重視醫(yī)院檔案管理服務(wù)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)

文/張古月，灌南縣第一人民醫(yī)院

1 醫(yī)院檔案對醫(yī)院整體發(fā)展的重要性

一是醫(yī)院開展現(xiàn)代化管理的資源庫。醫(yī)院檔案內(nèi)容范圍覆蓋了醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的全過程，包括醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)療安全、科研活動、質(zhì)量管理、設(shè)備管理、基礎(chǔ)建設(shè)、財務(wù)會計以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等，能夠真實(shí)還原醫(yī)院進(jìn)行的任一醫(yī)療活動，有著不可取代的參考和憑證作用。與此同時，檔案也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的有效憑證。其不僅詳盡記載了醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中一系列的指導(dǎo)政策，具體的業(yè)務(wù)開展方法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，還記載了醫(yī)院在不同時期的不同經(jīng)營策略、管理思路，是醫(yī)院工作人員集體智慧的結(jié)晶。因此可以說，醫(yī)院檔案是完善醫(yī)院管理體制機(jī)制、踐行醫(yī)療體系改革理念、促進(jìn)整體管理提質(zhì)增效的重要支撐。

二是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的前提及其基礎(chǔ)。由于醫(yī)院科研活動的開展，需要基于現(xiàn)有技術(shù)和成果才能開展更進(jìn)一步的探索和發(fā)現(xiàn)，因此需要大量臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)資料作為研究基礎(chǔ)，包括病患從最初體檢診斷，到辯癥治療，再到康復(fù)痊愈整個過程的各項資料，其中不僅涉及醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)部門，同時包括了醫(yī)院行政管理工作內(nèi)容。醫(yī)院檔案匯總了行政管理、醫(yī)療科學(xué)研究、財務(wù)會計、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、黨群工作建設(shè)、資產(chǎn)設(shè)備管理等各項工作資料，而這些資料都是最原始的一手材料，具有極強(qiáng)的綜合性和連續(xù)性，因此可以說醫(yī)院檔案是開展醫(yī)院科研活動的前提，也是促進(jìn)醫(yī)療研究活動進(jìn)一步深化的基礎(chǔ)。

三是和諧解決醫(yī)患糾紛的直接證據(jù)。 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不僅促進(jìn)了社會的發(fā)展，也使得廣大人民群眾科學(xué)素養(yǎng)、文化素質(zhì)得到了顯著提升。同時，隨著國家法治建設(shè)的日趨完善，相關(guān)法律制度也愈來愈人性化，尤其是在普法宣傳活動的全面推廣下，全體公民的法律意識相較于過去有了實(shí)質(zhì)的改善。在這樣的大環(huán)境下，針對醫(yī)院工作的法律規(guī)范也愈來愈多，這就使得醫(yī)院工作人員要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)規(guī)范和安全意識，認(rèn)真、負(fù)責(zé)履行診療職責(zé)。醫(yī)院檔案就是對這一系列醫(yī)療活動開展的如實(shí)記錄，能夠全面、真實(shí)、詳盡的反映醫(yī)院工作人員的工作過程，既能夠督促醫(yī)院工作人員盡心盡責(zé)的實(shí)施醫(yī)護(hù)工作任務(wù)，也能夠在醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)患雙方權(quán)益的保護(hù)提供有力憑證，將醫(yī)患糾紛的損害程度降至最低。

2 從事醫(yī)院檔案管理工作需要遵循的原則

2.1 保密性原則。檔案作為信息存儲的載體，記錄著醫(yī)院的發(fā)展歷史，對醫(yī)院有著至關(guān)重要的意義。因此，在檔案管理的過程中，要尤其注意對檔案信息進(jìn)行保密尤其是一些有關(guān)醫(yī)院存亡的機(jī)密信息，應(yīng)該嚴(yán)格保密。

2.2 專業(yè)化原則。對于醫(yī)院檔案的管理，不能持有消極敷衍的態(tài)度。醫(yī)院檔案管理要做到管理人員專業(yè)化，管理過程專業(yè)化和管理結(jié)果專業(yè)化。檔案管理人員應(yīng)該具有充足的檔案管理知識，在管理過程中充分應(yīng)用檔案管理的技能與技巧，按照時間順序?qū)n案進(jìn)行專業(yè)化管理，保證檔案的完整有序。

2.3 高效率原則。檔案管理的目的是為了便利檔案檢索，只有檔案管理工作科學(xué)，在檔案檢索的過程中才能快速、準(zhǔn)確。因此，檔案管理要遵循高效率的原則，不斷提高檔案管理的質(zhì)量與速度。

3 重視醫(yī)院檔案管理服務(wù)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的相關(guān)策略

3.1 完善檔案信息化管理制度的建設(shè)。為了全面保障醫(yī)院檔案信息化管理工作的有效開展，使整個管理過程具有一定的規(guī)范性，醫(yī)院需完善管理制度方面的建設(shè)。首先，應(yīng)加強(qiáng)對法律方面的宣傳工作，促進(jìn)檔案管理人員對相關(guān)規(guī)定以及制度的了解，增強(qiáng)法律意識。同時還要加強(qiáng)對先進(jìn)信息化管理方法的學(xué)習(xí)，保障在實(shí)際的檔案管理工作中可以實(shí)現(xiàn)合理的運(yùn)用。還可以通過宣傳工作的開展，深化各個部門對自身在檔案管理中工作職責(zé)的認(rèn)識，從而完成檔案信息化管理的配合工作。其次，醫(yī)院應(yīng)及時對信息資料的收集以及整理等工作進(jìn)行全面的檢查，核實(shí)檔案信息資料的情況。在管理上可通過對制度方面的合理建設(shè)，完善醫(yī)院檔案信息化管理的科學(xué)規(guī)范，更有利于推進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的有效落實(shí)。

3.2 運(yùn)用現(xiàn)代化的檔案管理手段。只有加強(qiáng)醫(yī)院的硬件設(shè)施，才能推動醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化腳步不斷加快。醫(yī)院應(yīng)注重先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施和必要辦公設(shè)備的投入，設(shè)立專門的庫房，配備現(xiàn)代化設(shè)備，其中包括計算機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)、刻錄儀、掃描儀，從而將現(xiàn)代科技在檔案管理工作的各個環(huán)節(jié)和各個步驟中的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，這有助于提高檔案管理工作的質(zhì)量和效率。如除濕器、空調(diào)和具有防火防盜特性的自動監(jiān)控系統(tǒng)等設(shè)備，對檔案保護(hù)工作安全性的提高極為有利。同時還要積極引進(jìn)計算機(jī)管理技術(shù)。要想促進(jìn)檔案管理現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)，就必須借助計算機(jī)。運(yùn)用現(xiàn)代計算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行完善，將健全的檔案信息檢索和存儲系統(tǒng)建立起來，可以有效歸類和整理諸多的檔案資料，提高利用和處理檔案信息的效率及準(zhǔn)確性、便捷性。這既對檔案管理人員工作量的減少，時間、人力、物力和財力的節(jié)約極為有利，同時還能使檔案管理人員的工作效率提高；有助于檔案資源利用率的提高，更好地全面發(fā)揮檔案資料在信息方面的價值，進(jìn)而使檔案管理的現(xiàn)代化順利實(shí)現(xiàn)。

3.3 提高檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化程度。檔案管理工作應(yīng)該與醫(yī)院的其他管理工作一樣，要成立規(guī)范的管理部門，形成規(guī)范的管理觀念，樹立規(guī)范的管理制度。從檔案的收集開始，就要對檔案進(jìn)行分門別類，根據(jù)時間等其他因素對檔案進(jìn)行編碼、分類，保存，這一系列的程序應(yīng)該有一套專門化的標(biāo)準(zhǔn)，每次新檔案的添加都要嚴(yán)格遵照這一標(biāo)準(zhǔn)。此外，還可以注重檔案管理設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化。對于檔案管理的規(guī)章制度，一旦開始施行，就要一以貫之地堅持下去，這樣才能做出出色的檔案管理工作。

4 結(jié)語

綜上所述，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的科學(xué)規(guī)范性，就必須積極進(jìn)行革新，這樣才能和新時期的需要相適應(yīng)，促進(jìn)檔案管理工作的發(fā)展。加大檔案管理的力度，可以使醫(yī)院管理水平提高，為醫(yī)院的良好發(fā)展奠定堅實(shí)基礎(chǔ)，才可以和現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展趨勢相適應(yīng)，這對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步極為有利。