玻璃酸鈉聯合硫酸氨基葡萄糖治療膝關節骨性關節炎療效探討

何新偉

（沂源縣中醫醫院骨傷科，山東沂源 256100）

膝關節骨性關節炎是中老年群體較為常見的慢性骨關節疾病，致病因素較為復雜，包括膝關節炎癥、創傷、體內激素水平下降等。 膝關節骨性關節炎會造成膝關節軟骨磨損，且骨質硬化形成骨贅，還可能引發關節內翻、屈曲變形，會對患者生活質量產生嚴重影響。 玻璃酸鈉是臨床治療膝關節骨性關節炎的常見藥物，起效較快，但維持時間相對較短，實際療效會受到一定程度限制[1]。 該院對2017 年1 月—2018 年12月間收治的54 例膝關節骨性關節炎患者采取了玻璃酸鈉聯合硫酸氨基葡萄糖治療， 獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：選入患者均符合膝關節骨性關節炎診治指南（中華醫學會骨科學分會制定）相關診斷標準，且經過X 線檢查確診。 患者知曉此次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：存在關節畸形、關節強直或關節功能喪失者；存在骨結核、骨腫瘤者；半月板損傷或關節內骨折者；藥物過敏或過敏體質者。

將在該院骨科接受治療的108 例膝關節骨性關節炎患者采取隨機數表法分為研究組（n=54）以及對照組（n=54）。 對照組中男26 例，女28 例，年齡為51～72 歲，平均年齡（63.41±4.22）歲，病程為1～9 年，平均病程（4.56±2.11）年；研究組中男24 例，女30 例，年齡為50～73 歲，平均年齡（63.11±4.07）歲，病程為1～8年，平均病程（4.35±2.03）年。 在基本資料如性別、年齡、病程等面對比，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取玻璃酸鈉注射液 （國藥準字H20000643，規格：2.5 mL/支）治療，患者取仰臥位，患膝屈曲90°，2.5 mL 腔內注射，1 次/周，連續治療5 次。研究組在上述基礎上聯合硫酸氨基葡萄糖（國藥準字H20041316，0.314 g/粒）治療。 2 粒/次，3 次/d，連續用藥5 周。

1.3 觀察指標

采取VAS 法對患者疼痛癥狀進行評價，記為0～10分，分數愈高，表明患者疼痛癥狀愈嚴重[3]。 另外，采取Lysholm 膝關節評分系統對患者膝關節功能進行評價，總計100 分，分數愈高，表明患者膝關節功能愈優[4]。

1.4 統計方法

此次研究當中有關數據采取SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計量資料采取t檢驗，用（±s）表示；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛癥狀對比

治療前，兩組患者VAS 評分對比無顯著差異（t=0.211，P=0.834）；經過治療，研究組VAS 評分要低于對照組，差異有統計學意義（t=3.717，P=0.001），具體見下表1：

表1 兩組患者VAS 評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者VAS 評分比較[（±s），分]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別治療前 治療后研究組（n=54）對照組（n=54）t 值P 值6.75±1.51 6.69±1.45 0.211 0.834（3.67±1.04）*（4.52±1.32）*3.717 0.001

2.2 兩組患者Lysholm 膝關節評分對比

治療前， 兩組患者Lysholm 膝關節評分比較差異無統計學意義 （t=0.129，P=0.897）； 治療后， 研究組Lysholm 膝關節評分要高于對照組， 差異有統計學意義（t=8.218，P=0.001），具體見表2。

表2 兩組患者Lysholm 膝關節評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者Lysholm 膝關節評分比較[（±s），分]

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別治療前 治療后研究組（n=54）對照組（n=54）t 值P 值53.33±7.54 53.52±7.71 0.129 0.897（85.44±8.23）*（72.62±7.98）*8.218 0.001

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種慢性、 進行性疾病，初期癥狀并不明顯，患者僅感受為輕微疼痛，膝關節依然能夠維持正常活動狀態，但隨著病情發展，疼痛癥狀會持續加劇，會對整個關節活動功能產生影響[5]。 玻璃酸鈉是臨床治療膝關節骨性關節炎的常見藥物，它是一種高分子黏性多糖， 是關節滑液的主要構成物質，對關節軟骨具有保護以及潤滑作用。 將外源性玻璃酸鈉注射于病變膝關節腔內， 可抑制軟骨退變，有利于改善關節內潤滑度，并改善關節活動功能。 同時可抑制炎性物質釋放、擴散，緩解疼痛癥狀。 但玻璃酸鈉維持時間不長，單獨使用效果可能會受到限制[6]。

此次研究當中，研究組采取了玻璃酸鈉聯合硫酸氨基葡萄糖治療，結果表明，經過治療，研究組VAS 評分要低于對照組， 差異有統計學意義 （t=3.717，P=0.001）；研究組Lysholm 膝關節評分要高于對照組，差異有統計學意義（t=8.218，P=0.001），與相關報道結果類似[7-8]。硫酸氨基葡萄糖是軟骨基質的主要組成成分，它對軟骨內蛋白合成產生刺激，對磷脂酶A2、軟骨膠原酶等合成具有抑制租用， 可緩解關節軟骨退變，并促進軟骨內水分以及影響物質吸收[9]。 外源性氨基葡萄糖可刺激軟骨細胞產生蛋白多糖， 可改善軟骨基質，對軟骨細胞中白介素-1 介導的聚合素酶的表達可產生抑制作用。 同時可促進關節軟骨合成，刺激軟骨細胞再生，有利于保護軟骨[10]。 另外，軟骨膠原酶可抑制炎性因子，可消除炎癥反應，緩解疼痛癥狀。

綜上所述，采取玻璃酸鈉聯合硫酸氨基葡萄糖治療膝關節骨性關節炎可產生協同作用，進一步緩解患者疼痛癥狀，促進其膝關節功能恢復。