乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果探討

葉磊東

[摘要] 目的 探討乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 研究選擇該院于2016年7月—2018年7月收治的乳腺癌合并糖尿病患者102例作為資料，隨機(jī)分組，各51例，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展綜合護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后觀察組血糖水平穩(wěn)定性、心理狀態(tài)改善情況與對(duì)照組比較優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為98.04%，對(duì)照組為82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理，利于促使患者血糖水平盡快恢復(fù)正常，且利于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)趨向穩(wěn)定，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌;糖尿病;血糖水平;心理狀態(tài);護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.73;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0097-02

乳腺癌作為臨床常見的婦科腫瘤疾病，發(fā)病率、致死率較高，需重視對(duì)其的可靠治療[1]。此外乳腺癌患者若合并糖尿病，易增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，如切口感染，甚至影響預(yù)后，因此對(duì)乳腺癌合并糖尿病護(hù)理需具有科學(xué)性、合理性。綜合性護(hù)理干預(yù)作為近年來在圍手術(shù)期應(yīng)用較為普遍的護(hù)理模式，具有科學(xué)性、細(xì)節(jié)性、人性化等特征，尊重患者的意愿，依據(jù)患者病情開展可靠護(hù)理服務(wù)，護(hù)理價(jià)值較高[2]。為此，該次研究2016年7月—2018年7月收治的102例乳腺癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，選擇對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選擇該院于期間收治的乳腺癌合并糖尿病患者作為研究資料，共102例均行乳腺癌手術(shù)治療，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組，各51例，均先行彩色多普勒超聲診斷儀檢查，并后期手術(shù)病理確診為乳腺癌，且滿足美國糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組患者年齡在42～76歲之間，平均年齡為（55.85±3.62）歲;糖尿病病程1～11年，平均病程（4.92±1.06）年。觀察組患者年齡在40～75歲之間，平均年齡為（55.49±3.42）歲;糖尿病病程1～10年，平均病程（4.89±1.01）年;排除其他腫瘤疾病患者、妊娠哺乳期患者等。兩組基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組? 開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含生命體征監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估、血糖控制、對(duì)癥護(hù)理等[4]。

1.2.2 觀察組? 在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)，如下：①術(shù)前護(hù)理，結(jié)合健康教育手冊(cè)、視頻及列舉治療病例等幫助其樹立正確的認(rèn)知，了解降糖藥物、低血糖及血糖監(jiān)測(cè)等相關(guān)知識(shí);通過與患者的溝通交流，結(jié)合心理評(píng)估量表評(píng)估其心理狀態(tài)，若患者伴隨焦慮、抑郁等心理狀態(tài)需重視心理護(hù)理干預(yù)的落實(shí)，而該類患者心理狀態(tài)差多與社會(huì)支持關(guān)聯(lián)較大，可聯(lián)合患者家屬、病友、社會(huì)志愿者等給予精神支持，利于增強(qiáng)其治療信心;加強(qiáng)對(duì)患者血糖管理，以胰島素、飲食及運(yùn)動(dòng)管理為主，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，確保血糖恢復(fù)正常且穩(wěn)定后開展手術(shù)治療[5]。②術(shù)中護(hù)理，引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，了解手術(shù)室擺設(shè)及器材的功能，消除其對(duì)手術(shù)室的抗拒心理，做好術(shù)前診療及評(píng)估，術(shù)前30 min使用抗生素預(yù)防感染，且術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)患者血糖波動(dòng)及生命體征變化，若出現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理;注重手術(shù)室保暖，調(diào)節(jié)舒適的溫濕度。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒及低血糖情況發(fā)生，觀察和記錄引流管的量、顏色及性質(zhì)，評(píng)估是否存在異常，及時(shí)進(jìn)行處理;術(shù)后定期監(jiān)測(cè)患者血糖水平，并加強(qiáng)對(duì)其飲食管理，早期以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，若伴隨心慌、全身乏力等癥狀需給予牛奶、蘇打餅干等。

1.3? 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)術(shù)后1 d和術(shù)后7 d空腹血糖、餐后2 h血糖水平;采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后1 d和術(shù)后7 d心理狀態(tài)變化;結(jié)合該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷由患者出院時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平變化分析

術(shù)后1 d兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后7 d兩組血糖水平均提升，其中觀察組穩(wěn)定性較好，與對(duì)照組比較明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組心理狀態(tài)變化分析

術(shù)后1 d兩組患者心理狀態(tài)各指標(biāo)評(píng)分均較高，即心理狀態(tài)差，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）;術(shù)后7 d觀察組者心理狀態(tài)各指標(biāo)評(píng)分明顯降低，且比較顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度為98.04%，對(duì)照組為82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

常規(guī)對(duì)乳腺癌以手術(shù)治療為主，由于發(fā)病位置及手術(shù)切除位置的特殊性，導(dǎo)致女性患者很容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，尤其若患者合并糖尿病，不僅易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，且不利于術(shù)后恢復(fù)，加重患者不良情緒，因此需重視圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)作為體現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理理念的護(hù)理模式，其重視患者的生理、心理、社會(huì)支持等多方面需求，且優(yōu)化護(hù)理程序，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，確保提高護(hù)理質(zhì)量，并滿足患者實(shí)際護(hù)理需求。綜合護(hù)理應(yīng)用在乳腺癌合并糖尿病為圍手術(shù)期，首先需重視術(shù)前開展對(duì)患者的健康教育，促使其認(rèn)識(shí)到自身疾病的發(fā)生、發(fā)展及行手術(shù)治療的必要性，提高治療配合度，且需確保其了解到乳腺癌合并糖尿病對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，并告知其嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合護(hù)理可有效保證術(shù)后良好恢復(fù)。而且術(shù)前需加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理，尤其需減少糖類飲食，注重碳水化合物食物、蛋白質(zhì)等食物補(bǔ)充，必要時(shí)可增加高纖維飲食，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，避免增加血糖水平。此外需加強(qiáng)病房環(huán)境管理，可采用紫外線、消毒液等進(jìn)行空氣消毒、物品消毒、地面消毒。定時(shí)協(xié)助患者翻身，采用乙醇進(jìn)行皮膚清潔及按摩，并注重床上用品的清潔和更換，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。該次研究結(jié)果顯示術(shù)后1 d兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后7 d兩組血糖水平均提升，其中觀察組穩(wěn)定性較好，與對(duì)照組比較明顯更低（P<0.05）。表明開展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促使患者術(shù)后血糖穩(wěn)定，避免升高有良好作用，利于術(shù)后盡快恢復(fù)。術(shù)后1 d兩組患者心理狀態(tài)各指標(biāo)評(píng)分均較高，即心理狀態(tài)差，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后7 d觀察組者心理狀態(tài)各指標(biāo)評(píng)分明顯降低，且比較顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為98.04%，對(duì)照組為82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理利于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，確保術(shù)后盡快處于積極的心態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述，乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理服務(wù)的護(hù)理效果顯著，是促使患者血糖得以控制，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度的有效措施，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 王曉利.骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法及效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（6）：117-118.

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（收稿日期：2019-08-06）