針灸結合康復訓練治療中風恢復期肢體偏癱的療效分析

胡丹麗

（江蘇省丹陽市中醫院針灸康復科，江蘇丹陽 212300）

中風也被稱為腦卒中， 是一種急性的腦血管疾病，是由于急性腦循環障礙而導致的局限性或全面性腦功能損傷綜合征。 中風具有發病率高、起病急、病情進展迅速等特點，嚴重影響著患者的身體健康乃至生命安全。 給予中風患者及時有效的治療，患者可消除生命安全的威脅， 但是恢復較慢且恢復的程度較低，部分患者還會留下一系列的后遺癥，如偏癱、癡呆、肢體感覺麻木、口舌歪斜、運動障礙、吞咽障礙等[1]。 這些后遺癥的出現會導致患者的生活自主能力受到影響，且嚴重降低其生活質量，為家庭乃至社會帶來沉重負擔。因此，對這些后遺癥進行有效的治療至關重要。在醫患的共同需求下，在2018 年1 月—2019 年1 月期間內對此進行了研究。 研究的方向即為探究與分析針灸結合康復訓練治療中風恢復期肢體偏癱的臨床效果。 研究采用分組對照，病例來源于研究時間段該院收治的中風偏癱患者40 例。 截至報告撰寫前，研究結果詳細分析完畢，研究流程也全部結束，以下為此次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取于該院接受治療的中風偏癱的患者40 例作為病例樣本分析對象納入研究。 使用隨機數表法將其分為以觀察組及對照組命名的兩組。 對照組的20 例患者中男性患者數為11 例，女性患者數為9 例，患者的最大年齡為73 歲，最小年齡為44 歲，平均年齡為（54.9±1.4）歲。 觀察組的20 例患者中男性患者數為10 例，女性患者數為10 例，患者的最大年齡為74 歲，最小年齡為45 歲，平均年齡為（54.1±1.6）歲。 所有患者在入院后均經過相關檢查，符合腦卒中的診斷標準。 該次研究初始進行病例篩選時，出現近期因腦血管疾病造成的功能障礙、 合并肝腎功能異常、精神意識嚴重障礙、不可耐受一定強度康復訓練的患者經過篩選后，該次研究對其予以排除。 研究進行之前， 相關醫護人員熟悉該次研究的簡要說明內容，且向患者及其家屬說明，說明方式為書面形式或口頭形式，患者及其家屬對此進行深入了解后，在意識清醒的情況下簽署參與同意書。 年齡、性別等為該次研究的病例基礎資料，兩組患者的病例基礎資料指標相較差異無統計學意義（P＞0.05），無礙對比研究的順利進行。

1.2 方法

給予對照組患者常規性的康復治療，主要內容為患者接受肢體功能活動訓練、語言訓練、肢體按摩等為主要內容的基礎康復訓練。 觀察組患者接受針灸結合康復訓練。

針灸：取患者患側肩髃、曲池、外關、合谷、足三里、三陰交、太沖等穴位，以平補平瀉為施針的原則，1次/d，每次留針30 min。若患者伴隨言語障礙，則施針啞門穴、金津穴、玉液穴及廉泉穴。 若患者伴隨痙攣障礙，則施針照海穴、申脈穴[2]。 若患者伴隨吞咽障礙，則施針水溝穴及廉泉穴。 若患者伴隨小便不利，則施針中級、關元、氣海、水道。 以30 d 為1 個治療療程。

康復訓練：對患者的偏癱情況予以評估。 若患者為偏癱早期，則注重患者的良肢擺放。 在護士的輔助下，患者使上肢處于伸展位，伸展手指、腕部、肘關節及肩部， 同時護士指導患者在休息時盡量采取側臥位。 各關節進行全范圍的被動活動，減少關節攣縮的發生率。 根據患者的具體情況，將活動的范圍逐步擴大，活動的力度也逐步加強。 同時按摩患者的患肢，從遠端向近端按摩。 康復訓練進行時，主要進行的是伸展性的綜合運動，強調分離運動，功能恢復的原則為由遠及近、從近端關節向遠端關節逐漸延伸。 連續進行2 個月。

1.3 觀察指標

在治療前及治療后使用Barthel 指數和Fugl-Meyer 評分對兩組患者進行評分。 對患者的治療效果進行綜合性的評定[3]。 顯效：治療后患者生活完全可以自理、肢體功能基本恢復、認知及語言等功能障礙等基本消失。 有效：治療后患者生活基本可以自理、肢體功能恢復大于70%，認知及語言等功能障礙大部分消失。無效：治療后患者的情況未達到上述標準。計算有效率。

1.4 統計方法

該次研究使用SPSS 22.0 統計學軟件，[n(%)]來表示計數資料，檢驗采取χ2值；計量資料采用（±s）表示， 檢驗采取t值進行。 若相比較的兩者之間P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Barthel 指數和Fugl-Meyer 評分結果

在Barthel 指數和Fugl-Meyer 評分方面， 治療前兩組患者的結果沒有顯著差異；治療后，觀察組患者的結果顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），此項結果的詳細數據記錄見表1。

表1 兩組患者的指數評分結果對比[（±s），分]

表1 兩組患者的指數評分結果對比[（±s），分]

組別Barthel 指數治療前 治療后Fugl-Meyer 評分治療前 治療后觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值37.24±3.29 37.01±2.89 1.892 0.074 75.08±2.19 61.39±2.46 5.290 0.023 29.80±2.10 28.98±2.15 1.239 0.076 62.36±1.24 53.19±2.10 5.013 0.028

2.2 治療有效結果

在治療有效率方面，觀察組的結果為95%，對照組的結果為75%，前者顯著高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），此項結果的詳細數據記錄見表2。

表2 兩組患者的治療有效結果對比

3 討論

近年來我國的社會經濟處于不斷上升的發展趨勢中，人們的物質生活水平也隨之提高。 同時，人們的生活方式及飲食習慣等內外在因素脫離原生態的改變使得各種疾病的發病率持續上升，腦卒中就是其中之一。腦卒中又稱中風。在經過治療后，患者可能會留下一定的后遺癥，主要為語言功能障礙、肢體功能障礙、吞咽能力障礙等，會影響到患者后續的康復[4]。 因此，要對其進行有效的治療。 偏癱是中風患者常見的后遺癥之一，主要的致病原因是中風后腦神受挫、 血脈受損、氣血偏頗、肝魂統攝失職等因素，導致肢體功能失用，最終出現偏側肢體癱瘓。 針灸是中醫傳統的疾病治療方法之一，根據不同穴位的作用機理的不同，可續寫選穴，其通過對穴位的刺激，改善患者的血液流變等指標，對患者的局部微循環有很好的改善作用，可以很好地減弱腦血管的緊張度，從而促進腦組織功能的重建[5-7]。 再加上康復訓練，可以對中風恢復期肢體偏癱有很好的治療效果。 該文對針灸結合康復訓練治療中風恢復期肢體偏癱的療效進行了分析。 研究結果顯示， 接受針灸結合康復訓練治療的患者在Barthel 指數和Fugl-Meyer 評分方面的結果均優于接受常規康復治療的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；在治療有效率方面，接受針灸結合康復訓練的患者結果為95%，接受常規康復治療的患者結果為75%，前者顯著高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），足見其顯著效果。

綜上所述，給予中風恢復期肢體偏癱患者針灸結合康復訓練治療，具有顯著的效果，在臨床應用及推廣具有很大價值。