雙能X線骨密度儀評估絕經(jīng)期婦女體脂含量對骨密度的影響分析

練李淘

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518052

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是臨床上絕經(jīng)期女性最常見的一種代謝性疾病，隨著年齡的增長，雌激素逐漸缺乏，臨床主要以骨量減少、骨組織脆性增加為表現(xiàn)，大部分患者臨床表現(xiàn)不典型，但骨質疏松癥常并發(fā)脆性骨折，具有較高的殘率率，嚴重影響其生活質量[1]。雙能X 線骨密度測量（dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）是 目 前國際上公認的診斷骨質疏松癥的“金標準”，也是評價抗骨質疏松藥物療效的主要手段，其具有重復性好、輻射量低、測量方法簡單等優(yōu)點[2-3]。本研究觀察雙能X 線骨密度儀評估絕經(jīng)期婦女體脂含量對骨密度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月～2019 年5 月在我院就診的絕經(jīng)期婦女102 例。納入標準[4]：（1）絕經(jīng)期婦女；（2）符合1994 年WHO 推薦的骨質疏松癥的診斷標準。排除標準[5]：（1）合并骨折、骨腫瘤或骨結核等骨痛疾病；（2）長期服用激素類或腎上腺、甲狀腺及甲狀旁腺等其他影響骨代謝藥；（3）合并有影響骨密度的疾病；（4）長期服用影響骨密度的藥物；（5）未能隨訪或資料缺失。所有目標人群按照體脂分組[6]，分為低體脂組，中等體脂組，高體脂組，各34 例。三組性別、年齡、等情況差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

記錄研究對象的年齡、身高，測量患者的腰圍、頸圍、上臂圍。采用美國的hologic 型雙能X 線骨密度儀測定骨密度、BMD、體脂含量等，主要采集部位為非優(yōu)勢側股骨頸、腰椎（包括 L1、L2、L3、L4）骨密度及體內 BMD、總體肌肉質量及區(qū)域脂肪、總體脂肪質量、肌肉質量等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 三組患者一般資料比較

三組的年齡，身高等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；腰圍，頸圍，上臂圍比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；且高體脂組顯著高于低體脂組及中等體脂組（ P ＜0.05）。見表1。

表1 三組一般資料比較

表1 三組一般資料比較

注，與低體脂組比較，※P ＜0.05；與低體脂組及中等體脂組比較，▲P ＜0.05

2.2 三組總體脂肪質量、總體肌肉質量、上肢、大腿、軀干脂肪質量、大腿脂肪質量/總體脂肪質量、軀干脂肪質量/總體脂肪質量比較

三組總體脂肪質量、總體肌肉質量、上肢、大腿、軀干脂肪質量、大腿脂肪質量 / 總體脂肪質量、軀干脂肪質量 / 總體脂肪質量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；且高體脂組顯著高于低體脂組及中等體脂組（P ＜0.05）。見表2。

表2 三組總體脂肪質量、總體肌肉質量、上肢、大腿、軀干脂肪質量、大腿脂肪質量/總體脂肪質量、軀干脂肪質量/總體脂肪質量比較（

表2 三組總體脂肪質量、總體肌肉質量、上肢、大腿、軀干脂肪質量、大腿脂肪質量/總體脂肪質量、軀干脂肪質量/總體脂肪質量比較（

注，與低體脂組比較，※P ＜0.05；與低體脂組及中等體脂組比較，▲P ＜0.05

2.3 三組人群不同部位骨密度值比較

高體脂組骨密度高于中等體脂組及低體脂組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；三組BMD、股骨頸、全髖、腰椎骨密度比，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 三組人群不同部位骨密度值比較（

表3 三組人群不同部位骨密度值比較（

注，與低體脂組比較，※P ＜0.05；與低體脂組及中等體脂組比較，▲P ＜0.05

2.4 脂肪組織含量和DXA骨密度值相關性分析

脂肪組織含量和DXA 骨密度值呈正相關（P ＜0.05）。見表4。

表4 脂肪組織含量和DXA骨密度值相關性分析

3 討論

目前，有關脂肪含量和骨密度的內在關系的報道并不多見，不斷優(yōu)化人體骨密度測量精確度及探討其影響因素對防治骨質疏松癥、預防骨折等方面具有重要意義[7-9]。隨著現(xiàn)代診療技術的迅猛發(fā)展，DXA 測量法已廣泛用于臨床，它具有操作簡單、測量精確等優(yōu)點[10-12]。

骨質疏松癥以骨量減少、骨組織顯微結構退化（松質骨骨小梁變細、斷裂、數(shù)量減少，皮質骨多孔、變薄）為特征[13-15]，以致骨的脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性骨病，骨質疏松早期，其骨量變化首先發(fā)生在富含松質骨的區(qū)域，因松質骨血運豐富，表面積大，代謝轉換率高[16]，脊柱松質骨的代謝活動是皮質骨的8 倍，對各種代謝刺激的反映比皮質骨更敏感。絕經(jīng)前輕微的性激素缺乏可能主要影響松質骨，絕經(jīng)后雌激素嚴重缺乏時才影響到皮質骨。

本研究顯示，三組的年齡，身高等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；腰圍，頸圍，上臂圍比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；且高體脂組顯著高于低體脂組及中等體脂組 （P ＜0.05）。三組總體脂肪質量、總體肌肉質量、上肢、大腿、軀干脂肪質量、大腿脂肪質量/總體脂肪質量、軀干脂肪質量/總體脂肪質量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；且高體脂組顯著高于低體脂組及中等體脂組（P ＜0.05）。高體脂組骨密度高于中等體脂組及低體脂組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；三組BMD、股骨頸、全髖、腰椎骨密度比，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。脂肪組織含量和DXA 骨密度值呈正相關（P＜0.05）。

綜上所述，雙能X 線骨密度儀可評估絕經(jīng)期婦女體脂含量，絕經(jīng)期婦女體脂含量與骨密度呈正相關。