針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響探析

張巧卿 張露露

[摘要] 目的 探討針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響。方法 該次研究對象為該院2017年7月—2018年7月期間收治的80例妊娠期糖尿病患者，通過電腦進行隨機分組，各40例，對照組使用常規護理，觀察組使用針對性護理，比較兩組患者的血糖控制情況和妊娠結局。結果 護理前兩組患者的FPG、2 hPG、HbAlc相差不大，護理后兩組血糖水平均有下降，但觀察組低于對照組;觀察組剖宮產、新生兒窒息、產后出血、胎膜早破發生率均低于對照組，兩組以上指標，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者有良好的應用效果，能有效控制患者的血糖水平，改善妊娠結局，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞] 針對性護理;妊娠期糖尿病;血糖;妊娠結局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0145-02

產婦在妊娠時期糖代謝異常會影響妊娠結局和新生兒的健康[1]，常規的產科護理措施不夠細致，對于妊娠期糖尿病患者來說，效益不大，臨床需要針對患者的血糖控制給予有效的護理措施。該次該院為控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善其妊娠結局，給予其針對性護理，發現應用效果好于常規護理，現分析2017年7月—2018年7月間該院收治的80例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病患者中選取80例開展該次研究，按照電腦隨機分配原則進行分組，各40例。對照組年齡22～34歲，平均（28.41±2.51）歲;孕周36～42周，平均（38.46±0.52）周;初產婦35例，經產婦5例。觀察組年齡23～34歲，平均（28.51±2.43）歲;孕周37～42周，平均（38.33±0.34）周;初產婦33例，經產婦7例。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可比性高。該次研究在醫院倫理委員會的批準下進行。

納入標準：①35歲以下患者;②所有患者均符合WHO制定的妊娠期糖尿病診斷標準;③單胎、頭位;④患者認知、語言、聽力等功能正常。

排除標準：①惡性腫瘤患者;②精神疾病或意識障礙患者;③肝腎功能不全患者。

1.2? 護理方法

對照組使用常規護理，比如指導患者服用藥物或使用胰島素、密切監測患者及胎兒的生命體征、飲食指導等，觀察組在此基礎上應用針對性護理，具體如下：①健康宣教。護士經常向患者及家屬講解妊娠期糖尿病的相關知識，比如治療及護理方法、臨床表現、并發癥、血糖控制方法、對新生兒的影響等，讓其加深對于疾病的了解，提高護理依從性。②心理護理。護士要密切關注患者的心理狀況，向其講解分娩的準備工作，使用聊天、音樂等方式使其放松心情，以積極的態度待產。③飲食護理。護士為患者制定合理的飲食計劃，少食多餐，多食用低糖、少鹽、高蛋白的食物，多吃苦瓜、獼猴桃、牡蠣等食物，少吃含糖量高、生冷、辛辣的食物，控制好各類食物的攝取量[2]。④運動指導。護士指導患者每日進行30 min左右的運動，比如瑜伽、孕婦操、散步等，不宜激烈，需要保持適當的時間及強度，若患者不宜下床，可以在床上進行上肢運動[3]。

1.3? 觀察指標及效果評價

①在患者護理前后于清晨取3 mL空腹靜脈血，檢查FPG、2 hPG、HbAlc，產后血糖值較入院時下降越多且接近正常值，表示護理方法越有效。FPG正常值為3.61～6.05 mmol/L;2 hPG正常值為<7.77 mmol/L;HbAlc正常值為4%～6%。②比較兩組患者的妊娠結局，如剖宮產、新生兒窒息、產后出血、胎膜早破，概率越低表示護理方法越有效。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后的血糖水平

兩組患者護理前的FPG、2 hPG、HbAlc差異不大，護理后兩組血糖值均有下降，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者妊娠結局比較

觀察組患者的剖宮產率、新生兒窒息率、產后出血率、胎膜早破率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病會誘發不良的母嬰結局，目前醫學界對于降糖藥是否對母嬰健康造成影響上存有爭議，因此，多數妊娠期糖尿病患者及家屬多選擇使用非藥物治療的方式控制血糖。常規的產科護理面向全體患者，缺乏特異性，關注的重點在于患者的分娩情況，針對患者血糖控制的措施不夠細致，沒有從根源上降低患者的血糖水平，母嬰的安全保障不大，因此，患者妊娠結局不佳[4]。針對性護理針對患者的具體情況，為其制定個性化的護理措施，能最大程度提高護理服務質量[5]。在本次研究中，該院給予觀察組患者針對性護理，研究結果顯示，觀察組患者的血糖控制水平及妊娠結局均好于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。針對性護理的作用主要表現在以下方面：健康宣教能強化院方與患者、家屬的溝通，能讓其加深對于疾病、分娩、護理的了解，樹立科學的控制血糖的觀念，糾正患者錯誤的行為習慣，能提高護理依從性;許多患者因擔心母嬰健康會產生焦慮等心理，導致內分泌紊亂，血糖失調，加大分娩風險，對患者進行心理護理能緩解其負面情緒，增強疾病的治療及分娩的信心;飲食護理是控制血糖最有效的非藥物治療方法，能減輕胰島細胞的負擔，能在控制患者血糖水平的情況下為母嬰提供必需的營養，有利于疾病的控制和分娩的順利，保證母嬰安全;運動指導能促進患者消耗血糖，降低血糖水平，同時能鍛煉體質，為分娩保留體力，能降低剖宮產率，以免發生產后出血、新生兒窒息等不良的妊娠結局。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病患者針對性護理，能有效控制患者的血糖水平，改善妊娠結局，保護母嬰安全，具有較高的臨床推廣使用價值。

[參考文獻]

[1]? 曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發癥的影響[J].現代實用醫學，2019（4）：543-545.

[2]? 林清燕，林巧麗，葉嚇平.針對性護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中的效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：151-152.

[3]? 潘雅梅，黃寶珍，廖毅力，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：67-69.

[4]? 吳麗華，楊海霞.針對性護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（29）：4191-4192.

[5]? 黃明煙.針對性護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：108-109.

（收稿日期：2019-08-01）