個性化營養護理對妊娠期糖尿病并發癥高血壓孕婦的護理價值

洪阿芬 王曉琳

[摘要] 目的 探究對妊娠期糖尿?。℅DM）合并高血壓孕婦應用個性化營養護理的護理價值。方法 擇取該院2018年1月—2019年1月接診的GDM合并高血壓孕婦76例，依據護理措施的區別平均將其分為常規組（應用一般護理干預）與護理組（應用個性化營養護理），各38例。對比兩組孕婦護理前后的血糖和血壓水平。結果 兩組孕婦治療前的血糖與血壓水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后護理組孕婦空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓均低于常規組，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對GDM合并高血壓孕婦應用個性化營養護理對于血糖與血壓均具有較好的控制效果，值得應用。

[關鍵詞] 個性化營養護理;高血壓;孕婦;妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0107-02

糖尿病與高血壓均為妊娠期婦女的常見并發癥，可嚴重影響孕婦生殖健康，導致早產、胎膜早破等不良妊娠結局，給孕婦與胎兒帶來危險[1]。妊娠期糖尿?。℅DM）患者并發高血壓是因持續血糖濃度升高導致血管內皮細胞受損，引起血管痙攣，進而引發高血壓[2]。治療該疾病的機制在于控制血糖與血壓水平，降低高血糖和高血壓對于孕婦各身體系統的損傷，從而改善妊娠結局。而護理干預是該疾病臨床治療中必不可少的一項措施。為提高護理干預效果，該文對2018年1月—2019年1月收治的38例GDM合并高血壓孕婦應用個性化營養護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院接診的GDM合并高血壓孕婦76例，孕婦均符合相關診斷標準，均為單胎妊娠，且對研究知情，屬自愿參與，排除合并臟器功能異常的孕婦、合并感染疾病的孕婦、孕前有糖尿病與高血壓病史的孕婦。依據護理措施的區別平均將孕婦分為常規組與護理組，各38例。常規組孕婦年齡21～34歲，平均（27.69±2.13）歲;產次1～3次，平均（1.49±0.36）次;其中經產婦16例，初產婦22例。護理組孕婦年齡20～35歲，平均（27.81±2.25）歲;產次1～3次，平均（1.53±0.41）次;其中經產婦15例，初產婦23例。對比孕婦年齡、產次等資料，兩組差異無統計學意義（P>0.05），有可性。

1.2? 護理方法

常規組孕婦行一般護理干預，常規給予健康教育、用藥指導、注意事項指導、心理干預等護理措施。研究組孕婦在行一般護理的同時應用個性化營養護理，具體為：①評估孕婦營養狀況：由專業營養師測量計算孕婦的體重指數，并依據其營養狀態、理想體重、每日活動量等情況評估孕婦每日能量消耗情況。觀察其日常飲食結構，計算每日能量攝入，評估營養是否均衡。②合理制定日常飲食方案：依據孕婦的每日能量消耗情況對日常飲食進行調整，維持少食多餐，進食時間間隔應在2～3 h左右。合理安排蛋白質、碳水化合物等營養攝入比例，調整膳食結構，合理攝入各類微量元素，確保營養均衡且不會導致血糖上升。若孕婦體重指數過高，則可適當降低脂肪的每日攝入量。制定飲食計劃時可同時制定一份食物替換表格，將食物依據其營養成分進行分類，便于孕婦依據自身喜好搭配食物，以免飲食過于單一影響孕婦食欲。③指導并監督孕婦做好飲食記錄，使孕婦養成記錄飲食種類、數量、時間的習慣，并指導其學會計算食物熱量與營養成分，合理搭配日常飲食。飲食記錄也可便于營養師對孕婦日常飲食進行評估，并針對其反饋信息對方案進行調整。護理過程中需密切監測孕婦血糖與血壓變化，并對飲食結構進行調整。兩組均護理2周，觀察其護理效果。

1.3? 觀察指標

檢測并比較兩組孕婦在護理前后的血糖變化（空腹血糖、餐后2 h血糖）與血壓變化（舒張壓、收縮壓）。

1.4? 統計方法

研究以SPSS 20.0統計學軟件統計整理數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組孕婦護理前后血糖水平的比較

治療前兩組孕婦血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后護理組孕婦空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于常規組，其差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組孕婦護理前后血壓水平的比較

治療前兩組孕婦血壓水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后護理組孕婦舒張壓、收縮壓水平低于常規組，其差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

GDM在臨床中具有較高發病率，且發病率隨著人們飲食、生活上的改變而不斷增高[3]。該疾病與孕婦妊娠期間胰島素抵抗具有密切聯系，而長期血糖過高可引起血管損傷，進而導致血管狹窄，引發高血壓，若不能良好控制血糖與血壓水平，可導致胎兒發育異常、巨大兒、羊水過多、感染等并發癥。

經眾多臨床研究與實踐證明，飲食干預是控制血糖的有效措施，通過調整日常飲食可有效降低血糖濃度[4]。但常規護理工作中，對于飲食方面的干預不夠仔細，多采用健康教育的方式告知孕婦注意飲食搭配，但大部分孕婦及家屬對于日常飲食的營養搭配方面并不擅長，導致飲食控制的效果不佳[5]。該文對GDM合并高血壓患者應用個性化營養護理，結果顯示護理組孕婦護理后的血糖與血壓均明顯降低，其空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于常規組，舒張壓與收縮壓也顯著低于常規組，可見該護理方法對于控制孕婦血糖、血壓的效果確切。個性化營養護理由專業營養師依據孕婦體重、活動量等情況計算其每日能量消耗量，并以此為依據制定合理、具體的飲食方案，調整膳食結構，確保營養均衡，確保孕婦每日能量攝入足以維持日常消耗，同時可避免不合理飲食導致血糖、血壓上升。此外，制定詳細的食物替換表，并指導孕婦學會自行計算食物營養成分與能量，可便于孕婦對食物種類進行調整，使飲食方案更符合孕婦需求，更具針對性，從而有效控制血糖與血壓水平。

綜上所述，應用個性化營養護理對GDM合并高血壓孕婦進行干預的效果良好，可降低血糖和血壓水平，降低該疾病對于孕婦身體各個系統的損傷，從而提高妊娠質量，改善妊娠結局，減少各類母嬰并發癥的發生，值得應用。

[參考文獻]

[1]? 牟艷榮.個性化營養指導在妊娠糖尿病患者護理中的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：1-2.

[2]? 劉文秀，崔雪珍，包為星.個體化營養護理對妊娠期糖尿病合并高血壓孕婦干預效果的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（7）：846-848.

[3]? 孫桂麗，王彩珊，盧連，等.個性化醫學營養治療對妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰并發癥的影響[J].廣西醫學，2018，40（18）：2169-2172.

[4]? 竺月芬，汪期明.早期個體化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發癥控制的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[5]? 石錦波，孫濤.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的干預效果[J].青島醫藥衛生，2017，49（1）：73-75.

（收稿日期：2019-08-12）