觀察紐曼護理模式對糖尿病兒童的臨床護理效果

胡晶 曹嘉玲

[摘要] 目的 針對糖尿病兒童患者，觀察紐曼護理模式的臨床護理效果，為臨床護理糖尿病兒童提供建議。方法 該院于2018年2月—2019年3月期間共收治了70例糖尿病兒童患者，以此作為研究對象，隨機（抽簽法）分成觀察組和對照組，各35例，并分別給予紐曼護理模式和常規護理模式，觀察臨床護理效果。結果 對照組患兒生活質量綜合評定總平均分為（72.5±7.6）分，觀察組患兒生活質量綜合評定總平均分為（84.8±8.8）分（P<0.05）;對照組不良情況發生率為25.71%，觀察組不良情況發生率為8.57%（P<0.05）。結論 對于糖尿病兒童患者，臨床實施紐曼護理模式，提高了患兒的依從性以及患兒家屬的護理能力，有效改善了患兒的血糖狀況，臨床護理效果良好。

[關鍵詞] 糖尿病兒童;紐曼護理模式;臨床護理效果

[中圖分類號] R248.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0091-02

近年來，兒童糖尿病患者呈上升的趨勢，患兒年齡基本在15歲以下，其是由于患兒體內胰島素不足，導致相應的功能出現障礙。兒童時期的糖尿病患者，發病速度快，糖尿病患兒多表現為多飲，多食，多尿，但是體重卻在下降，對其進行檢查發現患兒多為急性酮癥酸中毒[1]。對糖尿病患兒必須進行早期治療，進而消除糖尿病癥狀，避免病情惡化發生低血糖等并發癥，除了給予用藥治療外，預后護理極為關鍵，主要是想辦法控制好糖尿病患兒的血糖，將其維持在理想的范圍之內，并且做好并發癥發生的預防，合理給予胰島素制劑進行治療。所以，該文選擇該院2018年2月—2019年3月期間收治的70例糖尿病兒童患者作為研究對象，觀察紐曼護理模式的臨床護理效果，為臨床護理糖尿病兒童提供建議，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院于共收治的70例糖尿病兒童患者，以此作為研究對象，隨機（抽簽法）分成觀察組和對照組，各35例。兩組患者的一般資料比較見表1。

表1? 兩組患者一般資料比較

從表1可以看出在入組時兩組患者的一般資料經統計學檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

根據分組目的，給予對照組糖尿病患兒常規的護理，給予觀察組患兒紐曼護理模式。這是一種非常獨特的護理模式，依據患兒的病情情況不同，分析出最佳的護理措施，給予針對性的護理方案，從而有效降低壓力源所帶來的不良事件的發生，保證糖尿病患兒在健康恢復時期內一直保持著最佳的狀態。首先是醫護人員對糖尿病患兒進行病情的評估，患兒受到病情的影響，其心理以及生理上都表現出一定的障礙，影響了病情的好轉，需根據病情制定針對性的護理措施，該研究針對糖尿病患兒給與一級預防、二級預防以及三級預防，以下進行詳細的介紹。

1.2.1 一級預防? 醫護人員意識到患兒存在壓力源的情況，但是壓力源還未對糖尿病患兒造成影響前，實施一級預防，提高糖尿病患兒機體的彈性防線，避免患兒機體防線被攻破，受到壓力源的入侵，進而對患兒造成影響，阻礙患兒健康恢復。通過對患兒及家屬進行糖尿病知識指導，讓患兒及家屬充分了解糖尿病，提高對糖尿病的重視;然后給予藥物治療指導，選擇合適的胰島素進行治療，并且多在用餐前進行注射，并對于胰島素劑量的調整進行指導，病情嚴重者可將胰島素用力提高至原劑量的15%左右，病情好轉后，降低用量，并且定時對血糖進行檢測[2];同時指導糖尿病患兒進行休息與運動訓練，提高身體體質，加速身體恢復，防止糖尿病復發;最后對家屬進行指導，提高家屬對于糖尿病患兒的護理，監督患兒用藥。

1.2.2 二級預防? 針對的是壓力源已經對患兒造成影響后，強化抵抗線，降低壓力源的影響。患兒容易受病情的影響，產生焦慮、煩躁、哭鬧等不良情緒。首先，醫護人員密切關注糖尿病患兒的病情，定時給予患兒體溫、脈搏以及呼吸等的檢測，進而采取有效措施消除患兒的不良情緒;其次為患兒提供健康合理的飲食，避免糖尿病患兒進食糖含量過高的食物;多吃蔬菜水果，保證營養充足;再者提高預見性護理，針對糖尿病患兒可能出現的酮癥酸中毒、低血糖以及感染等并發癥做好護理，在服用胰島素的過程中，既不能中斷胰島素的服用，防止發生酮癥酸中毒，又不能服用過量的胰島素，防止發生低血糖;最后構建舒適、和諧的病房環境，保證病房的干凈整潔，定期為患兒進行口腔消毒，注意排風通氣，避免發生感染。

1.2.3 三級預防? 即通過治療護理后，患兒的機體發生好轉，具有一定的抵抗力，為了鞏固機體的穩定，加速身體健康恢復，從而采取三級預防。主要是幫助糖尿病患兒機體功能重建，恢復代謝正常，從而降低血糖含量;其次為患者家屬進行健康知識宣傳，加強患兒家屬的護理能力，鼓勵患兒進行身體鍛煉，充分理解患兒的痛苦，鼓勵患兒繼續接受治療，促使糖尿病患兒以積極的態度接受治療[3]。

1.3? 觀察指標

向兩組糖尿病患兒及家屬發放CQOLI-74生活質量綜合評定問卷，對生活質量綜合評定問卷結果進行統計分析;查看兩組患兒護理過程中所出現的不良情況，并進行統計分析。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組糖尿病患兒質量后的生活質量對比

兩組糖尿病患兒及家屬均比較客觀的填寫CQOLI-74生活質量綜合評定問卷，觀察組的各項生活質量指標平均評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者護理過程中不良情況發生率對比

觀察組糖尿病患兒的不良情況總發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病患兒的腎功能被嚴重損害，引起體內的糖以及脂肪代謝出現絮亂，導致患兒經常發生遺尿現象，且患兒多為體型消瘦，引起了家長的高度重視[4]。對兒童糖尿病的治療原則是及時采取有效措施進行治療，消除糖尿病癥狀，做好預后護理措施，防止糖尿病復發，減少或避免出現酮癥酸中毒或者低血糖等并發癥的產生;加速患兒的身體恢復，保證患兒的身體得到正常發育;不斷給予患兒進行心理指導，消除患兒心理障礙，勇于接受治療[5]。而對兒童糖尿病患者進行常規的預后護理，遠不能達到目的，臨床效果差。所以，提出對糖尿病患兒提供紐曼護理模式，對糖尿病患兒做出準確的評估，根據評估結果進而給予預防措施，包括一級預防、二級預防以及三級預防[6]。通過對患兒以及家屬的教育，不斷加強其對糖尿病的認識，控制壓力源對患兒造成的影響，不斷強化患兒的抵抗線，消除患兒心理障礙，促進患兒健康成長;最后進一步穩定機體恢復，做好預防并發癥發生的護理，保障患兒以最佳的狀態恢復健康。

[參考文獻]

[1]? 王麗新.紐曼護理模式對妊娠合并糖尿病患者的護理體會[J].醫學信息，2015，28（47）：12.

[2]? 張梅.紐曼保健系統模式應用于高血壓護理的效果觀察[C]//中國轉化醫學和整合醫學研討會（廣州站），2015.

[3]? 張洪濤.紐曼系統護理模式對肝臟MRI動態增強掃描負性情緒及并發癥的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（14）：136-137.

[4]? 汪華玲.紐曼護理模式對結腸癌術后患者睡眠質量和生存質量的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（4）：491.

[5]? 喬海燕，李莉.紐曼模式護理對肝癌患者術后生活質量及胃腸功能的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（2）：220-222.

[6]? 崔付麗.紐曼保健系統模式在高血壓患者護理中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（12）：1503-1504.

（收稿日期：2019-08-01）