現場急救視角下預防學校體育傷害事故的對策研究

□ 容敏（貴州師范大學體育學院 貴州 貴陽 550001）

現場急救很早就運用在現代醫學領域中，它是指：“在突發急癥或意外傷害事故的現場，在未獲得醫療救助之前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷病員的心理援助。”眾所周知，運動技能的學習在某種意義上來說存在著一定“危險性”，而體育課堂教學正是學生習得運動技能的主要渠道。學習某個動作技術，必然要經過特定的身體練習，然在此過程中，若一時疏忽，就可能會導致體育傷害事故的發生。如不對突發的傷害事故進行及時的現場處理，將會產生不可掂量的后果。如何處理體育教學活動中發生的傷害事故是每一位體育教育者都要面對的共同問題。早在1990年3月12日，中華人民共和國國家教育委員會令第8號發布《學校體育工作條例》中明確規定：“學校體育工作應當堅持普及與提高相結合、體育鍛煉與安全衛生相結合的原則。”同年4月，《學校衛生工作條例》的發布也明確規定：“學校體育場地和器材應當符合衛生和安全要求。運動項目和運動強度應當適合學生的生理承受能力和體質健康狀況，防止發生傷害事故。”這便充分體現了學校體育教學安全的重要性，采用及時有效的現場急救方法，是在學校體育教學活動中發生傷害事故時的安全保障，對促進學校體育的健康發展有著重大意義。

1、現場急救在發生體育傷害事故時的作用

1.1、及時挽救突發急癥學生的生命

在現場采取任何急救措施的首要目的是挽救傷病者的生命。當下學生學習壓力不斷增大，以致他們每天加班加點為完成所謂的家庭作業而熬夜，從而導致睡眠時間遠遠不夠，增加了運動猝死的風險。隨著生活水平的提高，大量的心血管疾病悄然增加，學生自身某些先天性或后天性疾病也是導致突發事故的重要原因，例如有些學生患有潛在的心血管疾病，只有直至死亡時才表現出來。在學校體育課堂教學中，學生很有可能突發各種心血管急癥，加之身體練習本身固有且特定的危險性，學生往往會因為一個簡單的動作技術學習而受到傷害。當這些傷害發生時，從出現癥狀開始到死亡的時間非常短暫，很多病人在發病送往醫院過程中就已經死亡，所以發病后的每一分每一秒對學生來說都彌足珍貴。如不對當事學生進行及時的現場急救，當錯過黃金急救時期，這將會導致無限的悲哀。在現場及時、有效地開展救護，為專業醫務人員趕到現場爭取寶貴的時間，為后續的醫療救援工作提供機會，從而達到挽救生命的目的。

1.2、有效防止學生傷情進一步惡化

現場急救要盡可能防止傷病繼續發展和產生繼續損傷，以減輕傷病和殘疾。在學校體育課堂教學傷害事故發生時，除對學生生命的及時挽救外，還要防止傷情進一步惡化以及防止產生二次損傷。二次損傷往往比原本損傷還要嚴重，因此，在進行現場急救時，還要觀察學生損傷部位情況，采用行之有效的方法，對損傷部位先進行固定，再進行下一步處理。現場急救對促使病癥以及損傷得到緩解，為進一步診治創造了條件，同時對提高搶救成功率以及減少傷殘率，對今后學生的身體和心理健康起著至關重要的作用。

2、體育傷害事故時的現場急救原則與程序

2.1、體育傷害事故發生時的急救原則

（1）安全性原則。

在發生體育傷害事故的現場仍可能存在著危險因素，由于體育課堂教學活動的靈活多變性，一旦發生體育傷害事或學生突發急癥，一時間難以控制場面，加之學生的分散練習，可能導致其他分組學生在不知情況下再次對傷者造成傷害。另外，天氣是否嚴寒或酷暑等都是重要的環境安全因素，在對學生進行現場救護是都必須要考慮這些因素，以降低現場救護的風險。

（2）合理性原則。

體育傷害事故多見于開放性損傷與閉合性損傷，開放性損傷在傷后皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，受傷組織有裂口與體表相通，多伴有出血現象。大面積的出血，只要稍推遲幾分鐘就會造成無法彌補的傷害。在現場進行急救時，要先在止血的原則防止傷口受到感染。另外閉合性損傷在傷后皮膚或粘膜仍保持完整，受傷組織無裂口與體表相通，如閉合性骨折。此類損傷在較開放性損傷變現不易被發現，容易被忽視，所以在對此類損傷進行急救時，要先詢問學生疼痛部位以及學生的自我感覺，進而防止對學生的二次傷害。開展合理有效的救護工作，其原則就是先救命，后治傷；先止血，后包扎；先固定，后搬運。如果現場救護環境安全，一般在醫護人員趕來之前，原則不移動傷情較重的學生。但如果現場存在其他危險因素，則不可盲目堅持在原地搶救。如天氣炎熱時的中暑急救就應將中暑學生搬運至通風蔭涼處。在轉移受傷學生過程中應采取適當的搬運方法，避免造成二次傷害。

（3）共救性原則。

學校里教師繁多，一般還設有校醫院，這為開展救護工作提供有利條件。一旦發生傷害事故或學生突發急癥，體育教師為保證學生的安全和實施有效的救護，需要得到他人的幫助，應盡量爭取周圍其他人員幫助做一些力所能及的事。如請求其他教師撥打急救電話、維護現場秩序，確保現場安全、幫助控制出血（如壓迫止血，固定傷肢等）、如有必要可協助受傷學生到安全地點。當醫務人員到達現場時，當事體育教師還應報告醫護人員受傷學生情況，這對進一步救治有重要意義。

2.2、體育傷害事故發生時的急救程序

（1）傷害情況收集。

學校體育課堂教學中發生傷害事故時，首先要簡明扼要了解傷情，迅速加以分析，確定損傷性質、部位、范圍等，以便進一步重點檢查。重點要詢問是怎樣受傷的（受傷經過）、是什么動作導致的受傷（受傷原因）、什么時候受傷的（受傷時間）、現場傷員的自我感覺以及疼痛感怎樣。

（2）就地開展檢查。

對受傷學生進行現場檢查尤其重要，為接下來的急救處理創造條件。檢查的內容包括全身狀況觀察和局部檢查。首先要檢查有無休克，檢查時若發現呼困難、脈搏細微、面色蒼白、四肢發涼出汗等現象，則提示可能有休克發生；其次要檢查有無傷口、內出血及外出血；第三要檢查有無腦顱損傷，若檢查時發現受傷學生神志不清、瞳孔改變、耳鼻道有出血等現象，則可能伴有腦顱損傷；第四要檢查有無胸腹部損傷，可根據受傷學生疼痛點描述或感覺進行判斷；最后應檢查有無肢體疼痛、脹痛、畸形及功能喪失等，以便確定骨與關節是否損傷。

（3）初步急救處理。

對受傷學生進行初步急救處理是學校體育課堂教學中發生傷害事故時現場救護處理的最后一道程序。體育教師應根據對學生的檢查結果做出診斷后，采用適宜合理的急救方法，如抗休克的急救、開放性大傷口的止血急救等，迅速對受傷學生進行初步急救處理，同時請求周圍人群的幫助，直到醫務人員的到來也不要放棄救援。

3、體育傷害事故發生時開展現場急救存在的問題

3.1、急救意識薄弱

造成運動損傷的原因較多，首先是教師與學生安全思想上不夠重視。他們急于求成，忽略循序漸進的原則，平時不注重安全教育，而在發生運動損傷后，又不總結經驗，不分析原因，以至于傷害事故時時不斷發生，又不能及時得到解決。體育教師如果急救意識不強烈，將會對受傷學生造成嚴重的影響。他們多存在著某些片面認識，認為一般損傷并沒有多大傷害，可不用做及時有效的處理，可是長期以往，便形成了慢性運動損傷，對學生形成終身影響。

3.2、急救知識匱乏

運動傷害事故的發生與學生固然有著緊密的關系，但另一方面，也對體育教師提出新的挑戰。面對學生受傷狀況，體育教師又該采取什么樣的急救方法對受傷學生進行診斷、檢查以及處理。由于缺乏相關急救知識而導致學生受到更為嚴重的傷害，從而造成學生更為嚴重的傷情。

3.3、急救技能不嫻熟

在學校體育課堂教學過程中，一旦傷害事故發生，就必須進行及時有效的現場救護。由于對急救知識的匱乏，從而導致對急救操作技能的不熟悉，即使是對受傷學生進行了現場救護，也不一定有效，還會浪費大量時間，增加急救的風險，從而達急救的效果。

3.4、急救方法不正確

現場急救方法的正確與否直接關系到受傷學生進一步的治療。急救并非急促救援，而是要采用正確的急救方法，對受傷學生進行及時有效的處理和救護，要為受傷學生減輕痛苦。如急救方法錯誤，不僅不能減輕受傷學生傷害，反而為救護增加阻礙，對進一步的救護徒添麻煩。

4、預防學校體育傷害事故的現場急救對策

4.1、師生共樹現場急救意識

通過校園廣播、宣傳欄、口袋書等途徑來宣傳現場急救的方法。另一方面，學校應聘請安全教育方面的專家進行安全教育宣講，對全校師生進行安全教育知識宣傳與技能培訓，進行救護演練，鍛煉自我救助能力實現真正的學以致用。

4.2、普及常見運動損傷的現場急救方法

造成運動損傷的原因較多，而在運動技能學習的過程中，不僅要重視保護與幫助，還要重視普及一些常見且重要的現場急救方法。如扭傷的急救方法、止血包扎的方法、骨折固定搬運的方法、抗休克的急救方法、心肺復蘇的方法等。

4.3、加強師生現場急救知識及技能的學習

加強體育教師對于現場急救的知識及技能學習是很有必要的，應視與教學并重。不僅如此，還應普及到學生當中去，讓學生對常見損傷以及心臟復蘇有所了解并能夠正確操作。

4.4、建立教師現場急救技能考核制度

體育教師應通過有關機構的現場急救理論知識與技能的培訓、考試，并擁有相應的救護證書后，學校課設置相應現場急救理論課程，定期對師生的急救技能進行考核，對未考核通過的教師再加強培訓，從而使現場急救知識深入師生腦海。

5、結語

在學校體育教學活動中，要完全杜絕體育傷害事故的發生是不可能的。預防學校體育傷害事故的發生，師生共同樹立急救意識是前提，普及常見運動損傷的現場急救方法是基礎，加強師生急救技能學習與培訓是根本，建立教師現場急救技能考核制度是核心。將造成的傷害降到最低，這不僅是學校體育教學的使命，這更是對師生最直接的保護。因此，當體育傷害事故發生時，要保證現場安全的同時尋求他人幫助，并采用合理的現場急救程序，積極開展現場急救，為下一步獲得更好的治療創造條件，同時對減少不必要的傷殘有著極為重要的意義。