延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病出院患者遠(yuǎn)期康復(fù)的影響

徐娟 彭麗延

[摘要] 目的 探討予以出院糖尿病老年患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其遠(yuǎn)期康復(fù)的影響。方法 將2018年1月—2019年1月間出院糖尿病老年患者共102例根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成對(duì)照組（按常規(guī)開(kāi)展出院指導(dǎo)）與觀察組（在前者基礎(chǔ)之上予以延續(xù)護(hù)理干預(yù)），各51例，觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后12個(gè)月及18個(gè)月，觀察組治療依從性比對(duì)照組更優(yōu)，并發(fā)癥率比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以出院糖尿病老年患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)能提升其遠(yuǎn)期康復(fù)效果，值得采用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;老年;遠(yuǎn)期康復(fù);延續(xù)護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0003-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of extended nursing intervention on long-term rehabilitation of elderly patients with diabetes discharged from hospital. Methods A total of 102 elderly patients from January 2018 to January 2019 with diabetes were randomly divided into the control group （discharge guidance according to routine） and the observation group （continuous nursing intervention based on the former）. The intervention effects of the two groups were observed. Results At 12 months and 18 months after intervention， the treatment compliance of the observation group was better than that of the control group， and the complication rate was lower than that of the control group，the different was statistically singnificant（P<0.05）. Conclusion Continued nursing intervention for elderly patients with diabetes who have been discharged from hospital can improve their long-term rehabilitation and is worthy of adoption.

[Key words] Diabetes; Old age; Long-term rehabilitation; Continuing nursing intervention

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，隨病情發(fā)展，可并發(fā)較多慢性并發(fā)癥，遍及全身重要臟器，引發(fā)大血管以及微血管病變[1]。糖尿病屬于一類(lèi)慢性終身性疾病，住院期間治療僅能緩解病情，長(zhǎng)期治療和康復(fù)需于家中進(jìn)行。老年患者因年齡大、病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、自理能力較差以及并發(fā)癥較多，需要更多個(gè)體化照顧與健康指導(dǎo)，以提升其自我管理能力，在這一基礎(chǔ)上，延續(xù)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，其注重護(hù)理工作的系統(tǒng)化與連續(xù)性，受到臨床廣泛認(rèn)可[2]。2018年1月—2019年1月該文探討予以102例出院糖尿病老年患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其遠(yuǎn)期康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將出院糖尿病老年患者共102例根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各有51例，均與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，對(duì)照組中男共30例，女共21例;年齡在62～80歲，平均是（69.25±5.26）歲。觀察組中男共31例，女共20例;年齡在63～80歲，平均是（69.30±5.25）歲。兩組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行分析和比較。

1.2? 方法

所有患者均建立相應(yīng)的健康檔案，并明確隨訪護(hù)士。對(duì)照組按常規(guī)開(kāi)展出院指導(dǎo)，主要包含休息、活動(dòng)、服藥、飲食、監(jiān)測(cè)和復(fù)查等多方面指導(dǎo)。觀察組在上述基礎(chǔ)之上予以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①出院前1～2 d，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的身體情況開(kāi)展評(píng)估，后分發(fā)自制疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，依據(jù)評(píng)估結(jié)果開(kāi)展針對(duì)性宣教，鼓勵(lì)家屬參加，尤其應(yīng)讓家屬掌握注射胰島素和監(jiān)測(cè)血糖的方法。②宣傳資料中字體應(yīng)大，關(guān)鍵文字或者段落選擇紅線進(jìn)行標(biāo)注，盡量采取圖片式，有助于老年患者自行學(xué)習(xí)。③與患者和其家屬明確回訪時(shí)間，應(yīng)在出院之后1周內(nèi)進(jìn)行1次電話回訪，后每月進(jìn)行2次，6個(gè)月之后每月進(jìn)行1次，對(duì)存在特殊要求或者病情變化者可適當(dāng)增加回訪次數(shù)，并開(kāi)展家庭回訪。④向患者和其家屬講解回訪目的及意義：掌握出院后患者的動(dòng)態(tài)，提升其對(duì)疾病防治知識(shí)的掌握，提高其自我保健與管理能力，保持良好身體狀態(tài)。⑤分發(fā)出院聯(lián)系卡，包含科室、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和宣教護(hù)士的聯(lián)系方式和簡(jiǎn)明溫馨指導(dǎo)。⑥需完成的隨訪內(nèi)容：依據(jù)患者即時(shí)的評(píng)估結(jié)果，與患者和其家屬一同制定出運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食治療與遵醫(yī)服藥等計(jì)劃，指導(dǎo)其正確監(jiān)測(cè)血糖、皮膚與足部護(hù)理以及血糖異常的處理方式等。存在不健康行為者予以干預(yù)，并做好患者和其家屬心理指導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提升其配合度。⑦不定期開(kāi)展疾病有關(guān)知識(shí)講座，鼓勵(lì)隨訪對(duì)象積極參與，有助于患者間交流溝通，一同康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①治療依從性：分別在干預(yù)后12個(gè)月及18個(gè)月對(duì)兩組開(kāi)展治療依從性評(píng)估，內(nèi)容包含是否堅(jiān)持控制飲食，是否遵醫(yī)服藥、是否能對(duì)低血糖進(jìn)行自行處理以及是否運(yùn)動(dòng)鍛煉共4個(gè)方面[3]。

②并發(fā)癥：分別在干預(yù)后12個(gè)月及18個(gè)月對(duì)兩組并發(fā)癥開(kāi)展評(píng)估，包含酮癥酸中毒、糖尿病足、低血糖以及視網(wǎng)膜病變等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性對(duì)比

干預(yù)后12個(gè)月及18個(gè)月，觀察組的治療依從性比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 并發(fā)癥率對(duì)比

干預(yù)后12個(gè)月及18個(gè)月，觀察組的并發(fā)癥率比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病有著發(fā)病率、致殘率以及并發(fā)率較高等特點(diǎn)，老年患者因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，自我管理能力不佳，會(huì)影響其治療及預(yù)后[4]。因此，積極開(kāi)展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升患者疾病認(rèn)知與治療依從性，維持其病情穩(wěn)定，降低并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率意義重大。

尹厚英等[5]研究中對(duì)100例出院糖尿病患者開(kāi)展研究，一組予以常規(guī)出院指導(dǎo)設(shè)為對(duì)照組，一組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上予以延續(xù)護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后12個(gè)月，觀察組的治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥出現(xiàn)少于對(duì)照組。該次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后12個(gè)月及18個(gè)月，觀察組的治療依從性比對(duì)照組更優(yōu)，并發(fā)癥率比對(duì)照組更低，這與尹厚英等研究中的結(jié)果基本一致，說(shuō)明予以出院糖尿病老年患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提升其遠(yuǎn)期康復(fù)效果有著重要作用。延續(xù)護(hù)理是給治療復(fù)雜、病情平穩(wěn)或者存在康復(fù)需求的患者提供出有成本效益的健康照護(hù)，將其應(yīng)用到出院糖尿病老年患中，能給其提供出不間斷的護(hù)理，確保疾病健康教育連續(xù)性與完整性。在給患者開(kāi)展護(hù)理時(shí)，不僅注重基本的健康教育，同時(shí)要求患者積極參與疾病治療與護(hù)理。于飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防等基礎(chǔ)之上，開(kāi)展互動(dòng)式的健康教育及護(hù)理，例如定期開(kāi)展疾病有關(guān)知識(shí)講座，引導(dǎo)患者交流溝通以及定期予以家庭隨訪等，能使其主動(dòng)遵醫(yī)，掌握自我管理知識(shí)和技能，自覺(jué)糾正自身不良行為及生活方式，進(jìn)而合理控制自身血糖，減少各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

綜上所述，予以出院糖尿病老年患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)能提升其遠(yuǎn)期康復(fù)效果，值得采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)Ⅱ型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，7（14）：1336-1338.

[2]? 王淑靜.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者出院后血糖及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，9（26）：3159-3161.

[3]? 董亞娟，郎紅梅，張虎軍，等.糖尿病患者出院后延續(xù)護(hù)理研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（1）：83-85.

[4]? 姚安貴，車(chē)小雯，楊紅，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)我國(guó)糖尿病患者干預(yù)效果的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（24）：3381-3384.

[5]? 尹厚英，聶利.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病出院患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（6）：914-916.

（收稿日期：2019-08-02）