針對(duì)性護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的應(yīng)用研究

官益群

[摘要] 目的 研究針對(duì)性護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月—2018年9月該院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（針對(duì)性護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各31例，評(píng)估兩組血糖控制、視力水平與治療依從性。結(jié)果 研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對(duì)照組均低，視力水平較對(duì)照組高，研究組遵醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制與生活習(xí)慣的分值較對(duì)照組均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用針對(duì)性護(hù)理能將其血糖值控制在合理范圍，促進(jìn)患者視力水平早期恢復(fù)正常，提高治療依從性，改善預(yù)后效果，促進(jìn)其病情早期恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理;糖尿病視網(wǎng)膜病變;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0079-02

目前臨床常見(jiàn)的基礎(chǔ)代謝性疾病是糖尿病，主要表現(xiàn)出脂類(lèi)、糖類(lèi)或蛋白質(zhì)代謝異常，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于該項(xiàng)疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，指的是機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)對(duì)視網(wǎng)膜血管造成損害，早期患者眼部無(wú)癥狀，隨著病情發(fā)展則發(fā)生不同程度的視力下降，表現(xiàn)出視物變形或色視等癥狀，若不能采取對(duì)癥的治療措施，極易造成患者視力喪失，直接影響生活質(zhì)量。經(jīng)調(diào)查研究顯示，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情康復(fù)期間實(shí)施合理的護(hù)理措施能提高臨床療效，改善治療依從性，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義[1]。該研究以該院于2017年2月—2018年9月收治的62例患者為對(duì)象，分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者62例，研究組（n=31）：男17例，女14例;年齡43～72歲，平均年齡（58.29±11.23）歲;其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有11例，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有20例。對(duì)照組（n=31）：男19例，女12例;年齡42～75歲，平均年齡（58.32±11.14）歲;其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有16例，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有15例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診，符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];住院時(shí)間低于5 d;病程在1年以上;患者或家屬對(duì)《知情同意書(shū)》簽字;研究符合倫理委員會(huì)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙;合并惡性腫瘤;嚴(yán)重精神障礙;臨床資料不全。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，若視力下降明顯，則給予其陪護(hù)措施避免摔傷，定期監(jiān)測(cè)患者血糖值，根據(jù)病情恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量，增加維生素與蛋白質(zhì)攝入量。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理：①健康教育與心理護(hù)理。根據(jù)患者年齡、受教育程度與既往病史等基礎(chǔ)資料給予一對(duì)一健康教育指導(dǎo)，重點(diǎn)包含疾病發(fā)病機(jī)制、疾病轉(zhuǎn)歸與藥物作用等，確保患者能保持積極樂(lè)觀的態(tài)度看待疾病治療流程，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，促進(jìn)病情能早期康復(fù)，同時(shí)根據(jù)患者病情積極取得其與家屬的信任感，結(jié)合疾病類(lèi)型與發(fā)生機(jī)制給予患者對(duì)癥的心理疏導(dǎo)措施，向其分享以往治療成功的病例與經(jīng)驗(yàn)，確保后期治療流程能順利開(kāi)展[3]。②生活指導(dǎo)。護(hù)理期間密切觀察患者各生命體征，根據(jù)病情幫助其制定合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，飲食以低脂或低糖為主，增加高蛋白與高維生素食物的攝入量，養(yǎng)成規(guī)律性飲食習(xí)慣，同時(shí)定期開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累影響病情康復(fù)，糾正不良生活習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)自身血糖值，發(fā)生異常需及時(shí)告知醫(yī)師處理，保持良好的生活心態(tài)，并且遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，在醫(yī)師不允許的前提下不能擅自更改藥物劑量或停止用藥，從而促進(jìn)病情早期康復(fù)。③社會(huì)支持系統(tǒng)。定期給予患者家屬健康教育指導(dǎo)，耐心照料并陪伴患者，使其能感受到照顧與關(guān)懷，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，從而提高治療依從性[4]。

1.4? 觀察指標(biāo)

血糖控制：測(cè)定兩組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值，各數(shù)據(jù)與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

測(cè)定兩組護(hù)理后視力水平，視力在5.0以下者均是視力低下，數(shù)值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

治療依從性：根據(jù)該院糖尿病治療依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者遵醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制與生活習(xí)慣的評(píng)分，分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血糖控制、視力水平與治療依從性）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制與視力水平

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對(duì)照組均低，視力水平較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療依從性

研究組遵醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制與生活習(xí)慣的分值較對(duì)照組均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為糖尿病微血管病變，高血糖損害視網(wǎng)膜毛細(xì)血管后發(fā)生滲出情況，造成機(jī)體發(fā)生毛細(xì)血管閉塞或周?chē)M織水腫等現(xiàn)象，視網(wǎng)膜出血或玻璃體內(nèi)積血最終引發(fā)視網(wǎng)膜病變，早期若不能采取對(duì)癥的治療措施，極易造成患者視力水平下降，影響生活質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理模式的護(hù)理重點(diǎn)是疾病內(nèi)容，對(duì)影響病情的精神層面干預(yù)往往忽視，開(kāi)展護(hù)理流程前護(hù)理目標(biāo)不明確造成相應(yīng)的護(hù)理措施針對(duì)性較弱，護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致護(hù)理措施不能滿足患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際需求，因此不斷改進(jìn)護(hù)理流程是很重要的。

有研究報(bào)道，針對(duì)性護(hù)理能改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的預(yù)后效果，其屬于新型護(hù)理模式，根據(jù)病情進(jìn)展制定針對(duì)性的護(hù)理流程，明確護(hù)理目標(biāo)便于后期護(hù)理流程能順利開(kāi)展，首先實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各生命體征，根據(jù)其身心狀態(tài)與認(rèn)知水平等內(nèi)容合理開(kāi)展護(hù)理流程，給予患者對(duì)癥的心理指導(dǎo)措施，避免焦慮或恐懼等負(fù)性情緒造成機(jī)體發(fā)生應(yīng)激性高血糖，給予患者心理支持，確保其負(fù)性情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)詳細(xì)向患者詳解糖尿病視網(wǎng)膜病變的疾病知識(shí)、危險(xiǎn)因素與預(yù)后效果等內(nèi)容，利用文字圖片或視頻等形式開(kāi)展一對(duì)一健康教育流程，消除其與家屬對(duì)疾病知識(shí)的錯(cuò)誤理解，詳細(xì)告知患者以往病房治療成功案例與經(jīng)驗(yàn)，從而提高治療依從性。其次，告知患者定期監(jiān)測(cè)自身血糖值，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，避免發(fā)生低血糖情況，定期開(kāi)展科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，減少脂肪與糖分的攝入量，有不適感及時(shí)告知醫(yī)師處理。

程曉容等[6]研究中明確指出，針對(duì)性護(hù)理能提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效，合理控制血糖值，提高其治療依從性，促進(jìn)患者視力水平早期恢復(fù)，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，具有時(shí)效性與可靠性。

在該次研究中，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對(duì)照組均低，視力水平較對(duì)照組高，研究組遵醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制與生活習(xí)慣的分值較對(duì)照組均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用針對(duì)性護(hù)理能將其血糖值控制在合理范圍，促進(jìn)患者視力水平早期恢復(fù)正常，提高治療依從性，改善預(yù)后效果，值得借鑒。

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[6]? 程曉容，陳詩(shī)君，韓霞君.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者日常生活質(zhì)量的影響分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018， 36（24）：134-135.

（收稿日期：2019-08-14）