血清甲狀腺素水平與孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性

黃婷婷 陳甜花

[摘要] 目的 探析血清甲狀腺素水平與孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性。方法 選取該院于2018年5月—2019年4月收治的50例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，另選取同期于該院接受孕期檢查的50名健康孕婦作為對(duì)照組。對(duì)兩組孕婦的空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行測定和對(duì)比，并分析甲狀腺激素水平與妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕婦的三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組孕婦的促甲狀腺素對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)相關(guān)性分析，游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素是妊娠期糖尿病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 孕婦游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素水平降低提示其患有妊娠期糖尿病的概率增加，臨床上需要加強(qiáng)檢查，積極預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 血清甲狀腺素;孕婦;妊娠期糖尿病;相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R446.1;R714.256? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0026-02

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見合并癥，同時(shí)也是較為危險(xiǎn)的合并癥，若不及時(shí)干預(yù)治療會(huì)引發(fā)胎兒畸形、流產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)胎兒及孕婦的生命健康將造成嚴(yán)重威脅。以往研究和臨床工作中認(rèn)為[1-2]，妊娠期糖尿病與常規(guī)糖尿病均是胰島素分泌降低或胰島素抵抗過高所致，但是孕婦在妊娠期間其體內(nèi)代謝水平不穩(wěn)定，各類激素的代謝水平與普通健康孕婦相比均存在一定的差異，因此，臨床上也認(rèn)為妊娠期糖尿病的發(fā)生與其他激素有關(guān)，其中與甲狀腺素的相關(guān)性較為明顯。該次2018年5月—2019年4月研究選取了50例妊娠期糖尿病孕婦和50例健康孕婦作為主要研究對(duì)象，旨在分析血清甲狀腺素水平與孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究的觀察組對(duì)象是該院接受治療的50例妊娠期糖尿病孕婦，年齡從20～35歲，平均（28.96±2.24）歲;孕周為22～32周，平均孕周（26.85±1.63）周。該研究對(duì)照組對(duì)象是同期在該院接受孕期檢查的50名健康孕婦，年齡21～34歲，平均（28.84±2.36）歲;孕周為21～31周，平均孕周（26.81±1.69）周。經(jīng)對(duì)比兩組孕婦的年齡和孕周資料，發(fā)現(xiàn)組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①參與該研究的所有孕婦均為自然受孕，且均接受血糖檢測，觀察組孕婦明確診斷為妊娠期糖尿病;②所有孕婦的各項(xiàng)資料完整，認(rèn)知清晰;③該著孕婦和家屬均知情、同意、自愿參與的原則開展研究;④研究方法經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①有糖尿病家族遺傳病史，或孕前患有糖尿病;②孕前合并甲狀腺相關(guān)疾病;③合并認(rèn)知障礙、言語障礙;④有精神異常或有精神病史;⑤參與該研究前服用過影響血糖或甲狀腺素的藥物。

1.2? 研究方法

于兩組孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL肘靜脈血，采用雅培全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫儀及相關(guān)試劑和定標(biāo)液對(duì)孕婦的三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺素進(jìn)行檢測，檢測方法為酶促化學(xué)發(fā)光免疫法;同時(shí)，使用羅氏全自動(dòng)生化分析儀檢測兩組孕婦的空腹血糖水平，檢測方法為葡萄糖氧化酶法;再抽取2 mL肘靜脈血，使用乙二胺四乙酸二鉀抗凝，使用糖化血紅蛋白分析儀測定兩組孕婦的糖化血紅蛋白水平，檢測方法為離子交換高效液相色譜法。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平進(jìn)行測定，并對(duì)兩組孕婦的血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

②對(duì)兩組孕婦的血清甲狀腺素水平進(jìn)行測定，并對(duì)兩組的孕婦的三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺素進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

③對(duì)血清甲狀腺素水平與孕婦患妊娠期糖尿病的相關(guān)性進(jìn)行Logistics分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，方法為χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示（x±s），方法為t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比觀察組與對(duì)照組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平

觀察組孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組孕婦的血清甲狀腺素水平對(duì)比分析

觀察組孕婦的三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組孕婦的促甲狀腺素對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 分析血清甲狀腺素水平與孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性

經(jīng)相關(guān)性分析，游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素是妊娠期糖尿病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，見表3。

表3? 分析血清甲狀腺素水平與孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)性

3? 討論

妊娠期糖尿病是臨床上的常見疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國妊娠期孕婦患糖尿病的比例達(dá)到6.0%，且近年來仍然呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢(shì)[5]。妊娠期糖尿病不僅會(huì)影響孕婦和胎兒的健康，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，同時(shí)也可能增加2型糖尿病的患病率，對(duì)孕婦產(chǎn)后的身體健康也會(huì)造成不良影響。因此，在制定干預(yù)方案之前，需要了解影響妊娠期糖尿病發(fā)生的相關(guān)因素，針對(duì)具體原因制定干預(yù)方案，從而提高干預(yù)的有效性和科學(xué)性。以往臨床上認(rèn)為胰島素分泌降低或胰島素抵抗過高是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因，但近年來的研究發(fā)現(xiàn)[6]，人體內(nèi)的其他激素水平也會(huì)對(duì)孕婦妊娠期血糖的代謝和作用產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而引起妊娠期糖尿病。甲狀腺素是人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一項(xiàng)重要激素指標(biāo)，會(huì)對(duì)人體的糖代謝和脂代謝水平同時(shí)產(chǎn)生影響。

該次研究顯示，妊娠期糖尿病孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖高于健康孕婦，這說明可將這兩項(xiàng)指標(biāo)作為妊娠期糖尿病孕婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且，妊娠期糖尿病孕婦的三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素水平均低于健康孕婦，這說明妊娠期糖尿病孕婦的甲狀腺激素水平確實(shí)與健康孕婦存在一定的差異。經(jīng)相關(guān)性分析，游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素是妊娠期糖尿病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。游離三碘甲腺原氨酸和游離甲狀腺素能夠促使脂肪組織分泌與胰島素抵抗相關(guān)的脂質(zhì)因子，可以促進(jìn)周圍組織對(duì)胰島素的接觸與利用，引發(fā)妊娠期糖尿病[7-8]。

綜上所述，游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素水平降低，則提示孕婦患妊娠期糖尿病的概率增加，因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)孕婦的檢查，并及時(shí)制定干預(yù)方案，積極預(yù)防母嬰不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

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（收稿日期：2019-08-07）