肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床對比

黃玉妹

[摘要] 目的 對比分析肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床效果。方法 選取于2017年1月—2018年1月間在該院接受診治的68例肥胖型2型糖尿病患者作為研究對象，均經過二甲雙胍單藥治療后發現不理想，將加用西格列汀治療的34例患者設為參照組，將加用吡格列酮治療的34例患者設為研討組，對臨床患者的臨床效果進行對比分析。結果 觀察兩組治療前后的血糖水平發現，治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后研討組低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察兩組治療前后的體重發現，治療前差異無統計學意義（P>0.05），治療后研討組低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床對比發現，加用吡格列酮臨床效果較優，可提高臨床療效，值得推廣應用。

[關鍵詞] 肥胖型2型糖尿病;二甲雙胍單藥治療;西格列汀;吡格列酮

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0047-02

糖尿病是臨床常見病，其中多見2型糖尿病為主，且患者多數為肥胖型，該類患者臨床治療難度較大，且具有較高的致死率和致殘率[1]。二甲雙胍是目前臨床常應用于肥胖型2型糖尿病治療的藥物，但研究發現單純用藥效果并不理想，因而臨床當單藥治療不理想時會采用聯合用藥方案，對其臨床療效進行提升。西格列汀、吡格列酮是臨床常與二甲雙胍聯合治療肥胖型2型糖尿病的藥物，均具有一定的療效[2]。基于此，該研究以該院于2017年1月—2018年1月間收治的68例2型糖尿病患者為研究對象，就肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床效果進行對比分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究納入68例肥胖型2型糖尿病患者作為研究對象，依據其治療方案分為兩組，將加用西格列汀治療的34例患者設為參照組，將加用吡格列酮治療的34例患者設為研討組。其中，參照組中男18例、女16例;年齡43～68歲，平均（52.64±3.25）歲;病程3～12年，平均（6.97±2.17）年。研討組中男19例、女15例;年齡43～69歲，平均（52.68±3.27）歲;病程3～13年，平均（7.01±2.19）年。比較兩組患者一般資料發現差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。該研究已經醫學倫理委員學會審核批準，患者及其家屬均知情同意。

1.2? 治療方法

參照組在二甲雙胍（H20023370）單藥治療基礎上給予西格列汀（J20140095）進行治療，二甲雙胍用法用量：500 mg/次，3次/d;西格列汀用法用量：100 mg/次，1次/d。研討組在二甲雙胍單藥治療基礎上給予吡格列酮（H20110048）進行治療，二甲雙胍用法用量與參照組一樣，吡格列酮用法用量：30 mg/次，1次/d。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血糖水平和體重，分別在治療前后應用患者進行血糖檢測和體重測量，并記錄進行對比分析。

1.4? 統計方法

對研究數據進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料應以（x±s）表示，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后的血糖水平

通過對兩組治療前后血糖水平進行觀察分析發現，治療前兩組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后研討組顯著較低，與參照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后的體重

通過對兩組治療前后的體重進行觀察分析發現，治療前兩組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后研討組顯著較低，與參照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

二甲雙胍是肥胖型2型糖尿病患者常用藥物，該藥物為新型的短效口服促胰島素分泌降糖藥，刺激胰腺釋放胰島素使血糖水平快速降低，具有良好降血糖作用。但從目前臨床應用現狀觀察發現，單藥治療的臨床療效并不是很理想，雖該藥物具有良好的降糖作用，但長期使用同一藥物進行治療，可使得患者容易產生耐藥性，從而使得患者血糖控制能力降低，病情發展難以控制，使得其并發各種并發癥風險升高[3]。

有研究指出，聯合用藥可更好地提升肥胖型2型糖尿病患者臨床治療效果，可更好地對患者的血糖進行控制，并可控制其體重的增長，使得其體重保持在相對安全的標準。在該次研究中，分別在二甲雙胍單藥治療基礎上給予患者西格列汀與吡格列酮聯合治療，研究結果顯示，聯合吡格列酮臨床效果較為顯著。觀察兩組治療前后的血糖水平和體重發現，治療前兩組間差異無統計學意義（P>0.05），治療后研討組均顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。西格列汀屬于DPP-4抑制劑（二肽基肽酶4抑制劑）的一種，其主要是通過對患者的胰高糖素樣多肽-1和葡萄糖依賴性促胰島分泌多肽的降解過程進行抑制，從而使得對患者胰島素釋放過程進行促進，使得患者機體組織對葡萄糖的利用作用得到增強，進而達到對其血糖濃度進行降低的目的。該藥物還可對胰島素β細胞對葡萄糖的敏感性進行改善，從而使得其胰高血糖素分泌過程得到抑制，從而使得其肝葡萄糖的生成量得到降低[4]。吡格列酮屬于胰島素增敏劑，其為臨床常用的降血糖藥物，其主要是通過對患者的肝臟及外周組織胰島素抵抗進行減少，從而使得其外周組織對胰島素的敏感性得到增強，對其的血糖利用率進行提升，并可對其胰島素合成過程進行有效的促進，從而發揮更好的降糖效果[5]。該研究提示，吡格列酮應用于肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者聯合治療中的效果優于西格列汀主要是因為吡格列酮可更好地與二甲雙胍發生協同作用，可更好地降低患者的血糖水平，并可對其血清脂聯素濃度進行控制，從而使得患者的體重得到良好的控制，降低其并發癥的發生。此外，聯合吡格列酮治療還可對患者肝糖輸出進行更好的抑制，更好地對患者的血糖水平進行控制。

綜上所述，肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床對比發現，加用吡格列酮臨床效果較優，可提高臨床療效，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 盧成內，關遠志.西格列汀對比吡格列酮治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫師雜志，2016，18（1）：149-150.

[2]? 徐玉鳳，梁勇前，李穎.吡格列酮、西格列汀與二甲雙胍聯合治療血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的療效觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（17）：38-40.

[3]? 陳錦.西格列汀與二甲雙胍合用治療肥胖2型糖尿病的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（20）：160-162.

[4]? 周梅清，沈云峰，張喜婷.吡格列酮聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖及炎性因子的影響[J].醫療裝備，2016，29（24）：30-31.

[5]? 陳海靜，孫海燕，劉紅丹.西格列汀與格列美脲分別聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的療效觀察比較[J].中國現代藥物應用，2017，11（2）：4-6.

（收稿日期：2019-08-05）