糖尿病合并骨折患者圍手術期應用優質護理效果及預后分析

廖曉燕 熊慧娟

[摘要] 目的 分析糖尿病并骨折患者圍手術期應用優質護理效果及預后分析。方法 選取2018年2月—2019年2月該院收治100例糖尿病并骨折患者，按照隨機數字表法分成兩組，對照組50例使用常規護理，研究組50例實施優質護理，對兩組患者血糖水平、手術相關指標及預后情況進行比較。結果 研究組患者空腹血糖和餐后2 h血糖明顯比對照組優（P<0.05）;研究組患者骨折愈合時間（14.26±1.38）d及住院時間（9.24±3.36）d明顯比對照組優（P<0.05）;研究組患者并發癥發生率為4.00%，低于對照組16.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病并骨折患者實施優質護理，可改善患者血糖，縮短住院時間，能有效減少其并發癥發生，臨床上值得推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病;骨折;圍手術期;優質護理;血糖水平;并發癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0127-02

糖尿病是一種代謝性疾病，在臨床上較為常見。該疾病可加重患者骨質疏松，進而使其骨折幾率增加，而骨折患者術后會受糖尿病影響，易出現較多并發癥，住院時間延長，嚴重影響治療效果[1-2]。因此，臨床需要重視患者圍手術期護理質量，為提高患者臨床療效，該研究對該院2018年2月—2019年2月收治100例糖尿病并骨折患者因采取不同護理方案給予分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治100例糖尿病并骨折患者的臨床資料，按照隨機數字表方法分成兩組，對照組50例，男26例，女24例，年齡43～65歲，平均年齡（55.43±4.35）歲，25例脛排骨骨折，25例肱骨骨折，糖尿病病程2～7年，平均病程（3.64±1.27）年;研究組50例，男27例，女23例，年齡41～70歲，平均年齡（56.75±4.97歲，28例脛排骨骨折，22例肱骨骨折，糖尿病病程2～8年，平均病程（3.77±1.36）年。兩組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對照組使用常規護理，術前患者進行相關檢查，告知其手術注意事項，術后監測體征，遵醫囑用藥，給予對癥護理等。研究組采用優質護理，措施如下：術前護理人員主動與患者講解糖尿病和骨折相關知識，如手術方式和注意事項，通過提高患者對疾病的認識，減輕其負擔;耐心傾聽患者內心想法，及時給予心理疏導，減輕緊張、焦慮等負面心理，從而提升其克服疾病的信心;根據患者血糖水平和飲食習慣，為其制定個性化飲食方案，確保營養攝入充足，同時防止患者血糖升高。術中密切監測患者生命體征，積極配合手術醫師，若發現異常及時提醒醫師，給予針對性治療。術后密切監測患者血壓、脈搏等體征變化;通過聽音樂、聊天、看娛樂節目等方式轉移患者注意力，減輕其疼痛程度，可使用冰敷進行物理鎮痛，但要密切觀察其患肢溫度、顏色等變化;定時協助患者翻身，鼓勵其盡早下床運動，預防壓瘡、感染或靜脈血栓等并發癥發生;定時查看患者受壓皮膚情況，做好皮膚護理，使皮膚保持干燥清潔，使用酒精（濃度為50%）清潔受壓皮膚，可適當進行按摩;根據患者病情狀況制定合理的運動方案，告知患者可在餐后1 h進行運動，避免低血糖，每次運動30 min適宜，避免過度運動，遵循漸進原則進行被動、主動關節鍛煉，促使其血液循環及早康復。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖;對比兩組患者骨折愈合時間和住院時間;對兩組患者并發癥（感染、壓瘡、靜脈血栓）進行比較[3]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖水平對比

護理后，研究組患者空腹血糖（5.85±0.94）mmol/L和餐后2 h血糖（9.37±1.10）mmol/L明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組手術相關指標對比

研究組患者骨折愈合時間（14.26±1.38）d及住院時間（9.24±3.36）d明顯比對照組優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組并發癥對比

研究組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是一種常見慢性疾病，發病率高。由于糖尿病患者機體抵抗力、免疫力及愈合能力與平常人較低，在患病期間很容易出現骨折現象，但患者機體較為特殊，若臨床僅采用單一手術方式治療，不能有效促使骨折快速愈合，導致住院時間長，不僅會增加患者痛苦，還會加重其經濟負擔[4-5]。有相關研究表示，臨床在圍手術期患者實施有效的護理干預，能夠促進骨折愈合，縮短住院時間，有效提高臨床治療效果[6-7]。該研究顯示護理后研究組患者空腹血糖（5.85±0.94）mmol/L和餐后2 h血糖（9.37±1.10）mmol/L明顯優于對照組;研究組患者骨折愈合（14.26±1.38）d及住院時間（9.24±3.36）d明顯比對照組優;研究組患者并發癥發生率低于對照組。表明糖尿病并骨折患者使用優質護理，可改善患者血糖，縮短住院時間，有效減少并發癥發生。分析原因：以往，護理人員對骨折患者常給予常規護理，在一定程度上能改善患者血糖，但這種護理比較單一，不能滿足現代人們的要求，導致患者臨床配合度低，致使臨床效果不理想[8-10]。在該次研究中，護理人員對骨折圍手術期患者實施優質護理，術前與患者講解糖尿病和骨折相關知識，通過加深患者對疾病的認識，從而減輕其心理負擔;耐心傾聽患者真實想法，給予心理疏導，減輕其負面心理，提升患者克服疾病的信心;根據患者血糖與飲食習慣，制定飲食方案，確保其攝入充足的營養;術中監測患者體征，配合手術醫師，若有異常及時告知醫師，并給予相應治療;術后對患者血壓、脈搏等體征進行監測;采用聽音樂、聊天、看娛樂節目等方式轉移患者注意力，從而減輕其疼痛程度;協助患者翻身，鼓勵其早日下床運動，避免發生壓瘡或靜脈血栓等一系列并發癥;護理人員做好皮膚護理，確保患者皮膚保持干燥清潔，可適當對受壓部位進行按摩;為患者制定合理的運動方案，告知其可在餐后1 h開展運動，避免發生低血糖，每次運動30 min，囑咐其遵循漸進原則進行鍛煉，不可過量運動，促使血液循環。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩組患者心理情況，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，臨床對糖尿病并骨折患者實施優質護理，不僅能改善患者血糖，縮短住院時間，還能有效減少其并發癥發生，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 孫啟臻，王芳，侯浩涵.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（7）：171-172.

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[3]? 王琨，徐愛花，宋煥芳.預見性護理在開放性骨折合并糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：104-106.

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[8]? 李炎炎，譚海濤.骨折合并糖尿病患者圍手術期護理[J].山西醫藥雜志，2017，46（10）：1244-1245.

[9]? 王雅麗，洪瑞芬.優質綜合護理干預在糖尿病骨折合并傷口感染患者中應用觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：159-160.

[10]? 王曉利.骨折合并糖尿病患者圍手術期護理干預方法及效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（6）：117-118.

（收稿日期：2019-08-02）