學生經過高中階段學習其邏輯思維、理解能力較強。經過計算機公共基礎課程學習具備一定的信息收集、整理與分析能力，喜歡動手，善于表達，但是在合作意識、自主學習能力方面有待提高。

3 教法學法

3.1 教法簡述

教無定法，貴在得法，在教學方法上突出以學生為主體，以教師為主導的教育理念。在教學過程中，充分利用現代信息技術手段，采用“線上線下結合的混合式教學”，情境教學法、任務驅動法、講授演示四步教學法、小組討論合作探究法等多種教學方法。

3.2 學法指導

學生是學習的主體，倡導“主動參與，樂于探究，交流與合作”的學習方式，學生自主探究知識并使之內化，完成知識的建構。同時注重培養學生自主學習、合作學習、總結與反思的能力，從而實現我學會到我會學的轉變。心電圖操作中滲透感恩意識，培養學生人文關懷能力。

4 教學過程

以任務驅動為主線，采用云課堂線上線下結合的混合式教學法，將教學過程分為3 個環節：課前線上課堂預習，自學新知；課中情景導入，實施任務，內化新知；課后拓展延伸，鞏固新知。

4.1 課前準備階段

根據學生喜歡用手機、平板電腦等電子產品學習的特點，將信息技術與教學充分融合。借助學院職教云平臺開展混合式教學。首先教師準備本次課預習資源（比如微課視頻、操作流程圖等），根據學生學習情況設置課前任務清單，之后在學院職教云平臺發布學習資源（PPT、習題），通過班級群以二維碼推送給學生，發布學習任務。學生在任務清單指引下登錄手機云課堂學習。同時學生的預習情況和留言會及時反饋給教師，教師可查看瀏覽人數，動態監測學生學習情況，在留言區進行師生互動，這種自主預習模式培養了學生獨立思考、分析解決問題能力。

4.2 課堂任務階段（100 min）

4.2.1 導入新課（5 min） 以一位突發心絞痛患者撥打120 求助的情景（PPT 動畫展示）引出問題：你作為接診護士首先做的檢查是什么？心電圖應該怎么做呢？以此引起學生對心電圖的思考，激發其好奇心和探知欲，順勢引入教學任務。

4.2.2 講授新知（85 min） 課堂任務一：心電圖怎么做。為突出心電圖正確描記方法，主要采用講授演示四步教學法，即講授、示范、模仿、練習。教師先對心電圖操作步驟進行講解，肢體導聯以右手番茄紅彤彤、左手梨黃澄澄、左腳踏青綠茵茵、右腳踩地黑黝黝；胸導聯按序排紅黃綠棕黑紫，兩橫三豎一中點，形象化語言表達有利于學生的記憶。教師按照標準操作流程進行示范。學生根據教師示范分小組模擬描記心電圖，教師進行巡回指導，最后每位學生進行輪流描記練習，操作中滲透對患者的人文關懷，讓難點在操作中得到突破，同時培養學生合作學習能力和感恩意識。

掌握心電圖正確操作后，學生迫切地想知道自己的心電圖情況，此時引入課堂任務二：心電圖怎么分析。采用任務驅動法開展心電圖分析學習，以學生小組為中心，以心電圖分析步驟為切入點進行小組任務驅動，形成師生互動、生生合作的探究式學習氛圍。通過小組討論探究，總結出心電圖分析步驟：一般瀏覽；找出P 波，確定主導心律；計算心率；判斷心電軸；測量P-R 間期及Q-T 間期；分析P 波與QRS 波群，確定相互關系；判斷ST-T 有無改變；得出結論。教師對分析步驟進行點評并補充完善。最后小組成員合作完成“心電圖拼圖”游戲，培養動手、動腦能力以及合作精神，實現樂中學、學中樂。

4.2.3 課堂小結及隨堂測試（10 min） 課堂任務結束后師生一起對今天的學習內容進行總結，以可視化人體模型對重難點內容進行展示，進一步鞏固所學內容。隨堂檢測從理論習題、操作技能兩個方面進行考核。習題來源于執業護士資格考試真題，技能考核采用統一的臨床心電圖操作標準，做到無縫對接臨床。通過轉盤抽獎方式對學生進行考核，充分調動學生參與的積極性。

4.3 課后拓展延伸鞏固新知階段

教師通過云平臺推送作業，及時了解學生對教學內容的掌握情況，利用留言區為學生答疑解惑等。同時推送相關拓展知識（如十八導聯心電圖連接、心電圖新進展等），學生可根據自己的學習興趣、掌握情況，進行自主學習。

4.4 板書設計

板書是教師鉆研教材、概括講課內容的產物，采用概括歸納法對主要內容進行歸納，以關鍵詞、關鍵位置突出顯示，力求簡單明了，重難點突出。

5 教學反思

反思是指教師在教學過程中通過教學內省、教學體驗、教學監控等方式，辯證地分析自我的教學觀念、教學經驗、教學行為的認知加工過程[10]，其目的在于不斷改進教師的教學方法。基于云課堂混合式教學設計激發了學生學習興趣，提高了其自主學習能力，使抽象難懂的教學內容形象化，更好地完成教學目標。課堂上教師講授雖然減少但是其課前線上資源準備，課堂上教學活動引導及課后留言回復等都需要很強的綜合能力，這一過程也促進了教師綜合素質的提高。