關節鏡下半月板形成術后康復訓練治療膝關節半月板損傷對患者活動功能的影響及疼痛感受的改善分析

李嵩松

（江蘇省東海縣人民醫院骨科，江蘇連云港 222300）

膝關節在人體中是較為重要的關節之一，負責承載軀體的大部分重量，其中，半月板在膝關節中起到重要作用，可以使關節液均勻分布，并改善關節潤滑以及增強人體內股骨和脛骨之間的匹配程度，增加關節穩定性等，當半月板受到損傷，患者的膝蓋會出現疼痛、交鎖、腫脹、彈響或功能障礙等，當前，最為有效的治療方法便是手術治療，其中，膝關節鏡手術能夠更為清晰直觀地面對患處，并具有創傷小、愈合快等特點[1-2]。 該次研究選取2017 年6 月—2019 年6 月在該院接受關節鏡下半月板形成術后康復訓練治療膝關節半月板損傷的70 例患者為研究對象，對關節鏡下半月板形成術后康復訓練治療膝關節半月板損傷對患者活動功能的影響及疼痛感受的改善進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受關節鏡下半月板形成術后康復訓練治療膝關節半月板損傷的70 例患者為該次研究對象，根據入院的先后順序將其分為兩組，前35 例為對比組，后35 例為研究組，研究組中男性患者24 例，女性患者11 例，最小年齡18 歲，最大年齡56 歲，平均年齡（33.76±6.53）歲，外側半月板損傷19 例， 內側半月板損傷16 例；對比組中男性患者22 例，女性患者13 例，年齡19～57 歲，平均年齡（34.68±6.55）歲，外側半月板損傷21 例， 內側半月板損傷14 例，兩組一般資料差異無統計學意義，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實施關節鏡手術治療，使用關節鏡對膝關節進行檢查，并對半月板損傷的類型、部位、嚴重程度進行分析，以此來制定手術方案，包括半月板修復、半月板縫合、半月板部分切除術等[3]。

研究組在關節鏡手術治療的基礎上進行術后康復訓練，包括：（1）術前心理護理：由于患者對自身疾病的不了解，會產生恐懼、焦慮的心理，護理人員要及時疏導患者的不良心理，并為患者介紹手術工過程與療效，使患者放松心情，提高配合度。 （2）術后常規護理：在患者術后，要密切關注患者的生命體征并進行記錄，保持患者呼吸暢通，去枕平臥，并禁食6 h，后可給予患者清淡且易消化的流質或半流質食物。 （3）病情觀察：術后對患者使用彈力繃帶進行包扎，并將患肢抬高15°～20°，以起到促進下肢靜脈回流的作用，能夠有效減少關節內滲血情況， 并緩解患者的疼痛感，對患者的皮膚溫度、顏色腫脹程度進行觀察，可對膝關節進行冰敷3 d 作用，促進傷口的愈合，減少并發癥發生。 （4）康復訓練：在患者清醒后，要指導患者進行高抬腿、股四頭肌等長收縮、踝泵訓練等，患者將大腿平放在病床上，緊繃肌肉，持續10～15 s 后放輕松，后持續進行10 次，為一組，一天鍛煉3～4 組，可以有效地減輕患者下肢腫脹的情況，促進靜脈回流，防止靜脈栓塞的發生；患者患肢伸直，采取平臥位，緊繃肌肉緩慢抬起患肢，與平面呈40°夾角，停頓3～5 s 后重復，30 次/組，每天鍛煉3 組，能夠增強患肢肌肉，防止肌肉萎縮[4-5]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者術后膝功能療效情況，將其分為4 個等級，優：患者關節無痛感、叩響以及絞鎖，可自由活動；良：患者在活動時有輕微疼痛感，關節無叩響以及絞鎖；中：患者在移動時會出現中度疼痛感，關節有叩響與絞鎖；差：患者在活動時疼痛度較高，不可自由活動，關節有叩響與絞鎖[6]。 （2）使用Lysholm 評分量表來測評患者膝關節功能的情況，其中包括膝關節的穩定程度、屈曲畸形狀況以及肌力程度，每項指標10 分，關節活動度18 分，關節功能22 分，疼痛程度30 分，滿分100 分，分數越高，膝關節功能恢復的越好。 （3）比較兩組患者膝關節半月板損傷治療后并發癥，并發癥主要包括關節感染與關節腫脹。

1.4 統計方法

使用SPSS 26.0 統考學軟件版本分析與統計該次研究數據，兩組患者膝關節半月板損傷病例治療前后Lysholm 分數用（±s）來表示，用t進行檢驗。兩組患者術后膝功能療效情況、兩組患者膝關節半月板損傷治療后并發癥以[n(%)]表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后膝功能療效情況

研究組的治療總有效率（97.14%）要明顯高于對比組（74.28%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后膝功能療效情況對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者膝關節半月板損傷病例治療前后Lysholm 分數

研究組與對比組治療前的Lysholm 分數差距較小， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 治療后研究組的Lysholm 分數要明顯高于對比組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者膝關節半月板損傷病例治療前后Lysholm 分數對比[（±s），分]

組別治療前 治療后研究組（n=35）對比組（n=35）t 值P 值43.23±2.47 43.11±2.39 0.21 0.84 92.53±7.18 73.71±11.24 8.35 0.00

2.3 比較兩組患者膝關節半月板損傷治療后并發癥

研究組的并發癥發生率（97.14%）明顯低于對比組（74.28%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者膝關節半月板損傷治療后并發癥對比[n(%)]

3 結論

膝關節半月板損傷，是在一種在臨床上較為常見的骨科疾病，當人體膝關節半月板組織受到嚴重的外界刺激，造成創傷時，會使患者受到損傷的局部組織出現發熱、疼痛、紅腫等炎性癥狀，需要及時對其進行處理，若損傷程度加重，患者的疼痛程度也會隨之增加，對損傷組織康復造成影響，加大治療難度[7]。

該次研究顯示，研究組的治療總有效率（97.14%）要明顯高于對比組（74.28%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組與對比組治療前的Lysholm 分數差距較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組的Lysholm分數要明顯高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的并發癥發生率 （97.14%） 明顯低于對比組（74.28%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 其結果表明，對進行關節鏡下半月板形成術的患者實施術后康復訓練來練治療膝關節半月板損傷的效果顯著， 原因為，通過對患者進行術后康復訓練，對患者的股四頭肌進行等長收縮練習，并適當的被動進行壓腿、屈膝、高抬腿等運動，使患者盡早適應，能夠盡快下床運動，并有效地防止患者關節粘連和肌肉萎縮，并加強患者自身的修復能力， 將傷口周圍組織的恢復速度提高，促進血液循環，并減少患者出現關節感染或關節腫脹等并發癥發生。

綜上所述，對進行關節鏡下半月板形成術的患者實施術后康復訓練來練治療膝關節半月板損傷的效果更為明顯，能夠將治療有效率提高，促進患者身體康復，并將Lysholm 分數改善，降低患者并發癥的發生概率，具有極高的臨床應用價值，值得大力推廣與使用。