合并糖尿病的婦科手術患者的術前護理和術中配合

趙莉

[摘要] 目的 分析并研究婦科合并糖尿病手術患者的術前護理與術中配合。方法 選取該院2017—2019年收治的婦科合并糖尿病手術患者40例，分為兩組針對患者重點實施術前護理、術中配合進行對比分析。結果 臨床結果顯示，兩組患者均順利完成手術，在血糖值、并發(fā)癥發(fā)生率、術中出血量以及手術的時間等方面，實驗組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時實驗組患者對此次護理的滿意度為100.00%，明顯高于對照組患者的75.00%。結論 做好婦科合并糖尿病手術患者術前護理和術中配合，可提高患者臨床護理滿意度，降低并發(fā)癥以及有效的降低血糖值，臨床意義重大。

[關鍵詞] 合并糖尿病;婦科手術;術前護理;術中配合

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0121-02

糖尿病早期的臨床癥狀不明顯，同時在婦科患者手術時由于傷口受到感染等情況，就會出現一系列的并發(fā)癥，而且在嚴重時可能會導致患者出現酮癥酸中毒，如不及時地治療就會危及患者的生命[1]。但是婦科患者在手術時心理壓力較大，出現的各種負面情緒會直接導致血糖升高，影響手術的效果以及術后的預后。因此要及時在婦科患者手術前做好優(yōu)質的護理工作，才可以保證患者在手術過程中積極地配合，確保手術的順利進行。該文選取2017—2019年收治的合并糖尿病的婦科手術的患者40例，探討合并糖尿病的婦科手術患者的術前護理和術中配合的效果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究選取該院收治的合并糖尿病的婦科手術患者40例，年齡在39～68歲之間，平均年齡為（53.12±4.07）歲，血糖值在8.3～14.2 mmol/L，其平均血糖值為10.2 mmol/L。按照隨機的方式分為實驗組患者20例和對照組患者20例，進行此次對比分析研究。在40例患者中15例患者需要進行子宮肌瘤剔除術，14例患者為卵巢腫瘤手術，11例患者為其他婦科手術。兩組患者在術前檢查后均符合合并糖尿病的診斷標準，在兩組患者之間的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組患者采用的是常規(guī)基礎的護理模式進行干預。

1.2.2 實驗組? ①皮膚護理：合并糖尿病的婦科疾病的患者由于身體的免疫力比較低下，在血糖升高時，患者體內的代謝比較紊亂，極易發(fā)生皮膚感染。因此，在患者手術前要對患者的皮膚進行清潔和消毒，避免出現皮膚的切口出現感染的情況[2]。

②心理護理：患者在手術前，避免不了出現緊張、焦躁的情況，就會使交感神經處于興奮的狀態(tài)，會導致患者的血糖升高。因此，護理人員要在患者手術前與其進行溝通交流，了解患者的心理，為患者講解有關手術的相關流程，為其進行健康教育宣導，緩解其不安的心理。提高患者的依從性，平穩(wěn)其血糖，確保手術的順利進行。

③進行血糖的控制：患者在手術前要進行系統(tǒng)的身體檢查，每天對其進行4次血糖測量，根據患者的實際情況給予胰島素的注射，并且合理地調整胰島素的劑量。維持患者電解質的平衡，測量尿中酮體值，必要時對患者使用抗生素治療，防止發(fā)生感染[3-4]。

④手術過程中的配合：在患者手術前要對其身份等基本資料進行核實，對其身體的情況進行了解，要仔細記錄患者的血糖情況以及用藥的情況，在進入手術室內首先要為患者建立靜脈通道[5]。預防感染 要做好患者在手術過程中的預防工作，因為患者全身的抵抗力較差，極易出現傷口感染，而且傷口感染嚴重，不受控制。所以手術感染的危險極高，如果出現酮癥酸中毒和昏迷的情況，危及患者的生命安全。

⑤防止壓瘡的護理：由于手術時間過長，患者不進行翻身，局部組織處于缺血的狀態(tài)時間多長，壓瘡的發(fā)生率越高。因此，要在患者手術的過程中調控好室內的溫度和濕度，要保證患者的體溫，患者的體位要注意支撐物和襯墊物的放置位置，避免在拖拉等動作時造成患者的皮膚損壞。同時要加強患者術中的巡視，在不影響手術正常進行時，每隔一段時間要對患者的受壓部位進行酒精按摩，改善受壓部位的血液循環(huán)。

⑥防止靜脈血栓的護理：在患者手術過程中，要預防靜脈血栓的形成，要注意進行對患者下肢的保護和保暖，避免出現肌肉痙攣。在不影響手術時，可幫助患者進行局部按摩，加速回心的血量，減少腫脹的現象。

⑦防止術中低溫的護理：低體溫在手術過程中是比較常見的并發(fā)癥，在低溫下機體代謝降低，耗氧量減少，對損傷的耐受性增強，對術后康復會產生影響。因此要在手術室內設定適宜的溫度，根據手術不同時間段及時調節(jié)溫度，注意覆蓋，減少患者的皮膚暴露。采用綜合保溫措施，加強觀察，及時地對患者進行預防低體溫發(fā)生。

⑧術中的血糖控制：在患者手術的過程中，要嚴密觀察患者的生命體征以及血糖值的變化，注意患者身體電解質的平衡，避免出現酮癥酸中毒。要及時檢測患者的血糖值變化，并且要合理地調整輸入胰島素的劑量，避免導致患者出現不良反應的情況[5]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者在經過治療的效果，血糖值的情況，并發(fā)癥發(fā)生的情況，術中出血量的情況以及手術的時間，患者對此次術前術中的護理滿意度情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

兩組患者均順利完成手術，實驗組患者對此次護理的滿意度為100.00%（20/20），明顯高于對照組患者75.00%（15/20），其對比結果顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

經過此次護理，在血糖值、并發(fā)癥發(fā)生率、術中出血量以及手術的時間等方面，實驗組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病患者是由于體內的胰島素分泌或作用缺陷所導致的，可引起全身多系統(tǒng)的損害，各個器官功能減退以及衰竭。目前，在婦科手術合并糖尿病的患者同樣也比較多。患者患有高血糖，身體內的白細胞對細菌的殺傷力顯著減少，而且還會導致免疫功能的損害[6]。因此，要及時地在患者手術前進行有計劃的護理，使患者可以在手術的過程中積極地配合醫(yī)生的治療，保證可以順利完成手術。由于合并糖尿病的婦科手術患者的機體比較虛弱，身體自身的免疫功能下降，比較容易發(fā)生切口感染率，如不及時地處理，就會導致傷口愈合不良。因此在術前，護理人員要協(xié)助患者進行皮膚消毒，做好心理護理，緩解患者緊張的情緒，鼓勵患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。做好患者術前3 d的血糖測量，控制患者的血糖在8.0 mmol/L以下，做好手術的準備，積極地配合醫(yī)生的治療。在手術的過程中，要密切檢查患者的血糖變化，并且要合理地調整輸入胰島素的劑量，避免導致患者出現不良反應的情況。做好預防感染的準備，同時要觀察患者在進行手術時是否出現壓瘡、術中靜脈血栓形成以及低體溫出現，在不影響手術的情況下要緩解其身體長時間的壓迫，幫助患者進行局部按摩以防出現靜脈血栓，注意患者的保暖工作，及時調控室內溫度，有效改善血液循環(huán)，保證患者的安全。

綜上所述，對合并糖尿病婦科手術的患者實施術前護理和術中配合護理措施，有效降低術中并發(fā)癥發(fā)生率、術中出血量、手術的時間以及血糖值的變化，進一步提高患者的滿意度，具有臨床參考價值，值得應用。

[參考文獻]

[1]? 康青，孫倩.基于婦科疾病合并糖尿病的圍手術期護理對策探析[J].心理月刊，2019，14（4）：85.

[2]? 張麗玲.新式護理在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期中的護理效果探討[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：137-138.

[3]? 姚丹麗.探析婦科疾病合并糖尿病的圍手術期護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（52）：233，235.

[4]? 王艷.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：140-141.

[5]? 王領花.婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期綜合護理效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（11）：2087-2088.

[6]? 張秀華.婦科合并糖尿病手術患者的術前護理及術中配合[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（32）：243.

（收稿日期：2019-08-09）